韋在慧

摘要：隨著近些年來我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，加之人民物質(zhì)文化生活水平的提高，其對生活質(zhì)量、身體健康等多個(gè)問題的要求和重視程度也呈現(xiàn)出持續(xù)性提高的發(fā)展態(tài)勢。藥品安全不僅僅與患者的疾病治療效果有著密切的關(guān)系，還與身心健康和生命安全之間有著密不可分的聯(lián)系。醫(yī)院西藥房在高危藥品管理方面，目前仍然存在著一定缺陷，使高危藥品在實(shí)際應(yīng)用過程中的安全性受到嚴(yán)重影響。本文主要從西藥房高危藥品管理的重要性、存在問題、優(yōu)化策略等三個(gè)方面入手，對西藥房高危藥品管理與用藥安全性的研究進(jìn)展情況實(shí)施綜述。

關(guān)鍵詞：西藥房;高危藥品;管理;用藥安全;進(jìn)展;綜述

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-111-01

高危藥品指的是藥理學(xué)作用發(fā)揮明顯且迅速，但是產(chǎn)生的副作用相對較大，對患者身體產(chǎn)生嚴(yán)重危險(xiǎn)可能性較大的一類藥品，比如肌肉松弛劑和高濃度電解質(zhì)制劑類藥物均屬于高危藥品的范疇。所以對該類藥品進(jìn)行嚴(yán)格的管理顯得至關(guān)重要，如果用藥出現(xiàn)錯(cuò)誤，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果的產(chǎn)生，甚至還會(huì)對患者生命安全造成威脅[1、2]。目前在我國已經(jīng)發(fā)生過很多由于西藥房高危藥品管理方法不當(dāng)，而導(dǎo)致出現(xiàn)的醫(yī)療事故[3]。本文主要從西藥房高危藥品管理的重要性、存在問題、優(yōu)化策略等三個(gè)方面入手，對西藥房高危藥品管理與用藥安全性的研究進(jìn)展情況實(shí)施綜述。

1 重要性

高危藥品管理及安全用藥，已經(jīng)成為醫(yī)院西藥房藥品管理工作當(dāng)中非常重要的一項(xiàng)組成內(nèi)容[4]。如果該類藥物的使用不當(dāng)，將不僅僅會(huì)對疾病的治療效果產(chǎn)生不利影響，甚至還會(huì)對患者的生命安全造成威脅，進(jìn)而導(dǎo)致糾紛事件的發(fā)生，從而使醫(yī)院正常醫(yī)療工作的開展和醫(yī)院的信譽(yù)以及社會(huì)形象受到嚴(yán)重影響[5]。我國相關(guān)部門對于醫(yī)院西藥房高危藥品的管理和發(fā)放等早已經(jīng)做出了非常明確的規(guī)定：首先高危藥品管理時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，發(fā)放及用藥方面過程中，也必須嚴(yán)格遵守安全應(yīng)用劑量，最后還需要對處方進(jìn)行嚴(yán)格審核[6]。但是西藥房高危藥品的管理和安全用藥的重視程度不夠的問題，在醫(yī)學(xué)醫(yī)院當(dāng)中仍然廣泛存在，這使得患者用藥的危險(xiǎn)性明顯增大[7]。

2 存在問題

當(dāng)前西藥房高危藥品管理工作過程中，仍存在以下幾方面的問題：（1）有相當(dāng)一部分管理者的綜合素質(zhì)不是十分理想，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)水平相對較低，很難識(shí)別高危藥品，甚至對用藥的禁忌缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對較差，在實(shí)際藥品調(diào)劑工作過程中的態(tài)度往往不夠認(rèn)真，對種類間相鄰性和相似性的識(shí)別度不足，使錯(cuò)發(fā)事件發(fā)生的概率明顯加大;（2）西藥房管理模式相對較為落后，有相當(dāng)一部分醫(yī)院，在管理高危藥品過程中沒有做到與時(shí)俱進(jìn)，信息記錄不詳、藥品名稱混淆等情況仍然存在;（3）沒有完善的管理制度，部分醫(yī)院的高危藥品管理制度相對寬松，缺乏有效監(jiān)管機(jī)制，無法保證相關(guān)制度順利實(shí)施，對管理過程中所發(fā)現(xiàn)的一些問題，沒有及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理[8、9]。這使得西藥房對高危藥品進(jìn)行管理的效率水平明顯下降，對管理質(zhì)量造成一定的不利影響[10]。

