樊潔

摘要：目的：觀察預(yù)見性護(hù)理在肝膽管結(jié)石合并膽管癌術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用。方法選取2019年11月～2020年11月我院行肝膽管結(jié)石合并膽管癌手術(shù)的72例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各36例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，比較兩組手術(shù)指標(biāo)、護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為97.22%，高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在肝膽管結(jié)石手術(shù)患者中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理;肝膽管結(jié)石合并膽管癌術(shù)后;康復(fù)

引言

肝膽管結(jié)石合并膽管癌是在臨床上具有發(fā)病率高、病程長的一種肝膽疾病。肝膽管結(jié)石未能及時(shí)治療或者治療效果不佳，反復(fù)炎性刺激，極易引發(fā)膽管癌?；颊叱０橛懈雇?、黃疸、寒戰(zhàn)等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。臨床上肝膽管結(jié)石合并膽管癌患者肝功能不佳，體質(zhì)虛弱，在術(shù)后并發(fā)癥多，對患者的康復(fù)造成了嚴(yán)重影響。為此，本文對肝膽管結(jié)石合并膽管癌患者行預(yù)見性護(hù)理，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年11月～2020年11月我院肝膽外科行肝膽管結(jié)石手術(shù)的72例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各36例。對照組女性20例，男性16例;年齡30～70歲，平均年齡（46.20±0.38）歲。觀察組女性22例，男性14例;年齡29～72歲，平均年齡（45.87±3.20）歲。兩組年齡、性別、結(jié)石位置比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。患者入院后，護(hù)理人員對患者進(jìn)行常規(guī)性生命體征監(jiān)測，并對患者合理飲食、科學(xué)用藥的進(jìn)行指導(dǎo)。觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前給予患者心理輔導(dǎo)?；颊邔ψ陨砑膊〖安∏椴涣私猓瑯O易產(chǎn)生焦慮、恐慌等負(fù)性情緒，這對患者術(shù)前準(zhǔn)備極為不利，護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)積極溝通，以親切柔和的態(tài)度認(rèn)真傾聽患者的傾述，合理評估患者心理狀態(tài)，并耐心的向患者科普肝膽管結(jié)石及膽管癌的相應(yīng)知識，并向患者講述手術(shù)大致過程及可能引發(fā)的并發(fā)癥等情況，讓患者放松心情，減少焦慮、恐慌等情緒，積極配合治療。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室需嚴(yán)格消毒處理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)時(shí)刻對患者進(jìn)行心電、血壓等生命體征監(jiān)測，告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)，積極配合醫(yī)護(hù)人員，以便手術(shù)順利進(jìn)行并減少術(shù)中并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生。③術(shù)后護(hù)理：為了給患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)檢查病房衛(wèi)生情況，并每日進(jìn)行病房消毒，避免患者細(xì)菌感染。同時(shí)為了避免壓瘡等不良事件的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬合理改變患者體位，并適當(dāng)活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)比較

兩組手術(shù)指標(biāo)、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS21.0版本對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝膽管結(jié)石是指膽管系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的結(jié)石，多為含大量膽紅素鈣的結(jié)石，主要表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛。臨床主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，以清除病灶、解除梗阻、引流通暢為治療原則，但手術(shù)治療均會(huì)造成一定的身體創(chuàng)傷，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛、并發(fā)癥，影響術(shù)后順利康復(fù)?？茖W(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對于提高護(hù)理效果，確保手術(shù)效果，促進(jìn)患者的康復(fù)具有重要作用。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)依據(jù)疾病特點(diǎn)、個(gè)體差異以及常見護(hù)理問題，加之護(hù)理人員自身經(jīng)驗(yàn)，對可能存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)先干預(yù)，不僅可提高整體治療效果，而且可預(yù)防并發(fā)癥和不良護(hù)理事件，有效促進(jìn)患者康復(fù)。肝膽管結(jié)石患者手術(shù)效果與護(hù)理之間存在直接的關(guān)系，應(yīng)用合理的護(hù)理干預(yù)方式可提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，同時(shí)亦可提升護(hù)理滿意度。當(dāng)前預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在肝膽管結(jié)石患者中的應(yīng)用相關(guān)研究較多，但研究結(jié)果存在差異。

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