王妍 王偉娟

摘要：目的觀察PBL教學(xué)法在婦科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果.方法選取2020年7月1日至2020年9月31日在婦科實(shí)習(xí)的45名護(hù)理本科生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法;2020年10月1日至2021年2月28日在婦科實(shí)習(xí)的45名護(hù)理本科生為觀察組，采用PBL教學(xué)法.最后比較兩組護(hù)生各項(xiàng)考核成績(jī)、帶教滿意度.結(jié)果經(jīng)過(guò)4個(gè)月的臨床帶教后，觀察組護(hù)生的各項(xiàng)考核成績(jī)、帶教滿意度顯著高于對(duì)照組（均P<0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)法可以明顯提高護(hù)生的考核成績(jī)和帶教滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PBL;教學(xué)法;婦科;護(hù)理;實(shí)習(xí)生

婦科的疾病種類較多且復(fù)雜，專業(yè)性較強(qiáng)。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式，教學(xué)效果不甚理想，學(xué)生對(duì)所授知識(shí)的掌握和應(yīng)用能力一般。而婦科護(hù)理工作專業(yè)性較強(qiáng)，要求護(hù)生對(duì)所學(xué)知識(shí)能夠盡快學(xué)以致用[1]。因此需要一種更新穎高效的教學(xué)方法提高護(hù)生的實(shí)踐能力。以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（Problem—based learning， PBL）是一種創(chuàng)新性的教學(xué)方法，通過(guò)對(duì)課程的精細(xì)化組織，學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程以小組為單位討論重要論題，最終達(dá)到幫助學(xué)生理解和解決問(wèn)題的目的[2]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象選取2020年7-2月在我院婦科實(shí)習(xí)的90名護(hù)理本科生作為研究對(duì)象，其中男生4名，女生86名，年齡20～23歲。2020年7月1日至2020年9月31日在婦科實(shí)習(xí)的45名護(hù)理本科生為對(duì)照組;2020年10月1日至2021年2月28日在婦科實(shí)習(xí)的45名護(hù)理本科生為觀察組.兩組學(xué)生的帶教老師選擇工作年限5年以上并且具有良好教學(xué)能力的護(hù)師或主管護(hù)師.兩組學(xué)生年齡、性別、入科前理論、操作成績(jī)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組授課采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即護(hù)生入科后安排“一對(duì)一”帶教，進(jìn)行床旁教學(xué)，并且每周安排理論授課2節(jié)、操作授課2節(jié)，分別采用講授法和演示法進(jìn)行授課。

1.2.2觀察組床旁教學(xué)方法和內(nèi)容同對(duì)照組，但理論授課和操作授課采用PBL教學(xué)法，具體如下。

1.2.2.1教學(xué)準(zhǔn)備所有帶教教師均能熟練應(yīng)用PBL教學(xué)方法授課。根據(jù)教學(xué)任務(wù)確定每周的授課主題，進(jìn)行集體備課，編制PBL案例，將學(xué)生需要掌握的知識(shí)點(diǎn)嵌入案例線索，做成課件。

1.2.2.2教學(xué)過(guò)程（1）授課老師引出案例，讓學(xué)生分成3-5人的小組，每組根據(jù)編制的案例澄清關(guān)鍵詞。（2）根據(jù)關(guān)鍵詞確定問(wèn)題，分組陳述問(wèn)題。（3）學(xué)生進(jìn)行頭腦風(fēng)暴、發(fā)散思維分析問(wèn)題。（4）對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，老師幫助小組成員對(duì)問(wèn)題達(dá)成一致。（5）形成學(xué)習(xí)目標(biāo)，并對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行整合。前5個(gè)步驟用時(shí)約1小時(shí)。（6）明確可利用的學(xué)習(xí)資源，進(jìn)行自學(xué)。（7）報(bào)告：以前期的學(xué)習(xí)目標(biāo)為依據(jù)，分享已獲取的知識(shí)，對(duì)不同的學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行整合，對(duì)來(lái)自不同渠道的知識(shí)進(jìn)行解釋并用于解決問(wèn)題，澄清疑惑，修正繆誤，不同小組之間存在認(rèn)知差異，報(bào)告過(guò)程中會(huì)形成新的問(wèn)題，新的學(xué)習(xí)目標(biāo)。第6步驟約3-4天，第7步驟用時(shí)約3小時(shí)。在整體授課過(guò)程中授課老師要把控內(nèi)容主軸，允許護(hù)生發(fā)散思維但不偏移，教師是課堂的把控者，護(hù)生是學(xué)習(xí)的中心。

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）出科考核成績(jī)：出科前由帶教組長(zhǎng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，考核分值比例：理論知識(shí)占45%、操作技能占45%、綜合能力占10%.理論考核包括床旁帶教及每周授課所教授的知識(shí)點(diǎn)等，分值為100分，對(duì)照組和觀察組護(hù)生考核的試題相同。操作考核設(shè)定情景，學(xué)生根據(jù)情景進(jìn)行模擬操作，帶教組長(zhǎng)根據(jù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，分值為100分.（2）帶教滿意度：采用相同的帶教滿意度問(wèn)卷，讓護(hù)生匿名填寫(xiě)，進(jìn)行師-生雙向評(píng)價(jià)。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS 23.0對(duì)量性數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用 x ±s 描述，行 t 檢驗(yàn)，以 P <0.05或 P <0.01表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)生考核成績(jī)比較觀察組護(hù)生理論知識(shí)、操作技能及綜合能力均顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P <0.05），見(jiàn)表1.

2.2兩組護(hù)生對(duì)帶教滿意度比較觀察組護(hù)生對(duì)帶教滿意度明顯高于對(duì)照組（χ2=，P <0.05）， 見(jiàn)表2。

3.討論

3.1 實(shí)施PBL教學(xué)法的必要性臨床護(hù)理工作繁忙，專業(yè)性強(qiáng)，要求護(hù)生熟練掌握理論知識(shí)及操作技能，以往傳統(tǒng)教學(xué)方法的教學(xué)效果達(dá)不到理想水平，PBL教學(xué)方法讓護(hù)生由知識(shí)的接收者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)的探索者，化被動(dòng)為主動(dòng)，護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣提高，掌握知識(shí)更加牢固，更能熟練應(yīng)用于臨床護(hù)理[3]。

3.2 PBL教學(xué)法想要成功進(jìn)行，好要有人力、物力的支持。學(xué)生尋找到問(wèn)題后在要有充分的時(shí)間進(jìn)行組內(nèi)討論，最后進(jìn)行報(bào)告會(huì)。在這個(gè)過(guò)程中，帶教老師要對(duì)相關(guān)知識(shí)的合理應(yīng)用等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[4]。

3.3 PBL教學(xué)法對(duì)授課老師提出了更高的要求。所有授課老師均要熟練掌握PBL教學(xué)方法，熟練應(yīng)用，科室對(duì)授課老師定期進(jìn)行課堂效果評(píng)價(jià)，不斷提升授課能力。

總之，PBL教學(xué)法在婦科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中良好應(yīng)用，可以有效的調(diào)動(dòng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的積極性，也能培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，幫助護(hù)生扎實(shí)地掌握婦科理論知識(shí)與臨床技能，是未來(lái)臨床護(hù)理的教學(xué)方向[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[5]王曉曉，趙素紅，李羽娟.情景模擬教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)法對(duì)兒科實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力及臨床思維能力的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（2）：211-214.

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