張莎

摘要：目的：研究討論耳鼻喉科護(hù)理工作中常見危急安全隱患及護(hù)理措施應(yīng)用。方法：按照研究排除納入要求選取2018年6月-2020年6月內(nèi)本院收治的接耳鼻喉科患者共400例，按照時(shí)間段完成分組，200例作為對(duì)照組采取科室常規(guī)護(hù)理，200例作為實(shí)驗(yàn)組在科室危急安全隱患強(qiáng)化管理后實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，對(duì)比安全隱患發(fā)生率以及護(hù)理滿意度，對(duì)比科室實(shí)施強(qiáng)化管理及精細(xì)化護(hù)理前后護(hù)理人員的理論實(shí)踐知識(shí)掌握情況。結(jié)果：經(jīng)危急安全隱患強(qiáng)化管理及精細(xì)化護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組安全隱患發(fā)生率顯著降低、護(hù)理滿意度顯著提高，實(shí)施前后護(hù)理人員的理論實(shí)踐知識(shí)掌握程度均顯著提高，相關(guān)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分析耳鼻喉科護(hù)理工作的常見危急安全隱患，實(shí)施強(qiáng)化管理，同時(shí)依據(jù)相關(guān)管理建立并實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理能夠顯著降低安全隱患發(fā)生率、提高患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)護(hù)理人員護(hù)理知識(shí)提高，有利于科室高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉科護(hù)理;危急安全隱患分析;管理強(qiáng)化、安全隱患分析。

耳鼻喉科是醫(yī)院中疾病種類多且復(fù)雜的綜合性大型科室，在科室中患者病情多樣、個(gè)體差異大，針對(duì)患者的護(hù)理工作要求較高，且科室病患流量大，稍不注意就容易出現(xiàn)安全影響。在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方針下，如何提高醫(yī)療護(hù)理安全對(duì)于減少科室安全隱患、促進(jìn)科室高質(zhì)量發(fā)展、幫助患者盡早康復(fù)有著十分重要的意義[1]。為提高科室護(hù)理工作質(zhì)量，本研究分析常見的危急安全隱患，探討實(shí)施強(qiáng)化管理后的精細(xì)化護(hù)理工作的效果，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

按照研究排除納入要求選取2018年6月-2020年6月內(nèi)本院收治的接耳鼻喉科患者共400例，按照時(shí)間段完成分組，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組男女比例為117/83、120/80;年齡對(duì)比為（4.2±2.8）歲、（4.3±2.7）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在耳鼻喉科確診并接受治療，所有患者知悉并同意本次實(shí)驗(yàn)研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并身體其他部位惡性腫瘤患者;心、肝、腎等嚴(yán)重功能損害患者;因主觀意愿或精神疾病不能配合本研究護(hù)理開展的患者。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受科室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，按照科室常規(guī)規(guī)章制度實(shí)施護(hù)理管理工作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施安全隱患強(qiáng)化管理及精細(xì)化護(hù)理管理，內(nèi)容如下。

1.2.1 危急安全隱患分析 采用資料回顧性分析與國(guó)內(nèi)外參考文獻(xiàn)綜合分析辦法，探討主要的危急安全隱患，觀察到本科室內(nèi)常見的安全隱患包括：（1）對(duì)患者安全評(píng)估不足，安全措施準(zhǔn)備不足，導(dǎo)致高危人群出現(xiàn)跌倒、墜床、壓瘡以及燙傷的院內(nèi)意外。（2）護(hù)理人員知識(shí)及業(yè)務(wù)水平不過硬，導(dǎo)致年輕護(hù)士在工作年限短的情況下缺乏護(hù)理實(shí)踐理論知識(shí)，再會(huì)過程中出現(xiàn)各種不利于患者的情況;（3）溝通不足，醫(yī)患之間溝通渠道建立不夠高效，護(hù)理人員不能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教與心理安撫，導(dǎo)致患者對(duì)疾病不了解，存在較大心理壓力，對(duì)護(hù)理及治療依從性低，出現(xiàn)用藥意外等情況;（4）科室護(hù)理配置不夠科學(xué)，導(dǎo)致部分護(hù)理人員高強(qiáng)度工作，長(zhǎng)期疲憊、高度緊張，在護(hù)理過程中不能沉著冷靜，導(dǎo)致護(hù)理意外、醫(yī)患糾紛等情況出現(xiàn)[2]。

