摘要：目的：觀察腔鏡器械清洗消毒滅菌的相關(guān)護理管理應(yīng)用效果。方法：隨機抽取院內(nèi)2019年1月-2020年2 月間行腔鏡手術(shù)治療患者中的100件腔鏡器械作為研究對象，按照雙色球分組原則將100件手術(shù)腔鏡器械平均分為兩組，各觀察組、對照組，兩組均進行清洗消毒滅菌，其中觀察組實行質(zhì)量護理管理，對照組實行常規(guī)護理管理，對比兩組管理效果。結(jié)果：觀察組清洗、消毒、滅菌、包裝合格率高于對照組，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腔鏡器械清洗消毒滅菌過程中采用質(zhì)量護理管理，有效提高器械清洗、消毒、滅菌合格率，避免器械包裝不規(guī)范情況，具有較高的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：腔鏡器械;清洗消毒滅菌;質(zhì)量護理管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腔鏡手術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，其中腔鏡器械在臨床中應(yīng)用頻繁，其手術(shù)器械消毒效果也決定患者手術(shù)成功率。為防止院內(nèi)感染，使用后一定要及時清洗、消毒、滅菌，如果這項工作不到位，將嚴(yán)重威脅患者的健康[1]。腔鏡器械是精密的、常用且易損壞，加上內(nèi)鏡儀器的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，許多管腔和關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙等位置較為難清理，因此如何加強腔鏡器械的護理管理十分重要，因此本文在腔鏡器械清洗消毒滅菌中應(yīng)用質(zhì)量護理管理，分析其應(yīng)用效果，詳見如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年2 月間行腔鏡手術(shù)治療患者中的100件腔鏡器械作為研究對象，期間腹腔鏡35件，使用陰道鏡42件，使用宮腔鏡22件觀察組、對照組中各50件，對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組實行常規(guī)護理管理;

觀察組實行質(zhì)量護理管理：（1）首先，對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行專業(yè)培訓(xùn)，通過每月舉辦一次與內(nèi)鏡相關(guān)的學(xué)術(shù)活動講座，安排培訓(xùn)部門人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力，病情為業(yè)務(wù)骨干爭取深造機會。通過對護士提供手術(shù)室學(xué)習(xí)的機會，告知護士相關(guān)手術(shù)操作，重點熟悉腹腔鏡的特點和使用方法，掌握腔鏡器械的使用流程，有利于其后續(xù)清潔、消毒、滅菌工作流程和操作要點。（2）腔鏡器械的結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精密，因此應(yīng)注意內(nèi)窺鏡器械的清潔事項。清潔儀器時，應(yīng)由了解腔鏡器械結(jié)構(gòu)和性能的專業(yè)人員負(fù)責(zé)拆卸和清潔，同時，他們應(yīng)該戴手套、口罩和護目鏡來保護自己。儀器清洗的具體操作過程如下：用軟毛刷去除儀器內(nèi)腔、耦合、彎曲部分的血液和粘液，保證其腔鏡設(shè)備干燥后密封，在含1：250的酶溶液中浸泡五分鐘，將設(shè)備的鏡片部分去除，用超聲波清洗機對腔鏡設(shè)備清洗5～10分鐘，去除鏡片部分，用清水沖洗腔鏡設(shè)備，再用軟水清洗設(shè)備。用水槍清洗官腔和軸結(jié)，將器械放入烘干機中，調(diào)節(jié)溫度至75℃。十分鐘后，用氣槍吹干腔體，用軟布擦干鏡片。（3）內(nèi)鏡器械的包裝。包裝前，用放大鏡檢查內(nèi)鏡儀器的相關(guān)物品，對不合格的內(nèi)鏡儀器重新清洗，修復(fù)損壞的內(nèi)鏡儀器，對清洗合格完整的內(nèi)鏡儀器重新包裝，檢查組裝正確后，將儀器放入專用的儀器盒內(nèi)固定，包裝后貼上標(biāo)識，以備詳細(xì)信息[2]。（4）消毒工作人員應(yīng)根據(jù)內(nèi)鏡器械的分類對內(nèi)鏡器械的滅菌進行管理，對不同的內(nèi)鏡器械采用合適的低溫等離子滅菌或高壓滅菌方法，對器械的滅菌參數(shù)進行生物和化學(xué)監(jiān)測，合格后登記內(nèi)鏡器械的相關(guān)信息，最后提供給各部門。

1.3療效觀察及評判

對比兩組患者清洗、消毒、滅菌、包裝合格率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（X±S）、計數(shù)資料以[n（%）]表示，計量資料、計數(shù)資料分別以t、2 檢驗，差異則表示為P<0.05，具有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

兩組患者清洗、消毒、滅菌、包裝合格率結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

醫(yī)院感染的一個重要因素是手術(shù)器械清潔度不達(dá)標(biāo)，雖然相關(guān)法規(guī)對消毒工作有統(tǒng)一的規(guī)定和要求，但具體操作步驟的有效監(jiān)測體系尚未完善，不能有效規(guī)避風(fēng)險，高質(zhì)量的清潔、消毒、滅菌護理管理措施在很大程度上降低感染率[3]。從本次實踐中將在腔鏡器械清洗消毒滅菌中實施質(zhì)量護理管理，其效果優(yōu)于常規(guī)管理，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），因此對腔鏡器械清洗、消毒和滅菌中實施質(zhì)量護理管理，具有較高的臨床推廣價值。通過專業(yè)培訓(xùn)，可以提高科室人員的專業(yè)能力，幫助科室人員更好地掌握內(nèi)鏡器械清洗、消毒、滅菌的步驟，規(guī)范業(yè)務(wù)操作流程，然后最大限度地保證內(nèi)鏡器械消毒滅菌的合格率。此外，采用嚴(yán)格的儀器交接和包裝程序，有效避免了術(shù)后內(nèi)窺鏡儀器丟失和包裝不合格造成的感染，同時消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院控制感染的重要部門，加強消毒供應(yīng)中心工作對保證內(nèi)鏡器械使用質(zhì)量尤為重要。

參考文獻：

[1]趙娜. 腔鏡器械清洗消毒滅菌的相關(guān)護理管理應(yīng)用效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（6）：313.

[2]李楠，馬曉媛. 腔鏡器械清洗消毒滅菌的相關(guān)護理管理應(yīng)用效果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2018，28（4）：355.

[3]潘小榮. 腔鏡器械清洗消毒滅菌的相關(guān)護理管理的應(yīng)用價值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（66）：221，228.

譚江濤，19850420，男，土家族，西安市蓮湖區(qū)西舉院巷17號，710000，本科，西安市兒童醫(yī)院供應(yīng)室，主管護師，工作消毒員