鄭利平 李明生

摘要：目的：觀察黑麥麥麩膳食纖維對糖尿病便秘治療的臨床療效觀察。方法：選取2018年6月至2020年6月兩年之內(nèi)我院收治的50例患有糖尿病且出現(xiàn)便秘情況的患者，隨機將這些患者分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組采用黑麥麥麩膳食纖維的方法進行治療，對照組采用傳統(tǒng)服用莫沙必利的治療方法，兩組治療時間均為一個月，一個月后觀察兩組的糖尿病人的便秘情況是否有所改善[1]。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)便秘情況改善的病人要明顯多于對照組，并且兩組在治療過程中都未出現(xiàn)副作用。結(jié)論：可以在糖尿病便秘的治療臨床上應(yīng)用黑麥麥麩膳食纖維，從而改善糖尿病人的便秘情況。

關(guān)鍵詞：黑麥麥麩膳食纖維;糖尿病便秘;臨床療效

當前隨著我國人口老齡化和人們生活方式的改變，糖尿病正在呈現(xiàn)著一種從罕見病到流行病發(fā)展的態(tài)勢。糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，糖尿病患者中一半以上都會出現(xiàn)便秘的情況，這是糖尿病常見的并發(fā)癥。糖尿病患者常常合并胃腸道自主神經(jīng)病變，會造成胃腸道功能改變，胃腸道蠕動減慢，進而形成便秘。因此糖尿病人在日常生活中可以通過食用黑麥麥麩膳食纖維的方式來改善胃腸道功能，促進腸蠕動，從而有效改善便秘癥狀，另外黑麥麥麩還具有調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，降低血中膽固醇、降低餐后血糖的作用，一舉兩得。本篇文章中是針對黑麥麥麩膳食纖維對糖尿病便秘的治療的臨床療效進行的觀察，具體如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2020年6月兩年之內(nèi)我院收治的50例患有糖尿病且出現(xiàn)便秘情況的患者，然后隨機將這些患者分為觀察組和對照組，每組25例患者且男女比例一致。所選取的糖尿病人基本情況大致相同，首先糖尿病都屬于2型糖尿病，每組患者的年齡都在40歲到65歲之間，且糖尿病病程在三年以上。另外選擇糖尿病人時應(yīng)當對糖尿病人進行調(diào)查，選取一周內(nèi)無瀉藥使用情況、行動能力健全、進食狀況良好、精神正常的糖尿病人，以確保本次研究的順利進行[2]。兩組患者在年齡、性別、糖尿病情況等臨床特征上無差異，具有可比性。

1.2治療方法

在研究開始要對所有患者進行詳細講解，并讓患者簽署知情同意書，另外，本次研究與常規(guī)糖尿病病情控制并不沖突，因此在此次研究時，還應(yīng)該進行糖尿病病情的常規(guī)控制。具體治療方法為，觀察組加用黑麥麥麩膳食纖維4g，每天早中晚三次，根據(jù)自己的飲食情況，食用黑麥麥麩膳食纖維;對照組則在飯前半小時服用莫沙必利，早中晚各一次，每次5mg。兩組治療時間均為一個月。

1.3療效判定標準

治愈：大便正常;

顯效：排便間隔小于兩天，大便干硬狀況較治療前有所改善;

有效：排便間隔時間大于兩天但是較治療前排便時間縮短，大便干硬情況較治療前有所改善，有時肚子會出現(xiàn)脹氣、排氣的情況;

無效：治療后與治療前無差別。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSSI6.0軟件包隊本組研究的全部數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用百分率（%）表示，并將各組間的計數(shù)資料采用X2檢驗，P﹤0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者各25例，觀察組治愈率顯效率要明顯高于對照組治愈率和顯效率，并且觀察組的無效率要比對照組的無效率低（P<0.01）。觀察組總有效率為22例，而對照組有效率為13例（P﹤0.05）

