陳雯
摘要:目的:研究呼吸衰竭者在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)效果。方法:自2020年02月至2021年02月中選取64例呼吸衰竭病例,隨機(jī)分組,針對其無創(chuàng)呼吸機(jī)治療分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理(對照組、32例)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理(觀察組、32例),分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組PaO2、PaCO2、SaO2等血?dú)庵笜?biāo)皆高于對照組,癥狀、疾病影響、日常生活能力等生命質(zhì)量評分皆低于對照組,(P<0.05)。結(jié)論:在呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),可促進(jìn)血?dú)庵笜?biāo)的改善,進(jìn)一步保障治療效果和安全。
關(guān)鍵詞:呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機(jī)治療;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;血?dú)庵笜?biāo)
呼吸衰竭作為臨床中比較常見的一種病癥表現(xiàn),導(dǎo)致其發(fā)生的因素較多,以肺通氣功能損傷和換氣功能損傷為主要特點(diǎn),發(fā)生后機(jī)體在缺氧狀態(tài)下,會迅速對各生理功能產(chǎn)生損害,情況嚴(yán)重時(shí)會直接累及生存[1]。無創(chuàng)呼吸機(jī)在糾正該異常狀態(tài)的主要技術(shù)手段,有研究提出其有效性可經(jīng)由高質(zhì)量的護(hù)理工作提高。對此本文選擇部分病例就護(hù)理效果進(jìn)行分析,內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1一般資料
自2020年02月至2021年02月中選取64例呼吸衰竭病例,隨機(jī)分組,針對其無創(chuàng)呼吸機(jī)治療分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理(對照組、32例)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理(觀察組、32例)。
對照組:男/女18/14例,年齡45—81歲,均數(shù)值(68.99±5.58)歲。觀察組:男/女19/13例,年齡45—80歲,均數(shù)值(68.76±5.82)歲。兩組資料差異,(p>0.05)。
1.2方法
對照組在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程實(shí)行體征、病情觀察,康復(fù)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組則以優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者治療進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù),具體內(nèi)容如下,(1)心理干預(yù):部分患者對呼吸機(jī)應(yīng)用耐受較差,需要以常規(guī)心理干預(yù)幫助其先做好心理準(zhǔn)備;以專業(yè)量表或其他工具對患者心理問題的存在與否、嚴(yán)重程度等進(jìn)行評價(jià),針對其中情緒問題嚴(yán)重者對癥實(shí)施心理治療,有條件時(shí)可邀請專業(yè)心理醫(yī)生共同對患者在治療中的心理進(jìn)行調(diào)節(jié);針對情緒問題較輕者采用注意力轉(zhuǎn)移、安慰鼓勵(lì)等方式幫助其在治療中維持較穩(wěn)定的心態(tài)。(2)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理:首先需要對患者的治療進(jìn)行嚴(yán)密的觀察,以便及時(shí)根據(jù)實(shí)際需求對相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整,治療之初應(yīng)用到的氧流量一般為3L/min,實(shí)際應(yīng)用需結(jié)合SaO2水平(維持在90-95%),治療之初應(yīng)用到的吸氣壓一般在2-4cmH2O,實(shí)際應(yīng)用需結(jié)合SaO2水平、潮氣量適當(dāng)增加,確保呼吸穩(wěn)定,治療之初應(yīng)用到的潮氣量在6-10ml/kg;對參數(shù)作出相應(yīng)調(diào)整后需持續(xù)觀察體征變化,并重點(diǎn)對血?dú)庾兓M(jìn)行檢測記錄。(3)氣道分泌物清除護(hù)理:分泌物過多或未及時(shí)處理均可能引起堵塞問題,不利于保持呼吸道暢通,因此在護(hù)理中需要加強(qiáng)對呼吸道分泌物的清除護(hù)理,可指導(dǎo)患者借助適量飲水的防暑使痰液得到稀釋,并教會其正確咳嗽方式以提高咳痰有效性;部分痰液比較粘稠的可借助霧化方式和拍背方式幫助清除痰液。
1.3觀察指標(biāo)
(1)比較兩組血?dú)庵笜?biāo)。(2)使用SGRQ問卷調(diào)查法對患者生命質(zhì)量進(jìn)行評估,評估項(xiàng)目為癥狀、疾病影響、活動(dòng)能力等,各項(xiàng)100分計(jì)最高分,分?jǐn)?shù)越高對應(yīng)生命質(zhì)量越低。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式
應(yīng)用SPSS.21軟件進(jìn)行計(jì)算,其中計(jì)量資料采用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,采用X2檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。
2結(jié)果
2.1比較兩組血?dú)庵笜?biāo)
觀察組PaO2、PaCO2、SaO2等血?dú)庵笜?biāo)皆高于對照組,(P<0.05)。見表1。
2.2比較兩組生命質(zhì)量評分
觀察組癥狀、疾病影響、日常生活能力等生命質(zhì)量評分皆低于對照組,(P<0.05)。見表2。
3討論
研究數(shù)據(jù)指出呼吸衰竭發(fā)生后對人體健康和生命帶來的危害極大,而該病癥在臨床中不僅有病發(fā)率高的特點(diǎn),而且還有高致殘和致死的特點(diǎn)[2]。無創(chuàng)呼吸機(jī)是該病癥主要的治療手段,其應(yīng)用原理是使用機(jī)器連接的面罩或鼻罩,在連接患者呼吸道之后,以人工通氣的方式幫助解除患者呼吸障礙問題[3]。該方式與氣管插管法相比,不需要將氣管切開,具有無創(chuàng)的優(yōu)勢,使用中更有助于保障患者的安全度和舒適度[4]。但是由于無創(chuàng)呼吸機(jī)療法大多數(shù)都是在患者清醒狀態(tài)下使用的,因此其操作不可避免的會給患者帶來一定身心刺激,從而引起情緒上以及體征上的異常波動(dòng),而這些波動(dòng)的產(chǎn)生對無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用效果與應(yīng)用安全等皆不利[5]。護(hù)理干預(yù)是臨床提高療效的重要方式,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理質(zhì)量,其涉及內(nèi)容包含所有常規(guī)護(hù)理措施,并在其基礎(chǔ)上進(jìn)行了一定優(yōu)化,立足患者需求,提供讓人滿意的服務(wù)。
本文結(jié)果指出觀察組PaO2、PaCO2、SaO2等血?dú)庵笜?biāo)皆高于對照組,癥狀、疾病影響、日常生活能力等生命質(zhì)量評分皆低于對照組,提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對療效與安全有促進(jìn)作用。
總之,無創(chuàng)呼吸機(jī)是臨床救治呼吸衰竭病癥的重要手段,在患者治療過程輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),可促進(jìn)血?dú)庵笜?biāo)的改善,進(jìn)一步保障治療效果和安全。
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(十堰市太和醫(yī)院 442000)