王鳳蘭

摘要：目的：探究多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者不良情緒的臨床影響。方法：對(duì)本院收治的80例突發(fā)性耳聾患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各40例，分別予以多元化護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：較之對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分及耳鳴致殘量評(píng)分更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)突發(fā)性耳聾患者予以多元化護(hù)理干預(yù)，能有效改善負(fù)面情緒、耳鳴癥狀，減輕患者痛苦，值得推廣。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性耳聾;多元化護(hù)理;不良情緒;耳聾

突發(fā)性耳聾為耳鼻喉科常見疾病，以眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)，需積極治療，減輕對(duì)患者日常生活影響，提升患者生活質(zhì)量[1]。但對(duì)突發(fā)性耳聾患者治療現(xiàn)狀分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者治療期間負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，一定程度影響治療效果，因此，加強(qiáng)對(duì)該類患者護(hù)理干預(yù)意義重大?？v觀臨床對(duì)該類患者護(hù)理現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，多是注重對(duì)癥護(hù)理，即重點(diǎn)對(duì)患者疾病進(jìn)行護(hù)理，以期快速改善患者臨床癥狀，減少治療期間不良事件發(fā)生，促使患者更快恢復(fù)出院。但該護(hù)理方式對(duì)患者心理照拂較少，未能認(rèn)識(shí)到心理負(fù)面情緒對(duì)疾病恢復(fù)有密切聯(lián)系，且因護(hù)理措施多是針對(duì)疾病護(hù)理，存在片面性，局限性，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不高，由此可知，探索更為有效全面、高質(zhì)量護(hù)理措施干預(yù)意義重大，鑒于此，此次研究，即對(duì)本院部分患者應(yīng)用多元化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)2018年1月-2020年5月本院收治的80例突發(fā)性耳聾患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各40例，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組，男21例，女19例，年齡27～78歲，平均（52.56±3.23）歲;對(duì)照組，男22例，女18例，年齡25～78歲，平均（51.56±4.65）歲。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為治療期間注意事項(xiàng)告知，如戒煙禁酒，少攝入刺激性較強(qiáng)食物與飲料，多攝入富含蛋白質(zhì)與鋅食物，如魚、雞蛋、海產(chǎn)品等。同時(shí)輔以常規(guī)用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)，告知患者保持心情愉悅等。

實(shí)驗(yàn)組多元化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。（1）建立多元化護(hù)理小組。以主治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士為組員。主治醫(yī)師介紹病情，護(hù)士長負(fù)責(zé)分配護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一對(duì)一護(hù)理服務(wù)，同時(shí)護(hù)理前加強(qiáng)與患者及家屬交流溝通，了解患者性格特征、興趣愛好與心理狀態(tài)對(duì)疾病認(rèn)知程度等，便于對(duì)患者進(jìn)行多元化護(hù)理干預(yù)。（2）具體實(shí)施。1）環(huán)境護(hù)理?；颊呷朐汉螅e極進(jìn)行環(huán)境介紹，采取文字、圖例、肢體動(dòng)作等方式介紹病房環(huán)境與病情。囑咐患者家屬陪同，使患者盡快適應(yīng)陌生環(huán)境，減輕內(nèi)心焦慮、恐慌感。每日嚴(yán)格控制探訪量，保持病房環(huán)境安靜，門上貼保持安靜標(biāo)志語，減少噪音對(duì)患者刺激。2）健康宣教。通過發(fā)放宣傳手冊(cè)，口頭宣教或視頻播放等方式，幫助患者正確了解自身疾病與治療方式，減輕患者“杞人憂天”負(fù)面情緒。同時(shí)強(qiáng)調(diào)用藥、遵醫(yī)囑行為、保障睡眠對(duì)機(jī)體康復(fù)重要性，提升患者治療依從性，幫助患者盡快改善耳鳴等臨床癥狀。此外，叮囑患者盡量避免長時(shí)間接電話與使用耳機(jī)，避免影響病情。3）心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者交流，叮囑患者家屬多予以關(guān)心，使患者感受到外界關(guān)心與關(guān)愛，減輕內(nèi)心焦慮、抑郁負(fù)面情緒，使其盡量保持良好心態(tài)，積極配合治療，改善臨床癥狀。鼓勵(lì)患者將內(nèi)心負(fù)面情緒及時(shí)宣泄出，并傳授患者減輕負(fù)面情緒方法，如看自己喜愛書籍，聆聽音樂，做自己喜好事物，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病注意力。針對(duì)愛好參拜禮佛之人，可鼓勵(lì)其抄寫金剛經(jīng)，以平行靜氣，積極面對(duì)治療。4）用藥指導(dǎo)。應(yīng)用巴曲酶治療前，護(hù)理人員需詢問患者女性患者是否處于月經(jīng)期，完善各項(xiàng)肝功能檢查，無異常后方能進(jìn)行輸注治療。告知患者輸注治療期間注意事項(xiàng)，并介紹該治療該藥物優(yōu)勢，提升患者依從性。輸注期間，加強(qiáng)不良反應(yīng)觀察，如觀察注射部位是否出血，患者皮膚是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)，觀察患者是否有面色蒼白表現(xiàn)，詢問患者是否有惡心感等，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常盡早干預(yù)。針對(duì)口服藥物，除常規(guī)告知藥物用法用量外，針對(duì)老年患者，還可通過在床邊顯眼位置貼放便利貼，鼓勵(lì)家屬監(jiān)督患者用藥等，保障按時(shí)按量服藥。叮囑患者慎用具有耳毒性藥物，如慶大霉素、萬古霉素等，若情況需要必須服用，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，避免影響病情。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組負(fù)面情緒。采取漢密爾頓焦慮量表HAMA、漢密爾頓抑郁量表HAMD進(jìn)行焦慮、抑郁情緒評(píng)估。HAMA得分>14分表明存在焦慮，HAMD>7分表明存在抑郁，上述兩項(xiàng)指標(biāo)分值高低均與焦慮、抑郁狀態(tài)成正比。

