蒙雅婷

摘要：目的 探究在醫(yī)療器械清洗質(zhì)量控制中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理聯(lián)合流程持續(xù)改進(jìn)的效果。方法 回顧性分析，隨機(jī)選取2019年7月至2019年12月內(nèi)本院消毒供應(yīng)室應(yīng)用細(xì)節(jié)管理清洗的150件醫(yī)療器械與10名醫(yī)護(hù)人員作為細(xì)節(jié)組，2020年1月至2020年6月內(nèi)本院消毒供應(yīng)室增加流程持續(xù)改進(jìn)清洗的150件醫(yī)療器械與10名醫(yī)護(hù)人員作為結(jié)合組，評(píng)估比較兩組器械的清洗效果及清洗質(zhì)量，并統(tǒng)計(jì)比較評(píng)估結(jié)果。結(jié)果 比較組間清洗效果后發(fā)現(xiàn)，結(jié)合組合格率（94.67%）高于細(xì)節(jié)組（76.67%），P<0.05。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理聯(lián)合流程持續(xù)改進(jìn)可全面提高醫(yī)療器械清洗效果與清洗質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械;細(xì)節(jié)管理;清洗質(zhì)量;流程持續(xù)改進(jìn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.39 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）05-072-01

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)整個(gè)醫(yī)院重復(fù)使用的診療器械、器具及物品回收清洗消毒滅菌及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén)，其工作質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量安全密切相關(guān)，對(duì)控制醫(yī)院感染及確保醫(yī)療質(zhì)量安全有重要意義。消毒供應(yīng)室的工作步驟包含多個(gè)環(huán)節(jié)，其中，清洗環(huán)節(jié)是否合格對(duì)后續(xù)消毒滅菌工作的質(zhì)量有關(guān)鍵作用，提高清洗質(zhì)量與清洗合格率是保證醫(yī)療器械滅菌是否合格的保障。鑒于此，本文擇取我院消毒供應(yīng)室部分醫(yī)療器械展開(kāi)研究，分析應(yīng)用細(xì)節(jié)管理聯(lián)合流程持續(xù)改進(jìn)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院常用的醫(yī)療器械分普通器械及精密器械。收集2019年7月至2019年1 2月內(nèi)本院消毒供應(yīng)室應(yīng)用細(xì)節(jié)管理清洗的150件醫(yī)療器械與10名醫(yī)護(hù)人員作為細(xì)節(jié)組，2020年1月至2020年6月內(nèi)本院消毒供應(yīng)室增加流程持續(xù)改進(jìn)清洗的150件醫(yī)療器械與10名醫(yī)護(hù)人員作為結(jié)合組，細(xì)節(jié)組普通器械80件，精密器械70件，醫(yī)護(hù)人員男3名，女7名，年齡20至54歲，均數(shù)（32.54±3.32）歲，結(jié)合組普通器械70件，精密器械80件，醫(yī)護(hù)人員男3名，女7名，年齡21至55歲， 均數(shù)（33.62±3.48）歲，兩組訊息完整且無(wú)顯著性差異，可比較，P>0.05。

1.2 方法

細(xì)節(jié)組：應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，步驟如下：1、成立質(zhì)控小組，管理和監(jiān)督清洗各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量，并檢查護(hù)理人員個(gè)人防護(hù)、操作規(guī)范、操作環(huán)境及物品管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)給予針對(duì)性指導(dǎo)糾正、反饋，同時(shí)制訂整改措施，強(qiáng)化監(jiān)督。2、設(shè)置專(zhuān)人專(zhuān)崗，強(qiáng)化工作責(zé)任感，將職責(zé)進(jìn)行劃分，以保證人員分工明確。3.設(shè)定嚴(yán)格的器械分類(lèi)方式，按科室按器械的特點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)，分類(lèi)時(shí)區(qū)分重污染器械與銹化器械，銹化器械去除銹漬后再清洗，腔鏡器械拆至最小化，精細(xì)零件用密欄筐裝載，重污染器械用流動(dòng)水初步?jīng)_洗后再用器械專(zhuān)用清洗酶液按比例配制后浸泡10分鐘后再清洗，可超聲清洗的器械再進(jìn)行超聲加酶液清洗。4.經(jīng)酶液清洗結(jié)束的醫(yī)療器械最后用流動(dòng)純化水進(jìn)行充分漂洗，經(jīng)消毒潤(rùn)滑流程后用醫(yī)用干燥柜進(jìn)行干燥處理。

