吳媛媛 高鑫 李娜 劉慧
摘要:目的:對男性患者導(dǎo)尿中膠漿類局麻藥物應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法:選取醫(yī)院手術(shù)室給予導(dǎo)尿操作患者78例,以數(shù)字1:1分組形式,傳統(tǒng)導(dǎo)尿方式不給予局麻藥物的39例納入對照組,給予利多卡因膠漿導(dǎo)尿的39例納入觀察組,對兩組患者干預(yù)效果觀察比較。結(jié)果:患者導(dǎo)尿后后疼痛情況評價,觀察組患者疼痛程度相比對照組較輕,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:男性手術(shù)患者導(dǎo)尿中給予膠漿類局麻藥,對減輕患者疼痛感有重要作用,可應(yīng)用臨床實(shí)踐中。
關(guān)鍵詞:導(dǎo)尿;膠漿類局麻藥;疼痛;效果
作為臨床常見護(hù)理操作技術(shù),導(dǎo)尿在各類手術(shù)中均較為常見,主要用于幫助排尿,使患者排尿痛苦減輕。值得注意的是,部分患者插管中可能引導(dǎo)導(dǎo)尿管刺激有明顯的疼痛感,插管難度較大,特別對于男性患者,因尿道較長,插管中更以增加患者疼痛感[1]。對此,考慮給予局麻方式,使患者疼痛感減輕,提高置管成功率。本次研究將對男性患者導(dǎo)尿中給予膠漿類局麻藥取得的效果進(jìn)行分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選取醫(yī)院行手術(shù)治療男性患者78例(2019年1月-2020年1月),以數(shù)字1:1分組形式,對照組39例年齡25-62(42.85±1.62)歲,腹部外傷手術(shù)、胃腸手術(shù)以及其他手術(shù)分別為23例、12例、4例。觀察組39例年齡26-63(42.98±1.60)歲,腹部外傷手術(shù)、胃腸手術(shù)以及其他手術(shù)分別為22例、12例、5例。所有患者均留置導(dǎo)尿管,無相關(guān)禁忌癥情況,患者對本次研究同意知情?;€資料兩組患者組間對比相近可做對照研究。
1.2方法
1.2.1對照組
該組患者給予常規(guī)導(dǎo)尿方式,對生殖器做消毒處理,導(dǎo)尿管需通過石蠟油棉球潤滑,然后將導(dǎo)尿管插入。
1.2.2觀察組
患者進(jìn)入手術(shù)室后,生殖器消毒處理后,按照無菌操作原則,取利多卡因膠漿3-5ml置于針筒內(nèi),向尿道注射,注射后需將尿道口捏住,防止藥物滲出,然后在導(dǎo)尿管上涂抹利多卡因膠漿,有潤滑效果,于3-5min之后在尿道內(nèi)插入導(dǎo)尿管。
1.3觀察指標(biāo)
對患者疼痛情況觀察,評價包括:①有輕微不適,但無疼痛感,為0級;②有輕微疼痛感,可耐受,為Ⅰ級;③疼痛感明顯,但可耐受,為Ⅱ級;④疼痛感無法忍受,為Ⅲ級[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
患者疼痛情況數(shù)據(jù)資料均利用計(jì)數(shù)資料描述,經(jīng)過SPSS23.0軟件處理,組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比經(jīng)過卡方檢驗(yàn),P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
患者導(dǎo)尿后后疼痛情況評價,觀察組患者疼痛程度相比對照組較輕,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
作為外科手術(shù)常見操作方法,導(dǎo)尿通常需在無菌環(huán)境下開展,經(jīng)尿道向膀胱內(nèi)插入導(dǎo)尿管,以此引出尿液,幫助患者排尿。傳統(tǒng)導(dǎo)尿管置管方式,主要借助石蠟油棉球,對導(dǎo)尿管進(jìn)行潤滑,然后于尿道內(nèi)插入導(dǎo)尿管。該種方式應(yīng)用下,對操作人員要求較高,且因男性患者尿道較長,更增加插管難度,部分患者疼痛難以耐受,血流速度加快,尿道括約肌收縮,插管中極易損傷尿道,增加置管難度,且患者身體不適感較強(qiáng),不利于后續(xù)手術(shù)治療工作順利開展。對此,近年來有臨床研究報道中提出在導(dǎo)尿中采用局部麻醉方式,如給予利多卡因膠漿,該藥物應(yīng)用下,可使藥物釋放延緩,所以黏膜在吸收藥物速度上較慢,所以藥物作用時間較長,同時藥物可直接穿透黏膜,所以麻醉起效較快。同時,該藥物潤滑作用較為理想,所以也可被作為局部麻醉潤滑劑使用。利多卡因膠漿使用中,于尿道注入,有一定麻醉效果,尿道敏感性降低,患者疼痛感減輕,而取利多卡因膠漿涂抹于導(dǎo)尿管外壁,有明顯的潤滑效果。因此,利多卡因膠漿應(yīng)用下,可幫助順利插入尿道,使傳統(tǒng)反復(fù)置管所引起的感染、疼痛不適感情況發(fā)生可能性降低。
既往研究資料中,對男性手術(shù)患者導(dǎo)尿管留置不同麻醉方法進(jìn)行分析,如范虹在在研究中[3],選擇全麻手術(shù)男性患者190例為對象,常規(guī)導(dǎo)尿管留置的106例納入對照組,而另外給予丁卡因膠漿的84例納入實(shí)驗(yàn)組,對兩組患者蘇醒躁動情況觀察,發(fā)現(xiàn)本次研究結(jié)果中,實(shí)驗(yàn)組患者在蘇醒期躁動癥狀上明顯較輕,患者舒適度較高,與對照組組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這與本次研究結(jié)論基本一致。而本次研究結(jié)果中,患者導(dǎo)尿后后疼痛情況評價,觀察組患者疼痛程度相比對照組較輕,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示男性手術(shù)患者導(dǎo)尿管留置中,利多卡因膠漿應(yīng)用下,可取得顯著治療效果。同時,本次研究中,患者用藥后并未出現(xiàn)不良反應(yīng),提示藥物應(yīng)用安全性較高,但需注意的是,由于利多卡因膠漿本身為麻醉藥物,藥物應(yīng)用也可能產(chǎn)生一定刺激性,所以在用藥前需對患者進(jìn)行相關(guān)講解,闡明用藥注意事項(xiàng),包括用藥優(yōu)勢以及用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。
綜上,男性手術(shù)患者導(dǎo)尿中給予膠漿類局麻藥,對減輕患者疼痛感有重要作用,可將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。
參考文獻(xiàn):
[1]羅玉紅,李文娟,張發(fā),等.表面麻醉劑輔助前列腺增生患者導(dǎo)尿效果的網(wǎng)狀meta分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2020,17(31):30-34.
[2]喬宏彬,黃玲.鹽酸丁卡因膠漿在前列腺增生尿潴留患者導(dǎo)尿中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(20):162-163.
[3]范虹.全麻男性手術(shù)患者中應(yīng)用丁卡因膠漿導(dǎo)尿?qū)μK醒期躁動的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2019(24):4095-4097.
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