（2）觀察實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組耳鳴致殘量評(píng)分。采取耳鳴致殘量評(píng)分量表，>17分表明存在耳鳴，分值高度與耳鳴癥狀成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)、X2對(duì)比，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1負(fù)面情緒比較

護(hù)理前，焦慮、抑郁負(fù)面情緒兩組組間比較差異不顯著（P>0.05）;護(hù)理后，較之對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組上述負(fù)面情緒評(píng)分更低（P<0.05），見表1。

2.2耳鳴致殘量評(píng)分比較

護(hù)理前，耳鳴致殘量評(píng)分兩組組間比較差異不顯著（P>0.05）;護(hù)理后，較之對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分更低（P<0.05），見表2。

3 討論

突發(fā)性耳聾簡稱“突聾”，指72h內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失。該病發(fā)生原因可能與患者內(nèi)耳血管痙攣、血管栓塞密切相關(guān)，除積極予以治療外，必要的護(hù)理干預(yù)亦對(duì)提升治療效果有積極作用[2]。

縱觀臨床對(duì)該類患者護(hù)理現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理對(duì)心理因素影響治療效果方面認(rèn)知對(duì)度較低，且護(hù)理措施多是機(jī)械性對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，較難滿足突發(fā)性耳聾患者護(hù)理需求。鑒于此，此次研究，對(duì)本院實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用多元化護(hù)理干預(yù)，其為現(xiàn)代新型護(hù)理模式，能提供給患者較為全面的的護(hù)理服務(wù)，較之常規(guī)護(hù)理而言，其重視每一護(hù)理環(huán)節(jié)，較好踐行了促進(jìn)健康、減輕痛苦，提升生命質(zhì)量的現(xiàn)代護(hù)理觀，其對(duì)患者心理較為重視，充分意識(shí)到負(fù)面情緒對(duì)機(jī)體恢復(fù)重要性，旨在通過改善患者負(fù)面情緒，提升患者治療依從性，促使患者更快康復(fù)，其首先通過多元化護(hù)理小組，組員各司其職，力保提供給患者整體優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，再對(duì)患者進(jìn)行具體護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理等有效改善患者負(fù)面情緒，減輕負(fù)面情緒對(duì)治療效果影響，此次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁負(fù)面情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），即可說明責(zé)任制整體護(hù)理在改善患者負(fù)面情緒中的積極作用[4]。最后再對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，能使藥物療效發(fā)揮最大，以期改善患者耳鳴等臨床癥狀，此次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組耳鳴致殘?jiān)u分低于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步說明該護(hù)理方式在改善臨床癥狀，減輕患者痛苦中的積極作用。

綜上，對(duì)突發(fā)性耳聾患者予以多元化護(hù)理干預(yù)，能有效改善負(fù)面情緒、耳鳴癥狀，減輕患者痛苦，值得推廣。

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（熟市第二人民醫(yī)院 江蘇常熟 215500）