李金 吳梅 孫成碧 張茂 蔣艷

摘要：目的：分析腦卒中后球麻痹患者吞咽障礙采用康復(fù)護(hù)理的效果。方法：研究對象為本院2020年2月～2021年2月收治的80例腦卒中后球麻痹吞咽障礙患者，以數(shù)字單雙數(shù)作為分組方法，將全部患者分為對照組（常規(guī)護(hù)理）、實(shí)驗(yàn)組（康復(fù)護(hù)理）兩組，每組40例患者。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者吞咽功能及生活能力評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：將康復(fù)護(hù)理用于腦卒中后球麻痹吞咽障礙患者中，可有效改善吞咽功能，提高生活能力。

關(guān)鍵詞：腦卒中; 常規(guī)護(hù)理;康復(fù)護(hù)理

腦卒中屬于腦血管疾病，發(fā)病率、病死率高，且發(fā)病后常伴有言語不利、癡呆等癥狀，以吞咽功能障礙較為常見，影響患者營養(yǎng)吸收，對疾病康復(fù)造成不利影響[1]。據(jù)臨床多項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，對于患者吞咽障礙采取針對性康復(fù)訓(xùn)練，有助于疾病后期康復(fù)。所以，本次研究將針對腦卒中后球麻痹吞咽障礙患者采取康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)將情況報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為本院2020年2月～2021年2月收治的80例腦卒中后球麻痹吞咽障礙患者，以數(shù)字單雙數(shù)作為分組方法，將全部患者分為對照組（常規(guī)護(hù)理）、實(shí)驗(yàn)組（康復(fù)護(hù)理）兩組，每組40例患者。對照組男女比例21：19，年齡40～65歲，平均（50.21±2.36）歲;實(shí)驗(yàn)組男女比例20：20，年齡41～65歲，平均（50.19±2.41）歲。比較兩組臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察患者生命體征，注意病情變化，指導(dǎo)患者健康的飲食計(jì)劃，確保營養(yǎng)補(bǔ)給，并根據(jù)患者后期身體恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行舌、軟腭訓(xùn)練;實(shí)驗(yàn)組則采取康復(fù)護(hù)理：①健康教育宣教，評估吞咽功能障礙情況，對患者采取健康教育宣教，告知患者疾病理論知識、注意事項(xiàng)及護(hù)理措施，提高患者健康意識;同時(shí)評估患者心理狀態(tài)，對于情緒波動較大者，給予鼓勵、安慰，舒緩患者情緒，改善負(fù)面情緒，提高信心。②功能康復(fù)訓(xùn)練，患者生命體征穩(wěn)定后，根據(jù)身體情況進(jìn)行吞咽肌肉訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確鼓腮或者噘嘴等動作，要求患者面對鏡子反復(fù)練習(xí)，大約時(shí)間為10min左右;并用棉簽蘸取冰水，輕膨患者軟腭以及咽喉壁;后期則根據(jù)患者恢復(fù)情況，采取舌、軟腭訓(xùn)練，指導(dǎo)患者伸舌以及舔唇，使用勺子、棉棒以及壓舌板輔助訓(xùn)練，以有效刺激咽下反射;此外，通過前后點(diǎn)頭以及左右旋轉(zhuǎn)等方式，有助于放松頸部，緩解肩部肌肉。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組吞咽功能和生活能力評分，吞咽功能采用SSA量表，分值為18～46分，分值越低，吞咽障礙恢復(fù)越好;生活能力采用ADL評分，總分100分，分值越高生活能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組吞咽功能及生活能力對比

對照組SSA為（30.28±5.28）分、ADL為（76.28±4.15）分;實(shí)驗(yàn)組SSA為（21.85±4.62）分、ADL為（85.36±5.99）分.兩組比較結(jié)果依次為（t=7.599，p=0.000）、（t=7.881，p=0.000），p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腦卒中后球麻痹病情重、并發(fā)癥多，若不及時(shí)治療，影響患者進(jìn)食，常伴有吞咽困難以及誤咽等癥狀，隨著病情加重，還會導(dǎo)致臟器衰竭，危及患者生命安全。但由于患者病情重，自護(hù)能力較差，且大多數(shù)患者對于疾病了解程度較低，常伴有焦慮、恐懼等心理，治療積極性低，康復(fù)效果差，導(dǎo)致后期生活能力低。因此，對于疾病患者及時(shí)采取有效的治療及護(hù)理措施則顯得尤其重要。

康復(fù)護(hù)理相對于常規(guī)護(hù)理，具有針對性、計(jì)劃性，通過患者病情情況制定一系列護(hù)理措施，既能為患者樹立健康意識，又能提高患者治療積極性，對于疾病康復(fù)具有積極作用[2]。通過健康教育宣教，加深患者對疾病的認(rèn)知，減少恐懼、害怕心理，并針對情緒波動較大者，采取心理疏導(dǎo)，舒緩情緒，提高治療積極性。針對性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，能防止咽部肌肉萎縮，減少誤吸率?？谇患∪饧吧囝^功能訓(xùn)練，有助于提高患者口腔功能;而刺激舌下神經(jīng)，還能改善咀嚼肌以及舌肌靈活性，減輕吞咽障礙程度，從而穩(wěn)定病情，提高生活能力。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組吞咽評分以及生活能力評分均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間差異較大（p<0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理對于腦卒中后球麻痹吞咽障礙患者療效確切，有助于改善患者吞咽功能，促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]何春琴， 陸文欣， 李舜. 腦卒中致假性球麻痹患者吞咽功能障礙康復(fù)護(hù)理探討[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2020， 015（010）：183-185.

[2]認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練對腦損傷后假性球麻痹吞咽障礙患者的康復(fù)效果影響[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 029（032）：132-133.