李金 吳梅 孫成碧 張茂 蔣艷
摘要:目的:分析腦卒中后球麻痹患者吞咽障礙采用康復(fù)護(hù)理的效果。方法:研究對象為本院2020年2月~2021年2月收治的80例腦卒中后球麻痹吞咽障礙患者,以數(shù)字單雙數(shù)作為分組方法,將全部患者分為對照組(常規(guī)護(hù)理)、實(shí)驗(yàn)組(康復(fù)護(hù)理)兩組,每組40例患者。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者吞咽功能及生活能力評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:將康復(fù)護(hù)理用于腦卒中后球麻痹吞咽障礙患者中,可有效改善吞咽功能,提高生活能力。
關(guān)鍵詞:腦卒中; 常規(guī)護(hù)理;康復(fù)護(hù)理
腦卒中屬于腦血管疾病,發(fā)病率、病死率高,且發(fā)病后常伴有言語不利、癡呆等癥狀,以吞咽功能障礙較為常見,影響患者營養(yǎng)吸收,對疾病康復(fù)造成不利影響[1]。據(jù)臨床多項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示,對于患者吞咽障礙采取針對性康復(fù)訓(xùn)練,有助于疾病后期康復(fù)。所以,本次研究將針對腦卒中后球麻痹吞咽障礙患者采取康復(fù)護(hù)理,現(xiàn)將情況報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
研究對象為本院2020年2月~2021年2月收治的80例腦卒中后球麻痹吞咽障礙患者,以數(shù)字單雙數(shù)作為分組方法,將全部患者分為對照組(常規(guī)護(hù)理)、實(shí)驗(yàn)組(康復(fù)護(hù)理)兩組,每組40例患者。對照組男女比例21:19,年齡40~65歲,平均(50.21±2.36)歲;實(shí)驗(yàn)組男女比例20:20,年齡41~65歲,平均(50.19±2.41)歲。比較兩組臨床資料,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
1.2方法
對照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察患者生命體征,注意病情變化,指導(dǎo)患者健康的飲食計(jì)劃,確保營養(yǎng)補(bǔ)給,并根據(jù)患者后期身體恢復(fù)情況,指導(dǎo)患者進(jìn)行舌、軟腭訓(xùn)練;實(shí)驗(yàn)組則采取康復(fù)護(hù)理:①健康教育宣教,評估吞咽功能障礙情況,對患者采取健康教育宣教,告知患者疾病理論知識、注意事項(xiàng)及護(hù)理措施,提高患者健康意識;同時(shí)評估患者心理狀態(tài),對于情緒波動較大者,給予鼓勵、安慰,舒緩患者情緒,改善負(fù)面情緒,提高信心。②功能康復(fù)訓(xùn)練,患者生命體征穩(wěn)定后,根據(jù)身體情況進(jìn)行吞咽肌肉訓(xùn)練,指導(dǎo)患者正確鼓腮或者噘嘴等動作,要求患者面對鏡子反復(fù)練習(xí),大約時(shí)間為10min左右;并用棉簽蘸取冰水,輕膨患者軟腭以及咽喉壁;后期則根據(jù)患者恢復(fù)情況,采取舌、軟腭訓(xùn)練,指導(dǎo)患者伸舌以及舔唇,使用勺子、棉棒以及壓舌板輔助訓(xùn)練,以有效刺激咽下反射;此外,通過前后點(diǎn)頭以及左右旋轉(zhuǎn)等方式,有助于放松頸部,緩解肩部肌肉。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組吞咽功能和生活能力評分,吞咽功能采用SSA量表,分值為18~46分,分值越低,吞咽障礙恢復(fù)越好;生活能力采用ADL評分,總分100分,分值越高生活能力越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析,計(jì)量行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。
2結(jié)果
2.1兩組吞咽功能及生活能力對比
對照組SSA為(30.28±5.28)分、ADL為(76.28±4.15)分;實(shí)驗(yàn)組SSA為(21.85±4.62)分、ADL為(85.36±5.99)分.兩組比較結(jié)果依次為(t=7.599,p=0.000)、(t=7.881,p=0.000),p<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
腦卒中后球麻痹病情重、并發(fā)癥多,若不及時(shí)治療,影響患者進(jìn)食,常伴有吞咽困難以及誤咽等癥狀,隨著病情加重,還會導(dǎo)致臟器衰竭,危及患者生命安全。但由于患者病情重,自護(hù)能力較差,且大多數(shù)患者對于疾病了解程度較低,常伴有焦慮、恐懼等心理,治療積極性低,康復(fù)效果差,導(dǎo)致后期生活能力低。因此,對于疾病患者及時(shí)采取有效的治療及護(hù)理措施則顯得尤其重要。
康復(fù)護(hù)理相對于常規(guī)護(hù)理,具有針對性、計(jì)劃性,通過患者病情情況制定一系列護(hù)理措施,既能為患者樹立健康意識,又能提高患者治療積極性,對于疾病康復(fù)具有積極作用[2]。通過健康教育宣教,加深患者對疾病的認(rèn)知,減少恐懼、害怕心理,并針對情緒波動較大者,采取心理疏導(dǎo),舒緩情緒,提高治療積極性。針對性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,能防止咽部肌肉萎縮,減少誤吸率??谇患∪饧吧囝^功能訓(xùn)練,有助于提高患者口腔功能;而刺激舌下神經(jīng),還能改善咀嚼肌以及舌肌靈活性,減輕吞咽障礙程度,從而穩(wěn)定病情,提高生活能力。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組吞咽評分以及生活能力評分均優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)之間差異較大(p<0.05)。
綜上所述,康復(fù)護(hù)理對于腦卒中后球麻痹吞咽障礙患者療效確切,有助于改善患者吞咽功能,促進(jìn)疾病康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]何春琴, 陸文欣, 李舜. 腦卒中致假性球麻痹患者吞咽功能障礙康復(fù)護(hù)理探討[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2020, 015(010):183-185.
[2]認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練對腦損傷后假性球麻痹吞咽障礙患者的康復(fù)效果影響[J]. 中國保健營養(yǎng), 2019, 029(032):132-133.