陳杰 唐國明

【摘要】在實施基本藥物制度的過程中，社區(qū)教育實踐要實施明確的工作分工，從藥學專業(yè)服務的各個階段和不同角度入手，多維度的展開社區(qū)服務，有效的彌補了社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)實上的不足，促使社區(qū)基本藥物使用實現(xiàn)合理性。

【關鍵詞】藥學專業(yè);服務社區(qū);教育

引言：在我國衛(wèi)生醫(yī)療改革不斷深入的情況下，藥學專業(yè)社區(qū)服務得到了快速的發(fā)展，一些社區(qū)居民對專業(yè)化藥學服務的需求變得更加的迫切，傳統(tǒng)形式上的藥品保障供應服務已經(jīng)不能滿足居民的多元需要，更加注重的反而是安全、有效、合理化的藥學服務。本文以社區(qū)藥學服務的背景入手，結(jié)合實際情況展開闡述，針對藥學專業(yè)服務社區(qū)教育的實踐與反思進行探討。

1社區(qū)藥學專業(yè)服務的背景

在傳統(tǒng)服務觀念的影響下，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的條件有一定的限制，導致社區(qū)藥學服務發(fā)展難以達到最佳狀態(tài)。尤其是社區(qū)教育實踐中的藥學專業(yè)服務工作更多是停留在共需滿足的情況下。對于藥學專業(yè)服務社區(qū)教育來說，具有很強的實踐性，在實施中要確保藥物治療的過程，在獲得一定治療效果的同時來體現(xiàn)藥劑師的專業(yè)性和價值性。另外，在實踐中要體現(xiàn)出治療和用藥的合理性，教育相關的藥劑人員和社區(qū)之間保持臨床實踐關系，提升藥學服務的水平。在藥劑人員的工作安排上同樣也要有針對性和實效性，以嘗試設立兼職臨床藥劑師和基礎性藥學服務為根本，達到合理使用藥物的目的[1]。

2藥學專業(yè)服務社區(qū)教育的實踐

2.1參與藥品目錄的制定和調(diào)整

對社區(qū)衛(wèi)生服務中心而言，藥品零差率銷售是最基本的藥物制度執(zhí)行標準，更重要的是對藥品結(jié)構(gòu)的改變。在正常情況下，影響社區(qū)衛(wèi)生服務中心的因素有很多，主要在診療范圍、醫(yī)保使用費用額度方面有著重的體現(xiàn)，一般不可能配備基本藥物目錄的全部品種。因此，在藥學專業(yè)服務社區(qū)教育的實踐中，藥劑負責的相關人員要對藥品即進行有效的分析，首先確立在藥品目錄中是否存在代替品，與之前存在的目錄進行對比。并且在確立藥品性質(zhì)和品規(guī)之后，將最初的目錄稿件提交給藥事管理中心和藥物治療學組審定，將臨床診療需要和市場采購情況作為數(shù)據(jù)參考，在規(guī)定范圍內(nèi)適當?shù)恼{(diào)整，以保障中心所配備的藥物配備率的占比。

2.2提供用藥咨詢服務

在服務社區(qū)藥學專業(yè)教育的實踐中，配備專業(yè)化的配方窗口，讓藥劑師專項負責門診處方藥劑的調(diào)配。就藥學咨詢來說，其內(nèi)容上要對藥品的規(guī)格、型號、劑型有專業(yè)化的掌握。并且由于藥品配置政策調(diào)控和供求關系的客觀要素，藥劑師要學會向患者解釋缺藥的原因和替代品的選擇，做到對患者的細心解答，讓患者更加放心。

2.3參與處方和臨床用藥的監(jiān)管

隨著一系列醫(yī)學藥物管理政策的出臺，對醫(yī)療機構(gòu)也有了進一步的規(guī)范性藥用管理要求，因此藥劑師的職能是非常重要的。對于藥劑科而言，常規(guī)性的工作就是門診方面的處方點評和抗菌藥動態(tài)性檢測[2]。藥劑師要實現(xiàn)抗菌藥物使用的合理性，以對抗菌藥的點評為主要參考依據(jù)。另外，在其他類藥物的使用上，也要實施有針對性的調(diào)控舉措，將不合理的用藥典型化，及時的進行反饋，以此減少錯誤用藥，對促進藥物的合理使用起到積極作用。

