呂文琪 李曉汝

摘要：本文從醫(yī)學的角度介紹了中醫(yī)的一種外治法—推拿治療，推拿學是中醫(yī)極具特色的臨床學科，有其獨特的特點與規(guī)律。通過總結推拿治療的起源、發(fā)展及其適用性和適應性，為推拿治療的普及和推廣提供一定的理論基礎。

關鍵詞：推拿治療;中醫(yī)學

中圖分類號：TU 文獻標識碼：A 文章編號：（2021）-06-317

在歷史長河中，中醫(yī)學發(fā)展經(jīng)久不衰，歷史以及實踐證明了它是科學的，在中醫(yī)學的發(fā)展中，無數(shù)名中醫(yī)家、學者承前啟后，為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展做出了巨大的貢獻。

推拿是中醫(yī)學臨床學科中的一門外治法，中醫(yī)用手在人體上按經(jīng)絡、穴位，用推、拿、提、捏、揉等手法進行治療。推拿，為一種非藥物的自然療法、物理療法。通常是指醫(yī)者運用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運用推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等形式多樣的手法和力道，以期達到疏通經(jīng)絡、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽、延長壽命的療效，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分。

推拿，古稱“按摩”、“按路”等，是我國傳統(tǒng)醫(yī)學中最古老而獨特的治療方法。早期的按摩療法僅用于少數(shù)疾病的治療，手法種類也較少，常用的是按和摩兩種手法，故稱按摩。后來隨著治療范圍的擴大，手法也從簡到繁，于是按摩這一名稱逐漸被推拿這個更為明確的概念所取代。

一、推拿治療的發(fā)展簡史

推拿是人類最早運用的一種治療方法，起源很早，原始社會人類還不會運用藥物，在日常勞動中，經(jīng)常發(fā)生損傷和病痛，就會自然的用手撫摸按揉傷痛局部及其周圍部位。發(fā)現(xiàn)疼痛減輕，這時人們就自然地認識到撫摸按揉的作用，有思維的原始人就從體會中積累了經(jīng)驗，由自發(fā)的本能發(fā)展到自覺的醫(yī)療行為，再經(jīng)過不斷的總結、提高，逐漸形成了推拿治療體系。

當代，生物醫(yī)學模式正在發(fā)展到生物——心理——社會醫(yī)學模式;由于疾病譜的變化，人們治療疾病的方法正在從偏重于手術和合成藥物，向重視自然療法和非藥物治療轉(zhuǎn)變：在科學發(fā)展的新時代，學科之間相互滲透。在這樣的背景和條件下，傳統(tǒng)而古老的中國推拿學得到了充分的發(fā)展，推拿事業(yè)將進入一個嶄新的時期。

二、推拿療法的適應癥

推拿療法的適應癥比較廣泛，可用于骨傷、內(nèi)、外、兒各科，尤其對以下幾個方面的病癥療效顯著。

1.各種軟組織病變、關節(jié)錯縫、腰痛、胸脅迸傷、椎間盤突出癥、頸椎病、落枕、漏肩風、類風濕性關節(jié)炎、顳頜關節(jié)功能紊亂癥和骨折后遺癥等。

2.內(nèi)科中的中風后遺癥、頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、便秘、腹瀉、呃逆、肺氣腫、癃閉、膽囊炎、哮喘、高血壓、心絞痛與糖尿病等。

3.外科中的乳癰初期、褥瘡、和手術后腸粘連等。

4.婦科中的痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎與產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥等。

三、推拿治療的原則

1.辨病辨證，謹守病機.

辨病論治、辨病輪機、對癥治療是醫(yī)學體系中的三種手段，在推拿治療中，這三種手段均有使用，臨床上，由于推拿治療所涉及的病癥種類繁雜，該病癥是否為推拿所適宜或限制，各種疾病在發(fā)展過程中病理變化的不同，推拿治療是否進行變換、調(diào)整等因素，使推拿治療的臨床中，辨病論治，辨證論治更受重視。

2.治病求本，緩急兼顧。

“治病必求其本”是中醫(yī)推拿辨證施治的基本原則之一。疾病的發(fā)生，發(fā)展與變化總是通過若干癥狀表現(xiàn)出來，但這些癥狀只是疾病的現(xiàn)象，并不都能反映疾病的本質(zhì)，有的甚至是假象。所謂求本就是治病過程中要辨別掌握疾病的本質(zhì)和主要矛盾，以便于針對其最根本的病因并及時治療。臨床上只有充分的了解病癥的各個方面，包括癥狀表現(xiàn)。發(fā)展轉(zhuǎn)歸等全部情況，通過綜合分析才能透過現(xiàn)象看到本質(zhì)，從而確定何者為標和者為本。確定相應的治療方法。

3.扶正祛邪，防治并重。

疾病的發(fā)生，發(fā)展轉(zhuǎn)歸的全過程，是正氣和邪氣相互斗爭，盛衰消長的結果?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，強調(diào)的是機體如果有充分的抗病能力，致病因素就不起作用，“邪之所湊，其氣必虛”，則說明疾病之所以發(fā)生和發(fā)展，是機體的抗病能力處于相對劣勢。邪氣乘虛而入，根據(jù)人體后天之本的觀點，臟腑的功能與人體正氣有非常直接的關系，推拿的治療作用表明，推拿施術是手法信息，通過經(jīng)絡介導，振奮鼓舞了臟腑經(jīng)絡之氣。是生物能量或功力的傳輸、轉(zhuǎn)換，提高了機體的整體功能水平，是手法技能的巧妙運用，對組織結構的調(diào)理。

4.以動為主，調(diào)整陰陽

推拿治療是以動為主的運動療法。不論是推拿施術的作用，或是推拿手法施于機體的形式，還是指導患者所進行的功法訓練，都是在運動。推拿“以動為主”的治療原則，是指在實施推拿手法操作時，或指導患者進行功法鍛煉時，應根據(jù)不同的疾病、不同的證候、不同的病理狀況，確定推拿施治功力的強弱、節(jié)奏的快慢、動作的緩急和活動幅度的大小;是指受術者在接受推拿之后，機體臟腑、經(jīng)絡、氣血功能的運行得到強化，機體達到了一種動態(tài)的平衡。因此，推拿施術“以動為主”的原則，是以受術者的適應性為標準。

5.整體觀念，三因制宜

中醫(yī)的整體觀念認為，人體是一個有機的整體，人體的結構相互聯(lián)系，不可分割;人體的各種功能是相互協(xié)調(diào)、相互為用的;在病理狀況下，各部分也相互影響。另一方面，人與環(huán)境之間也是相互影響、不可分割的整體。這種思想方法貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、治療和養(yǎng)生等各個方面，推拿治療中也同樣重視這種思想方法。

推拿治療中強調(diào)整體觀念的原則，體現(xiàn)在分析局部病癥時，既注意局部對機體整體的影響，又重視機體整體對局部的作用;還看重病癥進程中的不同變化，以及各種因素的干擾，而臨證變通。如對中風后遺癥患者的治療，既要重視偏癱患側的治療，也考慮機體健側平衡的施治;既對患肢關節(jié)實施重點手法，也注意改善頭頸部血液循環(huán)的施治;還強調(diào)細致把握中風早、中、后期不同病程的推拿治療要領，隨病情的進行，主癥與兼癥的增減、消失和轉(zhuǎn)化等，綜合分析，進行推拿手法的加減。

參考文獻

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[3]嚴雋陶.推拿學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003.

通訊作者（指導老師）：李曉汝 山東協(xié)和學院

山東協(xié)和學院