宋遠(yuǎn)瑞 張曉微

摘要：目的：分析慢阻肺（COPD）合并重癥呼吸衰竭（SRF）患者在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中的有效臨床護(hù)理方法及效果。方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組則聯(lián)合應(yīng)用綜合護(hù)理。結(jié)果：2組護(hù)理前PaO2、PaCO2對(duì)比P>0.05，護(hù)理后觀察組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組P<0.05;觀察組的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：對(duì)于COPD合并SRF患者通過(guò)應(yīng)用綜合護(hù)理，有利于縮短患者的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)間并可加快其病情康復(fù)。

關(guān)鍵詞：COPD;SRF;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);護(hù)理;效果

COPD是對(duì)廣大中老年人身心健康造成嚴(yán)重威脅的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在患者疾病進(jìn)展過(guò)程中肺功能持續(xù)受損，受到感染等影響容易誘發(fā)呼吸衰竭，患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀表現(xiàn)，具有較高的病死風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用為該類患者的治療創(chuàng)造了新的途徑，在解除患者呼吸困難、降低病死風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮著重要作用[1]。為了確?；颊叩闹委熜Ч皖A(yù)后情況，在患者治療期間還需進(jìn)行有效的臨床護(hù)理，以下將分析COPD合并SRF患者在應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間有效的臨床護(hù)理方法，并觀察其護(hù)理效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年1月本院70例COPD合并SRF患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男20例/女15例：年齡56～83歲，均值為（67.5±1.2）歲;COPD患病時(shí)間1～18年，均值（6.5±1.3）年。對(duì)照組：35例，男19例/女16例：年齡55～85歲，均值為（67.5±1.3）歲;COPD患病時(shí)間1～17年，均值（6.4±1.3）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即病情監(jiān)測(cè)、健康知識(shí)宣教、呼吸道護(hù)理以及體位調(diào)整等;觀察組則聯(lián)合應(yīng)用綜合護(hù)理，方法為：（1）健康教育：患者上機(jī)之前密切監(jiān)測(cè)其心率、呼吸頻率等相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)就無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果、具體應(yīng)用方法和注意要點(diǎn)向患者做細(xì)致的講解，從而消除患者由于缺乏認(rèn)知而產(chǎn)生的恐懼心理，確保其良好的配合度;（2）護(hù)患溝通：通過(guò)進(jìn)行護(hù)患語(yǔ)言溝通，了解患者的心理狀態(tài)和護(hù)理需求，并及時(shí)的給予幫助和指導(dǎo)?；颊邞?yīng)用面罩期間使得語(yǔ)言交流困難容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，所以需要事先與患者達(dá)成共識(shí)，利用手勢(shì)以及筆談等手段完成護(hù)患溝通，從而提升患者治療過(guò)程中的安全感;（3）心理護(hù)理：通過(guò)進(jìn)行護(hù)患語(yǔ)言溝通，了解患者的心理狀態(tài)和護(hù)理需求，并及時(shí)的給予幫助和指導(dǎo)，引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心想法，從而了解患者的心理狀態(tài)。有針對(duì)性地開(kāi)展心理疏導(dǎo)，采取列舉成功治療案例、親情關(guān)懷以及護(hù)患溝通等多種形式解除患者的負(fù)面情緒，幫助其樹(shù)立康復(fù)信心;（4）體位護(hù)理：在不影響患者治療效果的基礎(chǔ)上通過(guò)調(diào)整體位改善患者的舒適度，維持患者口鼻腔的暢通從而確保治療效果，患者休息中主要選擇半臥位;（5）病情觀察：患者治療期間密切監(jiān)測(cè)各生命體征指標(biāo)，了解其神志狀況和面色情況，若有異常需及時(shí)的通報(bào)并積極配合處理;（6）并發(fā)癥護(hù)理：患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)胃腸脹氣、鼻梁皮膚受損等并發(fā)癥，所以需要加強(qiáng)體位指導(dǎo)，利用負(fù)壓引流以及加濕器等手段進(jìn)行干預(yù)，并清除患者口鼻腔中分泌物，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化，包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及二氧化碳分壓（PaCO2）;（2）統(tǒng)計(jì)2組患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比

2組護(hù)理前PaO2、PaCO2對(duì)比P>0.05，護(hù)理后觀察組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組P<0.05。

2.2康復(fù)進(jìn)程指標(biāo)對(duì)比

觀察組的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組P<0.05。

3討論

呼吸衰竭的發(fā)生非常容易誘發(fā)慢阻肺患者死亡，通過(guò)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療有利于改善患者的病情狀況降低其病死風(fēng)險(xiǎn)[2]。在此過(guò)程中為患者提供綜合護(hù)理，從體位、環(huán)境、心理等各個(gè)層面加強(qiáng)護(hù)理評(píng)估和針對(duì)性護(hù)理，有利于改善患者的心理狀態(tài)并提升舒適度，確保患者治療過(guò)程中的良好依從性，所以能夠更好地提升無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果[3]。本次對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理之后血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況好于對(duì)照組，同時(shí)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用時(shí)間以及住院時(shí)間與對(duì)照組相比明顯更短。表明，綜合護(hù)理的運(yùn)用有利于提升慢阻肺伴呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于COPD合并SRF患者通過(guò)應(yīng)用綜合護(hù)理，有利于縮短患者的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)間并可加快其病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭秀娟. 分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并重癥呼吸衰竭（SRF）的護(hù)理方法、效果[J]. 東方藥膳，2020，22（9）：162.

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[3]任立群. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理要點(diǎn)探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（51）：240-241.

（昆明市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥科 云南昆明 650231）