結(jié)合組：增加流程持續(xù)改進(jìn)，詳細(xì)如下：1、改進(jìn)器械回收流程：將回收時(shí)間由原來(lái)的上午8：00、下午14：30回收改為器械使用結(jié)束高峰期11：00-16：00回收，并增加器械回收頻次。2、對(duì)清洗人員強(qiáng)化器械相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使其深入了解清洗的醫(yī)療器械主要使用功能、可能會(huì)污染的位置、必須清洗的位置等，使其掌握相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，確保整個(gè)清洗過(guò)程更為規(guī)范。3、考試與考核：護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)器械清洗人員進(jìn)行理論知識(shí)的考試以及操作流程的考核，并將考試和考核結(jié)果納入績(jī)效考核。4、制定不同器械清洗標(biāo)準(zhǔn)工作流程，提高工作效率。參考《硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》[1]以及《手術(shù)器械清洗及質(zhì)量檢查指引》[2]與醫(yī)院實(shí)際情況，制定出相應(yīng)的常用手術(shù)器械清洗流程、硬式內(nèi)鏡器械手工清洗流程等。5、與手術(shù)室創(chuàng)建工作微信群以促進(jìn)溝通和聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù) WS310.1-2016 ，WS310.2-2016中相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)干燥后的每一件器械進(jìn)行清潔度檢查和功能檢查，比較兩組間器械清洗合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

依照SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表達(dá)，比較用x2。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較組間清洗效果后發(fā)現(xiàn)，結(jié)合組合格率（94.67%）高于細(xì)節(jié)組（76.67%），P<0.05。見(jiàn)表1：

3 討論

醫(yī)療器械通常會(huì)直接接觸患者身體，而確保其衛(wèi)生、清潔、無(wú)菌能有效減少治療期間出現(xiàn)的不良事件，提升治療效果，繼而保證患者生命安全。為此強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理與不斷改進(jìn)流程步驟對(duì)醫(yī)療器械清洗質(zhì)量極為重要。

本文結(jié)果顯示：比較組間清洗效果后發(fā)現(xiàn)，結(jié)合組合格率高于細(xì)節(jié)組，P<0.05;本文對(duì)結(jié)合組應(yīng)用的細(xì)節(jié)管理聯(lián)合流程持續(xù)改進(jìn)主要從以下幾點(diǎn)入手：首先強(qiáng)化清洗人員的工作認(rèn)知度，使其保持認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度面對(duì)醫(yī)療器械清洗工作，進(jìn)而確保清洗效果與質(zhì)量;此外，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療器械的掌握程度，及時(shí)記錄醫(yī)療器械出現(xiàn)的問(wèn)題，便于清洗人員有針對(duì)性的對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗與處理;其次，根據(jù)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題持續(xù)對(duì)清洗流程進(jìn)行優(yōu)化，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，所有管理模式在操作時(shí)均會(huì)發(fā)生諸多問(wèn)題，而確保流程持續(xù)改進(jìn)，能持續(xù)提升清洗質(zhì)量，進(jìn)而全面確?；颊呱踩?最后與細(xì)節(jié)管理結(jié)合應(yīng)用能確保管理模式在持續(xù)優(yōu)化的過(guò)程中仍可保證清洗流程正常運(yùn)行[3]。

綜上所述，醫(yī)療器械清洗質(zhì)量控制中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理聯(lián)合流程持續(xù)改進(jìn)，有效強(qiáng)化每一個(gè)環(huán)節(jié)的管理質(zhì)量，可全面提高清洗效果與質(zhì)量，延長(zhǎng)器械使用壽命，節(jié)約器械成本開(kāi)支，促進(jìn)器械清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，減少管理的盲區(qū)，從而實(shí)現(xiàn)管理質(zhì)量的不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]任伍愛(ài)，張青.硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南[M].北京： 北京科學(xué)技術(shù)出版社，2014： 101-103.

[2]郝淑芹，謝小華. 手術(shù)器械清洗及質(zhì)量檢查指引[M]. 天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2016： 36-39.

[3]來(lái)春花.細(xì)節(jié)把控管理在消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（23）：4026-4027.