吳媛媛 高鑫 李娜 劉慧

摘要：目的：對男性患者導(dǎo)尿中膠漿類局麻藥物應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取醫(yī)院手術(shù)室給予導(dǎo)尿操作患者78例，以數(shù)字1：1分組形式，傳統(tǒng)導(dǎo)尿方式不給予局麻藥物的39例納入對照組，給予利多卡因膠漿導(dǎo)尿的39例納入觀察組，對兩組患者干預(yù)效果觀察比較。結(jié)果：患者導(dǎo)尿后后疼痛情況評價，觀察組患者疼痛程度相比對照組較輕，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：男性手術(shù)患者導(dǎo)尿中給予膠漿類局麻藥，對減輕患者疼痛感有重要作用，可應(yīng)用臨床實(shí)踐中。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)尿;膠漿類局麻藥;疼痛;效果

作為臨床常見護(hù)理操作技術(shù)，導(dǎo)尿在各類手術(shù)中均較為常見，主要用于幫助排尿，使患者排尿痛苦減輕。值得注意的是，部分患者插管中可能引導(dǎo)導(dǎo)尿管刺激有明顯的疼痛感，插管難度較大，特別對于男性患者，因尿道較長，插管中更以增加患者疼痛感[1]。對此，考慮給予局麻方式，使患者疼痛感減輕，提高置管成功率。本次研究將對男性患者導(dǎo)尿中給予膠漿類局麻藥取得的效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院行手術(shù)治療男性患者78例（2019年1月-2020年1月），以數(shù)字1：1分組形式，對照組39例年齡25-62（42.85±1.62）歲，腹部外傷手術(shù)、胃腸手術(shù)以及其他手術(shù)分別為23例、12例、4例。觀察組39例年齡26-63（42.98±1.60）歲，腹部外傷手術(shù)、胃腸手術(shù)以及其他手術(shù)分別為22例、12例、5例。所有患者均留置導(dǎo)尿管，無相關(guān)禁忌癥情況，患者對本次研究同意知情?；€資料兩組患者組間對比相近可做對照研究。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者給予常規(guī)導(dǎo)尿方式，對生殖器做消毒處理，導(dǎo)尿管需通過石蠟油棉球潤滑，然后將導(dǎo)尿管插入。

1.2.2觀察組

患者進(jìn)入手術(shù)室后，生殖器消毒處理后，按照無菌操作原則，取利多卡因膠漿3-5ml置于針筒內(nèi)，向尿道注射，注射后需將尿道口捏住，防止藥物滲出，然后在導(dǎo)尿管上涂抹利多卡因膠漿，有潤滑效果，于3-5min之后在尿道內(nèi)插入導(dǎo)尿管。

1.3觀察指標(biāo)

對患者疼痛情況觀察，評價包括：①有輕微不適，但無疼痛感，為0級;②有輕微疼痛感，可耐受，為Ⅰ級;③疼痛感明顯，但可耐受，為Ⅱ級;④疼痛感無法忍受，為Ⅲ級[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

患者疼痛情況數(shù)據(jù)資料均利用計(jì)數(shù)資料描述，經(jīng)過SPSS23.0軟件處理，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比經(jīng)過卡方檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者導(dǎo)尿后后疼痛情況評價，觀察組患者疼痛程度相比對照組較輕，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

作為外科手術(shù)常見操作方法，導(dǎo)尿通常需在無菌環(huán)境下開展，經(jīng)尿道向膀胱內(nèi)插入導(dǎo)尿管，以此引出尿液，幫助患者排尿。傳統(tǒng)導(dǎo)尿管置管方式，主要借助石蠟油棉球，對導(dǎo)尿管進(jìn)行潤滑，然后于尿道內(nèi)插入導(dǎo)尿管。該種方式應(yīng)用下，對操作人員要求較高，且因男性患者尿道較長，更增加插管難度，部分患者疼痛難以耐受，血流速度加快，尿道括約肌收縮，插管中極易損傷尿道，增加置管難度，且患者身體不適感較強(qiáng)，不利于后續(xù)手術(shù)治療工作順利開展。對此，近年來有臨床研究報道中提出在導(dǎo)尿中采用局部麻醉方式，如給予利多卡因膠漿，該藥物應(yīng)用下，可使藥物釋放延緩，所以黏膜在吸收藥物速度上較慢，所以藥物作用時間較長，同時藥物可直接穿透黏膜，所以麻醉起效較快。同時，該藥物潤滑作用較為理想，所以也可被作為局部麻醉潤滑劑使用。利多卡因膠漿使用中，于尿道注入，有一定麻醉效果，尿道敏感性降低，患者疼痛感減輕，而取利多卡因膠漿涂抹于導(dǎo)尿管外壁，有明顯的潤滑效果。因此，利多卡因膠漿應(yīng)用下，可幫助順利插入尿道，使傳統(tǒng)反復(fù)置管所引起的感染、疼痛不適感情況發(fā)生可能性降低。

既往研究資料中，對男性手術(shù)患者導(dǎo)尿管留置不同麻醉方法進(jìn)行分析，如范虹在在研究中[3]，選擇全麻手術(shù)男性患者190例為對象，常規(guī)導(dǎo)尿管留置的106例納入對照組，而另外給予丁卡因膠漿的84例納入實(shí)驗(yàn)組，對兩組患者蘇醒躁動情況觀察，發(fā)現(xiàn)本次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者在蘇醒期躁動癥狀上明顯較輕，患者舒適度較高，與對照組組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與本次研究結(jié)論基本一致。而本次研究結(jié)果中，患者導(dǎo)尿后后疼痛情況評價，觀察組患者疼痛程度相比對照組較輕，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示男性手術(shù)患者導(dǎo)尿管留置中，利多卡因膠漿應(yīng)用下，可取得顯著治療效果。同時，本次研究中，患者用藥后并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，提示藥物應(yīng)用安全性較高，但需注意的是，由于利多卡因膠漿本身為麻醉藥物，藥物應(yīng)用也可能產(chǎn)生一定刺激性，所以在用藥前需對患者進(jìn)行相關(guān)講解，闡明用藥注意事項(xiàng)，包括用藥優(yōu)勢以及用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

綜上，男性手術(shù)患者導(dǎo)尿中給予膠漿類局麻藥，對減輕患者疼痛感有重要作用，可將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅玉紅，李文娟，張發(fā)，等.表面麻醉劑輔助前列腺增生患者導(dǎo)尿效果的網(wǎng)狀meta分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（31）：30-34.

[2]喬宏彬，黃玲.鹽酸丁卡因膠漿在前列腺增生尿潴留患者導(dǎo)尿中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（20）：162-163.

[3]范虹.全麻男性手術(shù)患者中應(yīng)用丁卡因膠漿導(dǎo)尿?qū)μK醒期躁動的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019（24）：4095-4097.

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