王莉 譚學(xué)蓉 劉曉燕 萬建梅

摘要：目的：探討自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體貼敷治療康萊特注射液外滲所致靜脈炎的效果。方法：選取2019年1月—2021年2月雅安人民醫(yī)院胸外科病區(qū)收治的53例康萊特外滲患者，通過抽簽法簡單隨機分組，其中對照組（27例）按常規(guī)方法外滲處濕敷50%硫酸鎂，觀察組（26例）用自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體敷料貼敷。結(jié)果：觀察組紅腫消退時間[（29.73±9.26）h ]短于對照組[（40.18±16.78）h ]短于對照組，舒適度評分[（95.73±2.32）分 ]高于對照組[（86.88±5.54）分]，（均P<0.05）。兩組病人治療期間均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體貼敷治療康萊特注射液外滲引起的靜脈炎可促進病人紅腫消退，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：冰袋;水膠體;康萊特注射液;靜脈炎;疼痛;不良反應(yīng);護理

康萊特注射液是一種抗腫瘤中成藥，其有效成分是從薏苡仁中提取出來的抗癌活性化合物。但由于其濃度大，滲透性高。藥物外滲不僅會使患者疼痛感增加、感染概率增多、住院時間延長，還會導(dǎo)致患者心理壓力增大，從而引起護患糾紛，因此有效的藥物外滲治療顯得尤為重要[1-2]。外滲后常規(guī)方法多采用50%硫酸鎂局部濕敷，但效果不佳。使用自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體敷料貼敷用于康萊特輸液外滲，取得滿意效果。本研究采用自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體敷料貼敷治療康萊特引發(fā)的靜脈炎。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年月—2021年2月雅安人民醫(yī)院胸外科病區(qū)收治的53例康萊特外滲至局部皮膚腫脹、灼熱53例，通過抽簽法簡單隨機分組，其中對照組（27例）按常規(guī)方法外滲處濕敷50%硫酸鎂，觀察組（26例）用自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體敷料貼敷。兩組病人性別、年齡、靜脈炎分級、炎癥部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

1.2方法

干預(yù)方法兩組康萊特輸注過程中發(fā)現(xiàn)外滲后均立即關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器使用一次性注射器回抽血管內(nèi)康萊特，在抽不出或抽出血液時拔針。1.4.1對照組拔針后予50%硫酸鎂浸濕四層紗布覆蓋局部，保鮮膜包裹保持紗布濕潤。每次30 min ，每天3 ～4次。

1.3.2觀察組拔針后予 自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體敷料貼敷，具體如下：利用輸液后100ML軟體輸液袋用注射器將75%乙醇加入0.9%氯化鈉液按照1：2比例制成 25 %的乙醇鹽水，加入少許紅墨水以示區(qū)分，置人-18 C冰箱冷凍2h，外套布套即可制成軟體冰袋。將冰袋冷敷患處2h后，給予患者0.9%生理鹽水清潔皮膚表面，待干，根據(jù)患者受影響肢體范圍的不同選擇不同尺寸的水膠體敷料，貼敷于受藥物外滲影響的部位表面。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療情況

于治療期間觀察病人紅腫消退時間、及舒適度評分。該量表包括4個維度、28 條目，采用Likert 4級評分法，總分越高，舒適度越 高，于治療后2 d進行評估。

1.3.2 不良反應(yīng)

治療期間由責(zé)任護士觀察病人是否有惡心、嘔吐、瘙癢等不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，定量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x士s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)、百分比（%）表示，采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療情況

觀察組紅腫消退時間短于對照組，舒適度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

2.2不良反應(yīng)

兩組病人在治療期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

3.1規(guī)范操作，有效預(yù)防 康萊特外滲性靜脈炎 康萊特注射液作為一種高滲透性乳劑，在輸注過程中，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水，局部血小板凝集，并釋放前列腺素E、E2，使血管壁通透性增加;同時釋放組胺，造成靜脈損傷;另外，康萊特是從薏苡仁中提取的，含有脂肪酸及酯類具有化學(xué)毒性作用，損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起局部皮膚發(fā)熱、紅腫、脹痛、瘀血、發(fā)黑甚至壞死等的血管損傷癥狀，因此，在靜脈輸人康萊特注射液前，應(yīng)正確評估患者的血管情況，盡量選用靜脈留置針，在前臂粗直較大的血管輸人。輸液中嚴(yán)格控制輸液速度，從而降低對血管內(nèi)膜的刺激，預(yù)防血管損傷[3-4]。

3.2軟體冰袋聯(lián) 合水膠體敷料貼敷治療康萊特外滲性靜脈炎效果好 研究發(fā)現(xiàn)，比較兩組患者外滲后不同處理效果，對照組有效率為81.48%，觀察組有效率為100%，水膠體敷料貼敷治療康萊特外滲引起靜脈炎效果優(yōu)于硫酸鎂。水膠體敷料可促進局部血液循環(huán)，加速炎癥消退，改善癥狀，降低硬化與壞死現(xiàn)象出現(xiàn)。有效治愈局部皮膚感染引發(fā)的細(xì)菌性靜脈炎，治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療法，顯著減輕患者痛苦[5]。本研究主要評價水膠體敷料貼敷和50%硫酸鎂濕敷對康萊特外滲性靜脈炎的干預(yù)效果，結(jié)果顯示，觀察組靜脈炎治療效果顯著優(yōu)于 對照組（ P<0.05 ）。

4小結(jié)

綜上所述，使用自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體貼敷治療康萊特外滲性靜脈炎，可有效緩解疼痛，提高患者的舒適度，且無明顯不良反應(yīng)。

參考文獻：

[1]李娟，吳喆，李杰.基于循證醫(yī)學(xué)的康萊特注射液治療非小細(xì)胞肺癌作用特點及分子機制研究[J].吉林中醫(yī)藥，1003-5699（2020）12-1675-04.

[2]劉帆，侯林，張曉平，田景振.薏苡仁多糖抗腫瘤作用及免疫作用研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2019，21（3）：130-136.

[3]王玲.189例靜脈輸液外滲的臨床觀察及護理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（7）：3473.

[4]張艷，夏閔娜，劉娟，米偉偉.自制軟體冰袋聯(lián)合芙蓉膏外敷在脂肪乳輸液外滲患者中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥.2017，12，049 .

[5]楊蕊，朱雪泉，肖樂.視覺模擬評定量表與抑郁癥快速評估量表的一致性研究[J].中國醫(yī)刊，2018，53（8）：918-921.

（雅安市人民醫(yī)院 四川雅安 625000）