姚佩

摘要：目的：分析重癥顱腦外傷患者實施亞低溫護理的效果。方法：選取2020年7月至2021年4月收治的重癥顱腦外傷患者86例，隨機分為觀察組和對照組各43例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組采取亞低溫護理，對比效果。結(jié)果：觀察組全血黏度高切、GCS評分、全血黏度低切、MIHSS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。。結(jié)論：重度顱腦外傷患者實施亞低溫護理可有效降低患者的血液黏度，改善神經(jīng)功能，提升滿意度。

關(guān)鍵詞：重癥顱腦外傷;滿意度;亞低溫護理;神經(jīng)功能

臨床中，顱腦外傷是比較多見的一種疾病，患者腦部間接或直接受到外界的暴力作用是導(dǎo)致顱腦外傷的重要原因[1]。患者以頭皮血腫、腦震蕩、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折為主要臨床表現(xiàn)。患者出現(xiàn)顱腦外傷后常常出現(xiàn)嘔吐、頭暈、意識降低等不良情緒，若未實施及時有效的治療則會嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量[2]。并且，在治療期間需要對患者實施護理干預(yù)，繼而將療效提升。所以，本研究對重癥顱腦外傷患者實施亞低溫護理，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

86例重癥顱腦外傷患者（2020年7月至2021年4月），隨機分為觀察組43例，男21例，女22例，平均年齡（64.02±0.36）歲;對照組43例，男23例，女20例，平均年齡（65.11±0.29）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。觀察組：亞低溫護理。首先維持患者7天降溫，再漸漸實施復(fù)溫處理;將此種護理方式的原理、注意事項、作用等告訴家屬和患者，定時對病房清掃和消毒，將有關(guān)準(zhǔn)備工作做好。①物理降溫法。幫助患者保持不影響護理的舒適體位，將冰袋置于患者全身大血管以及頭部位置，保持體溫在35度左右，保持7天。物理降溫逐漸停止后采取復(fù)溫處理;②復(fù)溫法。保持7天的亞低溫處理后將降溫處理結(jié)束，間隔2h提高體溫1度，控制速度，慢慢復(fù)溫，在此過程中對體溫變化密切注意，若體溫到36度時則停止復(fù)溫。亞低溫護理在14天內(nèi)完成，定時巡房，對患者面色以及神志情況觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①血流動力學(xué)：全血黏度高切、全血黏度低切。

②用神經(jīng)功能缺損量表（NIHHSS）[3]評價神經(jīng)功能損傷程度，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重;用格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）[4]評價患者的昏迷程度，分?jǐn)?shù)越高表示恢復(fù)越差。

③滿意度：滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)， P<0.05統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1?血流動力學(xué)

護理前，組間對比（P>0.05）;護理后，組間對比（P<0.05），見表1。

2.2 NIHSS評分和GCS評分

護理前，組間對比（P>0.05）;護理后，組間對比（P<0.05）。見表2。

2.3 滿意度

組間對比（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床上收治的大部分重癥顱腦外傷患者是原發(fā)性神經(jīng)功能損傷，重擊會對膠質(zhì)細胞和神經(jīng)元直接損傷，該類患者具有高粘滯血癥，升高血液黏度，聚集紅細胞而對血液流動產(chǎn)生影響，增加血液阻力而發(fā)生微循環(huán)障礙，若治療不當(dāng)會發(fā)生炎癥反應(yīng)、水腫、出血等不良情況，進一步對腦組織損傷而出現(xiàn)繼發(fā)性顱腦損傷，危急生命。臨床對于此病常實施傳統(tǒng)治療，即清除自由基和減少鈣離子，但是繼發(fā)性顱腦損傷者仍很多，需實施合理干預(yù)而改善缺血和缺氧情況。

亞低溫護理是利用物理干預(yù)法保持患者在亞低溫環(huán)境中，讓溫度同治療效果成負相關(guān)，降低顱內(nèi)壓，減輕痛苦，并且不會對其他正常系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響。本研究結(jié)果表示，觀察組優(yōu)于對照組，是因為：①腦組織氧代謝得到改善，顱內(nèi)壓降低，防止發(fā)生繼發(fā)性腦損傷;②抑制自由基的產(chǎn)生，同時降低一氧化氮合成酶活性;③調(diào)控水鹽代謝。并且實施亞低溫護理應(yīng)控制好時間窗和時間長，重癥顱腦外傷患者需盡快實施保護腦組織的降溫處理，最佳時間為受傷后3h，結(jié)合病情程度確定治療時間[5]。

總而言之，亞低溫護理在重癥顱腦外傷中應(yīng)用可使患者血液黏度有效降低，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，改善昏迷狀態(tài)，提高滿意度，價值較高。

參考文獻：

[1]齊曉瑩. 亞低溫護理技術(shù)在重癥顱腦外傷中的臨床應(yīng)用對預(yù)后的影響[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（5）：224-225.

[2]韋秀清，蔣靈芝，黃琪杰. 亞低溫護理用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床有效性研究[J]. 特別健康，2021（17）：257.

[3]肖瑩瑩，劉德芳. 亞低溫護理用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果及對神經(jīng)功能的影響分析[J]. 飲食保健，2021（2）：188.

[4]袁彬. 亞低溫護理用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（5）：94-95.

[5]王園. 亞低溫護理用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果[J]. 東方藥膳，2021（10）：157.