3 優(yōu)化策略

3.1 提高管理人員素質(zhì)

管理人員綜合素質(zhì)的提高，可以對高危藥品管理效率和質(zhì)量的提升起到積極的促進(jìn)作用，也能夠幫助改善管理人員的醫(yī)療應(yīng)急能力[11]。具體途徑包括以下方面：（1）利用由于高危藥品管理不當(dāng)而導(dǎo)致發(fā)生的真實(shí)的危險(xiǎn)事故，幫助管理人員對高危藥品管理和用藥安全的重要性進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)，使安全意識(shí)得到顯著提升;（2）組織管理人員接受專業(yè)培訓(xùn)，將高危藥品目錄、安全劑量控制、藥品適應(yīng)證、不良反應(yīng)等情況向其進(jìn)行詳細(xì)的講解，提高其對專業(yè)知識(shí)理解度，更加扎實(shí)的掌握相關(guān)知識(shí)，使管理規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，使專業(yè)水平問題導(dǎo)致的安全事故發(fā)生率降低;（3）要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德等方面的教育，在實(shí)施管理的過程中，加大監(jiān)督力度，積極落實(shí)崗位責(zé)任，引導(dǎo)管理人員樹立認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度[12]。此外，還可以通過定期的業(yè)務(wù)考核、激勵(lì)、檢查等多種方式，幫助管理人員提升主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性[13]。

3.2 構(gòu)建信息化管理模式

實(shí)施信息化管理，可以充分利用現(xiàn)代的信息領(lǐng)域技術(shù)，使由于信息不完善而導(dǎo)致的管理混亂問題得到有效的控制，在大數(shù)據(jù)時(shí)代的今天，實(shí)施高危藥品信息化管理，可以使工作效率得到大幅度提升[14]。對高危藥品分類建檔，在進(jìn)行登記的時(shí)候，需要對藥品的信息進(jìn)行詳細(xì)的核對，防止由于信息錯(cuò)誤而導(dǎo)致錯(cuò)發(fā)事件的出現(xiàn)[15]。在醫(yī)囑信息處理的過程中，全面應(yīng)用電子處方，信息化處理處方，能夠充分避免由于筆記混亂而導(dǎo)致的錯(cuò)發(fā)事件發(fā)生，使相關(guān)工作人員的負(fù)擔(dān)程度明顯減輕。信息化管理可以將管理人員從以往常規(guī)重復(fù)性的工作當(dāng)中真正的解放出來，為其提供更多的學(xué)習(xí)時(shí)間，從而不斷更新藥學(xué)相關(guān)知識(shí)[16]。

3.3 健全管理制度

可以充分借鑒發(fā)達(dá)國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，參照我國國情和醫(yī)院實(shí)際情況，進(jìn)一步健全醫(yī)院西藥高危藥品管理的相關(guān)制度，需要函告高危藥品的保存、發(fā)放、檢測等多個(gè)方面。在對高危藥品進(jìn)行保存的時(shí)候，需要警示標(biāo)簽要明顯，主要內(nèi)容包括藥名、存放位置、安全劑量、不良反應(yīng)、給藥方法[17]。對于肌肉松弛劑、肝素鈉注射液、胰島素制劑、細(xì)胞毒化劑等一些臨床上常用的高危藥品，發(fā)放期間要嚴(yán)格執(zhí)行特定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的具體規(guī)定，進(jìn)行藥品的發(fā)放和最大劑量調(diào)整，確保用藥安全;同時(shí)遵循先進(jìn)先出的基本藥品管理原則，使藥品的質(zhì)量和使用期限能夠得到充分保證。此外，在管理過程中還需要建立嚴(yán)格的信息復(fù)核制度，對高危藥品的入庫、領(lǐng)用、發(fā)放等環(huán)節(jié)實(shí)施嚴(yán)格的信息比對，避免遺漏、混淆等不良事件的發(fā)生[18]。

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