陳雯

摘要：目的：研究呼吸衰竭者在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)效果。方法：自2020年02月至2021年02月中選取64例呼吸衰竭病例，隨機(jī)分組，針對其無創(chuàng)呼吸機(jī)治療分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對照組、32例）、優(yōu)質(zhì)護(hù)理（觀察組、32例），分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組PaO2、PaCO2、SaO2等血?dú)庵笜?biāo)皆高于對照組，癥狀、疾病影響、日常生活能力等生命質(zhì)量評分皆低于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)血?dú)庵笜?biāo)的改善，進(jìn)一步保障治療效果和安全。

關(guān)鍵詞：呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機(jī)治療;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;血?dú)庵笜?biāo)

呼吸衰竭作為臨床中比較常見的一種病癥表現(xiàn)，導(dǎo)致其發(fā)生的因素較多，以肺通氣功能損傷和換氣功能損傷為主要特點(diǎn)，發(fā)生后機(jī)體在缺氧狀態(tài)下，會迅速對各生理功能產(chǎn)生損害，情況嚴(yán)重時(shí)會直接累及生存[1]。無創(chuàng)呼吸機(jī)在糾正該異常狀態(tài)的主要技術(shù)手段，有研究提出其有效性可經(jīng)由高質(zhì)量的護(hù)理工作提高。對此本文選擇部分病例就護(hù)理效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自2020年02月至2021年02月中選取64例呼吸衰竭病例，隨機(jī)分組，針對其無創(chuàng)呼吸機(jī)治療分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對照組、32例）、優(yōu)質(zhì)護(hù)理（觀察組、32例）。

對照組：男/女18/14例，年齡45—81歲，均數(shù)值（68.99±5.58）歲。觀察組：男/女19/13例，年齡45—80歲，均數(shù)值（68.76±5.82）歲。兩組資料差異，（p>0.05）。

1.2方法

對照組在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程實(shí)行體征、病情觀察，康復(fù)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組則以優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者治療進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)，具體內(nèi)容如下，（1）心理干預(yù)：部分患者對呼吸機(jī)應(yīng)用耐受較差，需要以常規(guī)心理干預(yù)幫助其先做好心理準(zhǔn)備;以專業(yè)量表或其他工具對患者心理問題的存在與否、嚴(yán)重程度等進(jìn)行評價(jià)，針對其中情緒問題嚴(yán)重者對癥實(shí)施心理治療，有條件時(shí)可邀請專業(yè)心理醫(yī)生共同對患者在治療中的心理進(jìn)行調(diào)節(jié);針對情緒問題較輕者采用注意力轉(zhuǎn)移、安慰鼓勵(lì)等方式幫助其在治療中維持較穩(wěn)定的心態(tài)。（2）無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理：首先需要對患者的治療進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，以便及時(shí)根據(jù)實(shí)際需求對相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，治療之初應(yīng)用到的氧流量一般為3L/min，實(shí)際應(yīng)用需結(jié)合SaO2水平（維持在90-95%），治療之初應(yīng)用到的吸氣壓一般在2-4cmH2O，實(shí)際應(yīng)用需結(jié)合SaO2水平、潮氣量適當(dāng)增加，確保呼吸穩(wěn)定，治療之初應(yīng)用到的潮氣量在6-10ml/kg;對參數(shù)作出相應(yīng)調(diào)整后需持續(xù)觀察體征變化，并重點(diǎn)對血?dú)庾兓M(jìn)行檢測記錄。（3）氣道分泌物清除護(hù)理：分泌物過多或未及時(shí)處理均可能引起堵塞問題，不利于保持呼吸道暢通，因此在護(hù)理中需要加強(qiáng)對呼吸道分泌物的清除護(hù)理，可指導(dǎo)患者借助適量飲水的防暑使痰液得到稀釋，并教會其正確咳嗽方式以提高咳痰有效性;部分痰液比較粘稠的可借助霧化方式和拍背方式幫助清除痰液。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血?dú)庵笜?biāo)。（2）使用SGRQ問卷調(diào)查法對患者生命質(zhì)量進(jìn)行評估，評估項(xiàng)目為癥狀、疾病影響、活動(dòng)能力等，各項(xiàng)100分計(jì)最高分，分?jǐn)?shù)越高對應(yīng)生命質(zhì)量越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

應(yīng)用SPSS.21軟件進(jìn)行計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1比較兩組血?dú)庵笜?biāo)

觀察組PaO2、PaCO2、SaO2等血?dú)庵笜?biāo)皆高于對照組，（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組生命質(zhì)量評分

觀察組癥狀、疾病影響、日常生活能力等生命質(zhì)量評分皆低于對照組，（P<0.05）。見表2。

3討論

研究數(shù)據(jù)指出呼吸衰竭發(fā)生后對人體健康和生命帶來的危害極大，而該病癥在臨床中不僅有病發(fā)率高的特點(diǎn)，而且還有高致殘和致死的特點(diǎn)[2]。無創(chuàng)呼吸機(jī)是該病癥主要的治療手段，其應(yīng)用原理是使用機(jī)器連接的面罩或鼻罩，在連接患者呼吸道之后，以人工通氣的方式幫助解除患者呼吸障礙問題[3]。該方式與氣管插管法相比，不需要將氣管切開，具有無創(chuàng)的優(yōu)勢，使用中更有助于保障患者的安全度和舒適度[4]。但是由于無創(chuàng)呼吸機(jī)療法大多數(shù)都是在患者清醒狀態(tài)下使用的，因此其操作不可避免的會給患者帶來一定身心刺激，從而引起情緒上以及體征上的異常波動(dòng)，而這些波動(dòng)的產(chǎn)生對無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用效果與應(yīng)用安全等皆不利[5]。護(hù)理干預(yù)是臨床提高療效的重要方式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理質(zhì)量，其涉及內(nèi)容包含所有常規(guī)護(hù)理措施，并在其基礎(chǔ)上進(jìn)行了一定優(yōu)化，立足患者需求，提供讓人滿意的服務(wù)。

本文結(jié)果指出觀察組PaO2、PaCO2、SaO2等血?dú)庵笜?biāo)皆高于對照組，癥狀、疾病影響、日常生活能力等生命質(zhì)量評分皆低于對照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對療效與安全有促進(jìn)作用。

總之，無創(chuàng)呼吸機(jī)是臨床救治呼吸衰竭病癥的重要手段，在患者治療過程輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)血?dú)庵笜?biāo)的改善，進(jìn)一步保障治療效果和安全。

參考文獻(xiàn)：

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（十堰市太和醫(yī)院 442000）