3 討論

目前隨著我國老齡化社會的加劇，我國成為糖尿病大國，糖尿病患者的患病率不斷提高的同時臨床上糖尿病便秘患者也在增多。據(jù)調(diào)查顯示糖尿病便秘是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，其中造成糖尿病便秘的原因主要是由于在長期高血糖的影響下胃腸道自主神經(jīng)功能受損，導致胃腸道蠕動能力下降，從而引起胃腸激素紊亂，進一步造成便秘，甚至嚴重的糖尿病便秘患者甚至會引發(fā)心梗、猝死等更為危險的病情[3]。通常情況下，由于糖尿病人的高血糖破壞了機體內(nèi)外環(huán)境的平衡，極易引起菌群失調(diào)，誘發(fā)一系列的臨床癥狀，例如腸動力障礙引起的腹痛、腹瀉、腹脹等，同時，由于腸道內(nèi)細菌的過度生長也會釋放過多的毒素，從而損害腸粘膜屏障，進而加重腸動力障礙，因此保持糖尿病人的大便通暢是治療糖尿病的有效措施之一。目前針對糖尿病便秘情況，臨床上一般會采用莫沙必利等促進胃腸蠕動的藥物及蘆薈膠囊、麻仁丸等軟化大便來改善糖尿病人的便秘情況，但是藥物終究有一定的副作用，臨床應(yīng)用效果不盡人意，停藥后癥狀反復并加重。針對這一情況臨床上采取膳食纖維的方法改善糖尿病人的便秘情況取得不錯的效果。膳食纖維是指植物中天然存在的不能被人體所分解的多糖類物質(zhì)，它具有加快結(jié)腸運順、正向調(diào)整腸道菌群、保護腸道黏膜屏障等多種作用，其中糖尿病人最好是食用黑麥麥麩，黑麥麥麩膳食纖維具有兩大特點：一方面，黑麥麥麩膳食纖維的含量很高，是普通淺色小麥的3倍左右，而且也遠超過人們常吃的食物中膳食纖維含量;另一方面，在健腸胃、助消化的作用上，黑麥麥麩膳食纖維也是高居所有谷物膳食纖維之首。它含有極為豐富的果聚糖、戊聚糖、β-葡聚糖和阿拉伯木聚糖等，這些難消化的碳水化合物，具有非常重要的益生元特性，能夠調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，降低血中膽固醇、降低餐后血糖的作用，同時還能增加胃腸道的蠕動，有效改善便秘癥狀，另外黑麥麥麩中還含有豐富的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和微量元素等多種營養(yǎng)成分，可以幫助人們補充身體所需。

本研究證明，相較于莫沙必利，采用黑麥麥麩膳食纖維的治療方法更能明顯提高療效，且更加安全無副作用。膳食纖維是通過在結(jié)腸中發(fā)酵產(chǎn)生乙酸、丁酸等物質(zhì)來改善腸動力，其中膳食纖維發(fā)酵過程中產(chǎn)生的脂肪酸（SCFA）可以促進腸道對水電解質(zhì)的吸收，調(diào)節(jié)腸動力，修復腸道上皮細胞的緊密連接，還能夠改善腸粘膜屏障的通透性，調(diào)節(jié)腸道菌群，因此，膳食纖維的應(yīng)用對于慢性便秘病人以及危重型病人的治療效果是很有效的。總而言之，在治療糖尿病便秘病人的臨床應(yīng)用上運用黑麥麥麩膳食纖維是有效且安全的，黑麥麥麩膳食纖維治療法值得在糖尿病便秘治療的臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]劉瑜. 胃腸濕熱型功能性便秘臨床特點及清淡素食干預(yù)的療效研究[D].北京中醫(yī)藥大學，2020.

[2]梁玲瑋. 新型復合膳食纖維治療便秘及其機制研究[A]. 中國營養(yǎng)學會、亞太臨床營養(yǎng)學會、江蘇省科學技術(shù)協(xié)會、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所、中國科學院上海營養(yǎng)與健康研究所.營養(yǎng)研究與臨床實踐——第十四屆全國營養(yǎng)科學大會暨第十一屆亞太臨床營養(yǎng)大會、第二屆全球華人營養(yǎng)科學家大會論文摘要匯編[C].中國營養(yǎng)學會、亞太臨床營養(yǎng)學會、江蘇省科學技術(shù)協(xié)會、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所、中國科學院上海營養(yǎng)與健康研究所：中國營養(yǎng)學會，2019：1.

[3]劉星.水溶性膳食纖維對慢性便秘近期治療效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（67）：146.