華艷

躁狂癥是臨床常見病癥，你對躁狂癥了解多少？如何護(hù)理躁狂癥患者？

一、關(guān)于躁狂癥

隨著生活節(jié)奏加快、生活壓力增加，躁狂癥患者越來越多，你對躁狂癥了解多少？

第一，躁狂癥有哪些癥狀？包括：（1）思維奔逸：例如頭腦中概念較多，自覺思維敏捷，聯(lián)想過程較快。所以往往表現(xiàn)為滔滔不絕、眉飛色舞、言語增多，即便聲音嘶啞，還是會講個不停，但是話語內(nèi)容不切實(shí)際、膚淺，同時注意力極易轉(zhuǎn)移，意念飄忽。（2）軀體癥狀：精力充沛，兩眼有神，心率加快，面色紅潤，瞳孔輕度擴(kuò)大，伴有便秘等交感神經(jīng)亢進(jìn)癥狀，由于體力過度消耗，也可伴有體重減輕、失水等癥狀。（3）情緒高漲：通常表現(xiàn)為洋洋得意、自我感覺良好、自感周圍事物色彩絢麗，自我評價過高，目空一切，容易有夸大觀念，自覺能力最強(qiáng)、自己最偉大等。同時部分患者雖然情緒高漲，但是并無穩(wěn)定情緒，即時而激動暴怒，時而歡樂愉悅。（4）活動增多：整天忙忙碌碌，興趣范圍廣，但是有始無終，缺乏行為判斷，往往隨心所欲。并且注重打扮裝飾，不過并不得體。而在工作方面，亂指揮別人，自認(rèn)可以解決所有問題，喜歡訓(xùn)斥同事。另外，社交活動多，行為輕浮，喜歡接近異性。隨著病情加重，自我控制能力下降，容易有沖動毀物等行為。（5）其他：例如躁狂發(fā)作時注意力增強(qiáng)，不過不能持久，或是嚴(yán)重發(fā)作時呈極度躁動、興奮狀態(tài)，伴有行為紊亂、短暫幻聽等。

第二，躁狂癥的病程及預(yù)后。復(fù)發(fā)性、單次躁狂發(fā)作均為亞急性、急性起病，通常發(fā)生在春末夏初，且常見于30歲左右群體，自然病程往往會持續(xù)數(shù)周至6個月，當(dāng)然，也有部分病例長達(dá)10年以上，或是僅持續(xù)數(shù)天，若不及時控制病情，多次發(fā)作后可能會進(jìn)展為慢性。

第三，如何治療躁狂癥？當(dāng)前臨床在治療此類患者時通常會使用心境穩(wěn)定劑，此類藥物既能控制躁狂發(fā)作，也有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，例如代表性藥物為碳酸鋰，可以用于急性發(fā)作以及緩解期維持治療，治療有效率能夠達(dá)到80%，而鋰鹽亦能預(yù)防躁狂復(fù)發(fā)，且對輕度躁狂療效顯著，最初采用低劑量，之后在3至5天內(nèi)逐漸加量，通常1周后見效，至于維持劑量則需視病情而定。當(dāng)然，除使用心境穩(wěn)定劑外，也會輔以卡馬西平、加巴噴丁等抗癲癇藥物，以及奧氮平、喹硫平、氯氮平等二代抗精神藥物。

二、如何護(hù)理躁狂癥患者

躁狂癥患者往往有活動增多、情緒高漲、易激惹等癥狀，容易影響社會功能及認(rèn)知功能，或是出現(xiàn)傷人傾向，那么家屬該如何護(hù)理躁狂癥患者呢？

第一，掌握接觸技巧。與躁狂癥患者交談、接觸時，應(yīng)當(dāng)多一點(diǎn)耐心，保持和藹態(tài)度，盡量不要過多地爭論，以便減少刺激;同時，若是患者話特別多，也可通過轉(zhuǎn)移注意力或是引導(dǎo)的方式，提醒他時間不早了，應(yīng)當(dāng)吃飯或是休息了，而不是直接打斷談話。

第二，做好行為護(hù)理。若是患者伴有毀物、傷人、沖動等行為，要求做好防范工作，具體而言：（1）不要激惹患者，若是患者好打抱不平、好管閑事，盡量滿足其合理要求，減少傷人、沖動行為;（2）盡量不要讓患者外出，因?yàn)榇祟惢颊呦矚g表現(xiàn)自己，在人多的地方興奮程度更高，不利于控制病情;同時興奮癥狀也會引起圍觀，容易發(fā)生被人打、打人等事件。除做好上述行為護(hù)理外，也需積極聯(lián)系醫(yī)生，盡快接受正規(guī)治療，減少興奮期，必要時接受醫(yī)生建議，進(jìn)行住院治療。另外，部分患者還可能會出現(xiàn)裸體、追逐異性、性欲亢進(jìn)等情況，家屬必須多加看管，尤其是女性患者外出時容易受騙，所以不建議有明顯性色彩的患者外出，若是無法限制，也應(yīng)當(dāng)盡快送往醫(yī)院治療。此外，患者的沖動行為并非出自本意，所以家屬切勿“以暴制暴”，如捆綁、打罵、體罰，這些行為不僅會影響病情控制，甚至可能會增加敵對情緒，加重躁動癥狀。

第三，引導(dǎo)文娛活動。針對興奮性較高的患者，可以引導(dǎo)其進(jìn)行整理家務(wù)、種花、清潔衛(wèi)生、種菜、洗衣服等活動，有效消耗其體力與精力。當(dāng)然，也可結(jié)合患者愛好，引導(dǎo)其繪畫、唱歌、下棋等，從而輔助藥物治療，盡快緩解癥狀。

第四，做好生活護(hù)理。包括：（1）監(jiān)督患者按時、按量用餐，并且做好單獨(dú)用餐，防止因精神不集中而影響用餐，同時也需讓患者多飲水;（2）督促患者洗頭、洗澡等，保持床鋪干凈，勤換衣物;（3）為患者布置冷色調(diào)房間，且布置越清雅、越簡單越好;（4）在患者發(fā)病期間保持安靜狀態(tài)，盡量不要聚餐、聚會等;（5）日常生活中可以在家中播放一些節(jié)奏舒緩的輕音樂，但是不宜選擇重金屬音樂，否則可能會加重興奮性。

總之，躁狂癥患者癥狀特殊，家屬切不可以暴制暴，否則只會加重癥狀，影響病情控制。