梁瓊芳

摘要：腦梗死是臨床發(fā)病率較高的一種腦血管疾病，特征為起病急、進(jìn)展快、多發(fā)性、致殘率高等?，F(xiàn)階段及時(shí)對腦梗死患者實(shí)施及時(shí)搶救治療，在治療后肢體癱瘓、口眼歪斜、語言障礙等并發(fā)癥發(fā)病率也居高不下，對患者生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響。因此對腦梗死偏癱肢體患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：腦梗死;偏癱肢體;康復(fù)訓(xùn)練

腦梗死發(fā)病概率約占心血管疾病概率的75%，是臨床常見病癥之一，腦梗死的死亡率約為10-15%，約有70-80%的患者有不同程度的意識、心理、肢體和語言功能障礙，對患者生活質(zhì)量有著直接影響。部分因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活，而產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面心理，從而影響生活質(zhì)量。在發(fā)生腦梗死時(shí)，應(yīng)盡快送往醫(yī)院搶救治療，疏通堵塞血管，恢復(fù)腦供血，改善功能障礙;同時(shí)，必須對患者進(jìn)行及時(shí)有效的康復(fù)治療，以預(yù)防和減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)功能康復(fù)，提高患者身心健康。本次研究詳細(xì)說明腦梗死偏癱肢體患者的康復(fù)護(hù)理、語言功能訓(xùn)練等綜合敘述，以表現(xiàn)康復(fù)護(hù)理的作用。

1康復(fù)護(hù)理健康宣教

丁曉麗[1]研究表明，腦梗死患者多發(fā)年齡段為45～70歲，又因?yàn)榛颊邔膊〉慕】抵R普遍缺乏，尤其是偏癱后的康復(fù)護(hù)理知識，不僅影響康復(fù)情況且對患者生活質(zhì)量影響較大。健康教育是一種對于患者的教育活動(dòng)，是有計(jì)劃、系統(tǒng)性的，使病人能夠選擇有利于康復(fù)的生活方式，消除或減少影響健康危險(xiǎn)因素，增加生活質(zhì)量。院文艷[2]研究說明：在患者腦梗死病情穩(wěn)定后，應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，聆聽患者的問題，并對患者及家屬講解腦梗死的病因、治療后飲食配合、肢體功能訓(xùn)練、良肢位置擺放等知識。告知患者積極配合治療和康復(fù)康復(fù)，以獲得良好預(yù)后并保持病情穩(wěn)定。告知患者腦梗死的主要誘導(dǎo)因素為飲酒、高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病等，并引導(dǎo)患者積極配合治療原發(fā)病癥，戒煙戒酒，養(yǎng)成少吃多餐的飲食習(xí)慣，以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

2語言功能訓(xùn)練

王宇華[3]等人研究認(rèn)為腦梗死后語言康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)做到由簡到繁、由易到難、連貫性和漸進(jìn)性。在康復(fù)訓(xùn)練中需要先評估患者具體身體情況，語言障礙的程度，再制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃目標(biāo)。訓(xùn)練采取一對一方式，qd～bid，30-60分鐘/次，若患者耐受力較弱，則每次縮減到15-20分鐘/次。訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患者的興趣愛好制定，從口型訓(xùn)練開始，再增加口語表達(dá)、閱讀培訓(xùn)。訓(xùn)練方法：先對患者實(shí)施口型訓(xùn)練，等有一定熟練度后，再實(shí)施閱讀、對話練習(xí)。鼓勵(lì)家屬多與患者交談，以加快語言功能的恢復(fù)速度。