2.4參與查房和病例的討論

在藥學專業(yè)社區(qū)服務實踐過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的患者是比較固定化的，并且病情變化的程度比較小。因此，在通常情況下，藥學查房主要就圍繞患者病情為中心點展開有效討論，協(xié)助臨床醫(yī)師制定出有效的藥物治療方案。在查房過程中，如果出現(xiàn)不合理的藥物使用情況，要給予警示并臨床跟蹤觀察，實現(xiàn)合理用藥的持續(xù)性質(zhì)量改進。

3.藥學專業(yè)服務社區(qū)教育的反思

藥學專業(yè)服務社區(qū)教育實踐中，還存在與專業(yè)化水平優(yōu)質(zhì)醫(yī)院難以消除的差距，而且在人員方面也存在一定的客觀問題。因此，在執(zhí)行基本藥物制度體系背景下，要以藥劑師的崗位以及專業(yè)能力為依據(jù)，對其進行明確的分工，安排相關人員做好藥劑科工作，合理的對藥物目錄進行調(diào)整和控制，在門診方面安排窗口咨詢等常規(guī)工作。在實踐中要嚴格按照分工來進行，促使藥品目錄制定和調(diào)整、臨床用藥的監(jiān)管和反饋工作緊密聯(lián)系，循序漸進的開展，提升不同社區(qū)服務的良性循環(huán)[3]。由此來看，藥學專業(yè)服務社區(qū)實踐要對藥劑人力資源展開優(yōu)化和整合，發(fā)揮藥學專業(yè)的教育優(yōu)勢，推動社區(qū)藥學服務的開展。在今后的發(fā)展中，臨床藥劑師要更好的利用信息技術，在臨床用藥的標準化管理中嵌入藥學信息，加強臨床藥學的監(jiān)管，通過藥學專業(yè)化彌補服務社區(qū)的客觀問題，促進基本藥物的合理使用，為患者提供更加全面和科學的藥學專業(yè)服務。

結(jié)束語：總而言之，藥學專業(yè)社區(qū)服務要根據(jù)不同社的實際發(fā)展情況，積極做好自身的同步工作，適時開展臨床方面的藥物咨詢服務，使用藥變得更加的合理化，不斷提升服務標準和水平，是社區(qū)醫(yī)療工作的職責和使命，同時也是對藥學專業(yè)實踐人員職能上的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生醫(yī)療保健隊伍是非常重要的，因此，廣大社區(qū)要以群眾為核心，從宣傳、咨詢、指導到監(jiān)護等各個方面，普及藥學知識，實現(xiàn)藥學服務的全方位意識，提升社區(qū)整體的醫(yī)療服務水平[4]。

參考文獻：

[1]謝謙，郭贇婧，臧婧蕾.高職院校藥學專業(yè)學生社區(qū)藥學服務職業(yè)能力培養(yǎng)初探[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（34）：91-92.

[2]秦紅兵，熊存全，蔣立英，于廣華，楊朝曄.基于社區(qū)藥學服務人才培養(yǎng)的高職高專藥學專業(yè)課程體系構(gòu)建與實施[J].藥學服務與研究，2016，16（05）：394-396.

[3]秦紅兵，熊存全，蔣立英，于廣華，楊朝曄.高職高專藥學專業(yè)教育培養(yǎng)社區(qū)藥學服務人才的探索[J].中國藥房，2016，27（15）：2156-2158.

[4]閆素英，張青霞，沈芊.北京地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務藥學專業(yè)人員崗位培訓理論考試成績相關影響因素分析及評估[J].中國藥房，2012，23（32）：3064-3066.

課題來源：陜西省教育廳辦公室第三批社區(qū)教育實驗項目：藥學類社區(qū)教育課程資源的開發(fā)。