劉珠虹

摘要：目的：研討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中合并糖尿病患者康復(fù)的效果。方法：選擇我院收治于2019年1月至2020年12月的100例腦卒中合并糖尿病患者作為觀察對(duì)象，并按隨機(jī)模式將患者分配入組，常規(guī)干預(yù)組（n=50）予以常規(guī)干預(yù)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組（n=50）予以神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，對(duì)兩組的臨床干預(yù)成效進(jìn)行評(píng)估及比較。結(jié)果：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組干預(yù)后取得了96.0%的總有效率，較常規(guī)干預(yù)組的干預(yù)療效（總有效率76.0%）明顯提升，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腦卒中合并糖尿病患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理效果良好。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;腦卒中合并糖尿病患者;康復(fù);效果

腦卒中又稱腦卒中，是一種因腦部血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致的心血管疾病。這種病人通常表現(xiàn)為面部表情麻痹，四肢無力，協(xié)調(diào)性差等。該病的發(fā)病率較高，而多數(shù)患者合并糖尿病或者高血壓疾病。與此同時(shí)，其高死亡率也給人類生活帶來了巨大影響?，F(xiàn)在，人們的生活水平比以前有了很大提高，人們對(duì)護(hù)理的要求也在不斷提高，護(hù)理質(zhì)量在疾病預(yù)防和治療中的作用越來越重要[1]。本文中，我院探討了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中合并糖尿病患者康復(fù)的效果，現(xiàn)將研究情況匯報(bào)如下：

1 材料與方法

1.1 材料

此次研究所選100例腦卒中合并糖尿病患者均于2019年1月至2020年12月在我院接受系統(tǒng)檢查與治療。以隨機(jī)數(shù)表模式將患者分配入組，常規(guī)干預(yù)組50例中，男/女有29/21例，年齡在53～79歲間，平均為（67.12±5.47）歲;神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組50例中，男/女有27/23例，年齡在52～81歲間，平均為（68.45±5.27）歲。兩組P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)干預(yù)組接受常規(guī)干預(yù);神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組方法如下： （1）早期康復(fù)護(hù)理在急性期。急診室除加強(qiáng)搶救、密切監(jiān)測(cè)病情外，還應(yīng)重視早期康復(fù)護(hù)理。對(duì)病人的床要定期更換，并定期檢查病人的四肢和后背，如血液循環(huán)不暢，靜脈血栓等;臥床時(shí)，將踝關(guān)節(jié)置于90°，以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。（2）肢體康復(fù)期間的康復(fù)護(hù)理。腦卒中恢復(fù)期，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況，以坐、站、步為順序進(jìn)行。第一，當(dāng)病人的情況穩(wěn)定后，幫助病人由臥位轉(zhuǎn)到坐位。根據(jù)逐步的原則，床頭抬高30°，如無嚴(yán)重不耐受，10 min內(nèi)可逐步抬高45°至90°，直至病人完全就位。坐下后，慢慢將雙腿下垂，直到達(dá)到第三個(gè)平衡，然后起床練習(xí)。立位訓(xùn)練應(yīng)首先采用對(duì)側(cè)下肢負(fù)重，如病人能承受，逐步將雙下肢負(fù)重站立。站姿達(dá)到三級(jí)平衡后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)和糾正不正確的姿勢(shì)和步態(tài)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，采取防護(hù)措施。最初可以在平衡雙杠上行走，達(dá)到三級(jí)平衡之后，就可以訓(xùn)練負(fù)重行走。（3）語言康復(fù)治療恢復(fù)期。對(duì)于有語言障礙的病人，要在康復(fù)期間盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，積極鼓勵(lì)他們說話，不管說話清楚不清楚都要表揚(yáng);通過對(duì)病人廣播式、電視式的激勵(lì)，引導(dǎo)家屬正確與病人溝通，督促病人主動(dòng)與家屬溝通。加強(qiáng)對(duì)病人語音轉(zhuǎn)換的訓(xùn)練，逐步提高病人的語音詞匯水平，有步驟地促進(jìn)病人語言康復(fù)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

記錄療效：①患者NIHSS評(píng)分下降≥91%，無疾病或殘疾視為基本治愈;②顯著進(jìn)步：患者NIHSS評(píng)分下降≥46%，但≤下降90%，1～3級(jí)殘疾存在明顯改善;③患者NIHSS評(píng)分下降≥18%，但≤45%視為進(jìn)步;④患者NIHSS評(píng)分下降≤17%，甚至增加為無效[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P<0.05，說明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組干預(yù)后取得了96.0%的總有效率，較常規(guī)干預(yù)組的干預(yù)療效（總有效率76.0%）明顯提升，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

在城市生活節(jié)奏日益加快、人們面臨的壓力日益增大的今天，卒中也呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。卒中不但對(duì)糖尿病患者的身體造成極大的傷害，而且使患者家屬的治療費(fèi)用更加昂貴。所以，腦卒中必須引起高度重視。有關(guān)資料表明，合理、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理不僅可以有效地改善病人的神經(jīng)功能，而且可以樹立病人的信心。腦卒中發(fā)病率逐漸向年輕化發(fā)展[2-3]。腦卒中的高發(fā)疾病是急性缺血性腦卒中，其主要特點(diǎn)是缺血部位發(fā)生在一定范圍內(nèi)的大量細(xì)胞死亡，嚴(yán)重危害人體的生命安全。腦卒中和糖尿病是常見疾病，給患者的身心健康和生活帶來巨大危害。兩種方法聯(lián)合治療預(yù)后不佳，且有其它并發(fā)癥，應(yīng)引起高度重視。為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高病人在護(hù)理過程中的康復(fù)效果。對(duì)腦卒中并發(fā)糖尿病患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理具有積極的促進(jìn)作用。日常護(hù)理注重病人心理、生活的各個(gè)方面，對(duì)病人進(jìn)行藥物治療，使病人血糖處于理想水平，減少因代謝紊亂所致的腦卒中，同時(shí)神經(jīng)科護(hù)理在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。盡早的鍛煉刺激了病人的身體，預(yù)防了各種臥床并發(fā)癥;康復(fù)期的肢體鍛煉有助于病人提高功能。通過對(duì)病人的語言訓(xùn)練，使病人的語言功能得以恢復(fù)，使病人的生活質(zhì)量得到提高[4-5]。

綜上所述，對(duì)腦卒中合并糖尿病患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，效果顯著，對(duì)患者神經(jīng)功能改善效果較常規(guī)干預(yù)理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]林君.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中糖尿病患者康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].糖尿病新世界，2020，23（20）：6-8.

[2]王靜.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中合并糖尿病患者康復(fù)的效果觀察[J].糖尿病新世界，2020，23（18）：106-108.

[3]趙丹丹.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中糖尿病患者康復(fù)的護(hù)理效果研究[J].結(jié)直腸肛門外科，2020，26（S2）：129-130.

[4]李淑英.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中糖尿病患者康復(fù)的護(hù)理效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（18）：75+77.

[5]李勝蘭.探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中糖尿病患者康復(fù)的護(hù)理效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（03）：241+238.

（浙江省湖州市中醫(yī)院 313000）