3偏癱康復(fù)護(hù)理

王瑛慧[4]研究表明康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從患者病情穩(wěn)定48h恢復(fù)意識后開始實(shí)施。訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)循序漸進(jìn)，開始時(shí)間越早效果越好。在實(shí)施康復(fù)護(hù)理之前需要對患者肢體功能障礙程度、患者潛在能力、肢體障礙特點(diǎn)實(shí)施分析，并制定個(gè)性化康復(fù)目標(biāo)及計(jì)劃。引導(dǎo)患者實(shí)施正確良肢擺放訓(xùn)練，能夠減少并發(fā)癥，增加康復(fù)效果，具體為：仰臥位擺放：確保床單整潔，頭下放置一個(gè)枕頭，在患肢放置枕頭，上肢伸展20～30°，預(yù)防患者肩胛后縮，將五指分開手心向上擺放，若無法張開手指則輔助固定;在患者大腿、患側(cè)臀部擺放枕頭，預(yù)防患者髖關(guān)節(jié)外旋、外展及骨盆后縮;在患者膝關(guān)節(jié)放置枕頭，足尖向上，踝關(guān)節(jié)90°伸展;側(cè)位擺放：上肢前伸與軀干夾角超過90°，肩膀向前，患側(cè)肩膀屈曲，肘外展，前臂向后旋轉(zhuǎn)，腕背伸，掌心朝上伸展五指放在健側(cè)身體上;患側(cè)下肢向后，髖伸展，膝蓋彎曲，肘部伸展，踝關(guān)節(jié)背屈，保持90度;健側(cè)臀部、膝蓋彎曲，放在身前枕頭處，臀部、背部放置一個(gè)枕頭，使患者保持平衡。通常每60分鐘到120分鐘換一次姿勢。坐位訓(xùn)練：坐位訓(xùn)練是基礎(chǔ)訓(xùn)練動(dòng)作之一，能夠預(yù)防體位性低血壓，是日常行走、站立的必要練習(xí)。當(dāng)患者第一次坐在座椅上時(shí)，易發(fā)生低血壓，首先引導(dǎo)患者緩慢抬頭，逐漸移動(dòng)到座椅上，待患者能夠獨(dú)立完成時(shí)，再實(shí)施耐力及平衡訓(xùn)練。站立訓(xùn)練：患者腳平放在地板上，雙手放在膝蓋上或床上，引導(dǎo)站起來。當(dāng)病人站起來時(shí)，體重分?jǐn)偟絻赏?，伸直軀干，平時(shí)前方，緩慢站立。引導(dǎo)患者十指緊扣，伸直前臂，前傾身體，后移健側(cè)腳后跟，將臀部向上傾斜，向上發(fā)力站起。步行訓(xùn)練：當(dāng)患者能夠維持身體平衡后，患肢能夠承受身體重量時(shí)開始步行訓(xùn)練。先在平衡桿內(nèi)訓(xùn)練，成功后再在攙扶下練習(xí)。

4結(jié)語

腦梗死為突發(fā)的一種腦部血液供應(yīng)障礙，發(fā)病后腦部組織出現(xiàn)缺氧性缺血性壞死，從而產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失，不及時(shí)治療則導(dǎo)致偏癱[5]。需要在發(fā)病時(shí)實(shí)施急救治療，病情穩(wěn)定后實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練能夠?qū)颊咧w功能、語言功能實(shí)施最大限度的恢復(fù)，且能夠優(yōu)化并發(fā)生發(fā)生概率，增加患者的生活質(zhì)量，提高生活自護(hù)能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁曉麗. 家屬參與式康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死后偏癱患者中的應(yīng)用觀察[J]. 臨床研究，2020，28（2）：173-174.

[2]院文艷. 電話隨訪聯(lián)合家屬參與式康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死后偏癱患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（5）：948-950.

[3]王宇華，周曼. 早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死伴抑郁患者的康復(fù)效果及神經(jīng)功能缺損情況探討[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2020，49（6）：767-768.

[4]王瑛慧. 強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（1）：256.

[5]曾明梅，蔡萌. 強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 貴州醫(yī)藥，2019，43（8）：1342-1344.

（岑溪市人民醫(yī)院 廣西岑溪 543200）