1.2.2 強(qiáng)化管理與精細(xì)化護(hù)理 （1）加強(qiáng)科室制度建立，借鑒龍頭醫(yī)院的護(hù)理管理制度與責(zé)任制，有效結(jié)合當(dāng)前基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)中的情況，創(chuàng)新并完善管理制度，合理有效的執(zhí)行，將責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理人員身上，提高整體護(hù)理團(tuán)隊(duì)型與紀(jì)律性。（2）人員培訓(xùn)：結(jié)合科室現(xiàn)狀與先進(jìn)護(hù)理理論實(shí)踐，定期展開護(hù)理人員培訓(xùn)工作，建立PDCA循環(huán)機(jī)制，在每次培訓(xùn)中心解決問題，提出措施，進(jìn)行強(qiáng)化考核，確保人員素質(zhì)不斷提高。（3）護(hù)理實(shí)施，在護(hù)理實(shí)施中，要加強(qiáng)與患者的溝通渠道建立，對(duì)家屬和有意識(shí)的患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)以提升患者治療積極性、家屬配合度，有足夠的健康知識(shí)儲(chǔ)備，針對(duì)負(fù)面情緒，需要與患者及時(shí)加強(qiáng)溝通，找出存在的負(fù)面情緒并且及時(shí)尋找原因，給予患者心理引導(dǎo)。在溝通過程中，采用積極和藹的語(yǔ)氣向患者介紹當(dāng)前病情的情況，告知疾病相關(guān)知識(shí)，不斷鼓勵(lì)患者，確保患者有正確的疾病認(rèn)知，并保持積極的治療心態(tài)。醫(yī)院內(nèi)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)安全設(shè)施建立，加強(qiáng)患者安全性評(píng)估，為高?；颊咛峁┯行У姆雷o(hù)措施，避免發(fā)生院內(nèi)意外。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）安全隱患發(fā)生率：分析護(hù)理意外、院內(nèi)安全事故、醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

（2）護(hù)理滿意度：采用《通用護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查表》[2]分析，分為滿意、一般、不滿意三擋。護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。

（3）護(hù)理人員理論實(shí)踐知識(shí)掌握程度：取多次考核成績(jī)，每次滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組安全隱患發(fā)生率顯著降低、護(hù)理滿意度顯著提高，實(shí)施前后護(hù)理人員的理論實(shí)踐知識(shí)掌握程度均顯著提高，相關(guān)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比：安全隱患發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組4例（2.0%），對(duì)照組15例（7.5%），（χ2=6.686，P=0.001）;護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組199例（99.5%），對(duì)照組182例（91.0%），（χ2=15.969，P=0.001）;強(qiáng)化管理精細(xì)化護(hù)理后，護(hù)理人員（n=40），理論實(shí)踐綜合成績(jī)?yōu)椋?5.9±2.1），實(shí)施前為（90.2±4.4），（t=7.394，P=0.001）。

3.討論

耳鼻喉科室中疾病情況復(fù)雜，人員多且差異性大，這對(duì)于安全隱患預(yù)防和護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展有著巨大的挑戰(zhàn)，本科室對(duì)安全隱患進(jìn)行分析，隨后提出安全管理強(qiáng)化及針對(duì)性的精細(xì)化護(hù)理管理，精細(xì)化管理原本是一種商業(yè)化的公司管理手段，在多年的發(fā)展后已經(jīng)充分融入到各行業(yè)當(dāng)中。于醫(yī)療護(hù)理而言，精細(xì)化管理已經(jīng)滲透到護(hù)理工作建設(shè)、制度健全以及日常各項(xiàng)護(hù)理工作中去。精細(xì)化管理同樣基于“以人為本”作為核心思想的服務(wù)理念[3]。圍繞消除安全隱患的精細(xì)化管理開展，有利于科室發(fā)展、提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者盡早恢復(fù)。

本研究中，經(jīng)危急安全隱患強(qiáng)化管理及精細(xì)化護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組安全隱患發(fā)生率顯著降低、護(hù)理滿意度顯著提高，實(shí)施前后護(hù)理人員的理論實(shí)踐知識(shí)掌握程度均顯著提高，相關(guān)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，分析耳鼻喉科護(hù)理工作的常見危急安全隱患，實(shí)施強(qiáng)化管理，同時(shí)依據(jù)相關(guān)管理建立并實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理能夠顯著降低安全隱患發(fā)生率、提高患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)護(hù)理人員護(hù)理知識(shí)提高，有利于科室高質(zhì)量發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊莉娟. 耳鼻喉科手術(shù)室常見安全隱患分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（046）：79.

[2]王曉曄， 胡珊珊， 李爭(zhēng)，等. 我國(guó)急診科護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率及影響因素的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2020， 26（10）：1324-1330.

[3]徐英霞， 馬燕. 試述耳鼻喉科護(hù)理工作中常見安全隱患及心理干預(yù)在安全預(yù)防護(hù)理法中的應(yīng)用[J]. 心理月刊， 2020， 15（05）：151-151.