宋遠(yuǎn)瑞 張曉微
摘要:目的:分析慢阻肺(COPD)合并重癥呼吸衰竭(SRF)患者在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中的有效臨床護(hù)理方法及效果。方法:對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,觀察組則聯(lián)合應(yīng)用綜合護(hù)理。結(jié)果:2組護(hù)理前PaO2、PaCO2對比P>0.05,護(hù)理后觀察組PaO2高于對照組,PaCO2低于對照組P<0.05;觀察組的無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用時間以及住院時間均短于對照組P<0.05。結(jié)論:對于COPD合并SRF患者通過應(yīng)用綜合護(hù)理,有利于縮短患者的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時間并可加快其病情康復(fù)。
關(guān)鍵詞:COPD;SRF;無創(chuàng)呼吸機(jī);護(hù)理;效果
COPD是對廣大中老年人身心健康造成嚴(yán)重威脅的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,在患者疾病進(jìn)展過程中肺功能持續(xù)受損,受到感染等影響容易誘發(fā)呼吸衰竭,患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀表現(xiàn),具有較高的病死風(fēng)險。無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用為該類患者的治療創(chuàng)造了新的途徑,在解除患者呼吸困難、降低病死風(fēng)險方面發(fā)揮著重要作用[1]。為了確保患者的治療效果和預(yù)后情況,在患者治療期間還需進(jìn)行有效的臨床護(hù)理,以下將分析COPD合并SRF患者在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間有效的臨床護(hù)理方法,并觀察其護(hù)理效果。
1資料以及方法
1.1臨床資料
抽取2020年1月~2021年1月本院70例COPD合并SRF患者,隨機(jī)數(shù)字表法分組,觀察組:35例,男20例/女15例:年齡56~83歲,均值為(67.5±1.2)歲;COPD患病時間1~18年,均值(6.5±1.3)年。對照組:35例,男19例/女16例:年齡55~85歲,均值為(67.5±1.3)歲;COPD患病時間1~17年,均值(6.4±1.3)年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。
1.2方法
對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,即病情監(jiān)測、健康知識宣教、呼吸道護(hù)理以及體位調(diào)整等;觀察組則聯(lián)合應(yīng)用綜合護(hù)理,方法為:(1)健康教育:患者上機(jī)之前密切監(jiān)測其心率、呼吸頻率等相關(guān)指標(biāo),同時就無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果、具體應(yīng)用方法和注意要點(diǎn)向患者做細(xì)致的講解,從而消除患者由于缺乏認(rèn)知而產(chǎn)生的恐懼心理,確保其良好的配合度;(2)護(hù)患溝通:通過進(jìn)行護(hù)患語言溝通,了解患者的心理狀態(tài)和護(hù)理需求,并及時的給予幫助和指導(dǎo)?;颊邞?yīng)用面罩期間使得語言交流困難容易出現(xiàn)負(fù)性情緒,所以需要事先與患者達(dá)成共識,利用手勢以及筆談等手段完成護(hù)患溝通,從而提升患者治療過程中的安全感;(3)心理護(hù)理:通過進(jìn)行護(hù)患語言溝通,了解患者的心理狀態(tài)和護(hù)理需求,并及時的給予幫助和指導(dǎo),引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心想法,從而了解患者的心理狀態(tài)。有針對性地開展心理疏導(dǎo),采取列舉成功治療案例、親情關(guān)懷以及護(hù)患溝通等多種形式解除患者的負(fù)面情緒,幫助其樹立康復(fù)信心;(4)體位護(hù)理:在不影響患者治療效果的基礎(chǔ)上通過調(diào)整體位改善患者的舒適度,維持患者口鼻腔的暢通從而確保治療效果,患者休息中主要選擇半臥位;(5)病情觀察:患者治療期間密切監(jiān)測各生命體征指標(biāo),了解其神志狀況和面色情況,若有異常需及時的通報并積極配合處理;(6)并發(fā)癥護(hù)理:患者治療過程中可能出現(xiàn)胃腸脹氣、鼻梁皮膚受損等并發(fā)癥,所以需要加強(qiáng)體位指導(dǎo),利用負(fù)壓引流以及加濕器等手段進(jìn)行干預(yù),并清除患者口鼻腔中分泌物,預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
(1)統(tǒng)計2組患者護(hù)理前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化,包括動脈血氧分壓(PaO2)以及二氧化碳分壓(PaCO2);(2)統(tǒng)計2組患者無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用時間以及住院時間。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為(),組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn),P<0.05:有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比
2組護(hù)理前PaO2、PaCO2對比P>0.05,護(hù)理后觀察組PaO2高于對照組,PaCO2低于對照組P<0.05。
2.2康復(fù)進(jìn)程指標(biāo)對比
觀察組的無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用時間以及住院時間均短于對照組P<0.05。
3討論
呼吸衰竭的發(fā)生非常容易誘發(fā)慢阻肺患者死亡,通過進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療有利于改善患者的病情狀況降低其病死風(fēng)險[2]。在此過程中為患者提供綜合護(hù)理,從體位、環(huán)境、心理等各個層面加強(qiáng)護(hù)理評估和針對性護(hù)理,有利于改善患者的心理狀態(tài)并提升舒適度,確?;颊咧委熯^程中的良好依從性,所以能夠更好地提升無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果[3]。本次對比結(jié)果顯示,觀察組患者護(hù)理之后血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況好于對照組,同時無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用時間以及住院時間與對照組相比明顯更短。表明,綜合護(hù)理的運(yùn)用有利于提升慢阻肺伴呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述,對于COPD合并SRF患者通過應(yīng)用綜合護(hù)理,有利于縮短患者的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時間并可加快其病情康復(fù)。
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(昆明市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥科 云南昆明 650231)