高朵寧

摘要：目的：分析集束化護(hù)理預(yù)防在小兒重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的效果。方法：用“數(shù)字隨機(jī)表分組法”將100例重癥監(jiān)護(hù)室患兒分為50例/組。對照組--常規(guī)護(hù)理，觀察組--常規(guī)護(hù)理+集束化護(hù)理。對比機(jī)械通氣時(shí)間、人工氣道留置時(shí)間和VAP發(fā)生率各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療后機(jī)械通氣時(shí)間（6.79±0.13 d）、人工氣道留置時(shí)間（14.23±0.35 d）和VAP發(fā)生率（6%）三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)都優(yōu)于對照組（p值<0.05）。 結(jié)論：在小兒重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)可以使總體效果更好。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室患兒;集束化護(hù)理;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是一種危害小兒健康的常見病和多發(fā)病，往往會(huì)增大患兒的脫機(jī)難度，甚至?xí)＜盎純旱纳踩Ｎ覀兛梢钥紤]對重癥監(jiān)護(hù)室的患兒采取集束化護(hù)理干預(yù)，通過專業(yè)的方式來預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎這種疾病，從而幫助患兒盡早康復(fù) [1]。本文為了分析集束化護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室患兒中的效果，選取重癥監(jiān)護(hù)室患兒共計(jì)100例，內(nèi)容如下文。

1基線資料和一般方法

1.1基線資料

本次研究對象為我院的100例重癥監(jiān)護(hù)室患兒，收治時(shí)間均在2019年10月至2020年9月期間，對所有入選患兒采取隨機(jī)分組的方式，分為觀察組和對照組，每組各有50例患兒。

【對照組】：男女比例為27：23;年齡：2個(gè)月-5歲，平均（2.45±1.18）歲。

【觀察組】：男女比例為26：24;年齡：3個(gè)月-6歲，平均（2.35±1.39）歲。

觀察組與對照組重癥監(jiān)護(hù)室患兒的基線資料無差異，p>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 一般方法

【對照組】：進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理與治療，告知重癥監(jiān)護(hù)室患兒家屬注意事項(xiàng)。

【觀察組】：除了進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理與治療之外，加入集束化護(hù)理。分為以下幾個(gè)方面：

①心理護(hù)理：用溫柔的語言和耐心負(fù)責(zé)的態(tài)度及時(shí)給予患兒心理支持，耐心解答患兒家屬的各種疑慮，緩解患兒和家屬的壓力。

②體位護(hù)理：將患兒的床頭抬高到38°，定時(shí)幫助患兒翻身拍背，保證患兒的舒適度[2]。

③呼吸道護(hù)理：給患兒吸入較高濃度氧氣，做到及時(shí)清理口鼻分泌物。如果患兒病情嚴(yán)重，及時(shí)幫助患兒排痰。

④口咽部護(hù)理：幫助患兒早晚刷牙，對口腔狀況予以評估，對特殊情況用棉球蘸取生理鹽水擦拭患兒口腔牙齦。

⑤無菌操作護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員按照要求嚴(yán)格遵守醫(yī)院的無菌操作規(guī)章制度和流程，隨時(shí)做好消毒工作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組重癥監(jiān)護(hù)室患兒在護(hù)理后的效果，觀察患兒的機(jī)械通氣時(shí)間、人工氣道留置時(shí)間，并做好記錄。

記錄重癥監(jiān)護(hù)室患兒的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率，簡稱VAP發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

對兩組重癥監(jiān)護(hù)室患兒在護(hù)理后的機(jī)械通氣時(shí)間、人工氣道留置時(shí)間和VAP發(fā)生率對比均使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，機(jī)械通氣時(shí)間和人工氣道留置時(shí)間均為計(jì)量資料，采用t值檢驗(yàn);VAP發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表兩組重癥監(jiān)護(hù)室患兒在這兩個(gè)方面對比數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中重癥監(jiān)護(hù)室患兒的機(jī)械通氣時(shí)間、人工氣道留置時(shí)間和VAP發(fā)生率均低于對照組，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1

3討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是一種常見的感染并發(fā)癥，尤其是小兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒，年齡小，抵抗力差，更加容易引起肺炎，危及生命安全 [4]。我們要格外重視這些患兒的集束化護(hù)理，比如通過心理護(hù)理、體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理等多方面的護(hù)理來預(yù)防患兒感染呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

此次研究結(jié)果中，觀察組重癥監(jiān)護(hù)室患兒集束化護(hù)理后的機(jī)械通氣時(shí)間、人工氣道留置時(shí)間和VAP發(fā)生率指標(biāo)都優(yōu)于對照組，說明集束化護(hù)理可以取得顯著的效果，對患兒的康復(fù)起到了積極的促進(jìn)作用。

此次研究證實(shí)，在小兒重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中加入集束化護(hù)理，效果明顯，可以提高整體療效，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳海燕.集束化干預(yù)策略在預(yù)防高原小兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志，2017，47（5）：34-36.

[2]汪運(yùn)鵬，姜萌.改良集束化管理預(yù)防小兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的分析與應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2020，22（6）：850-852.

[3]陳秀麗，陳小秋，粱玉花.集束化護(hù)理干預(yù)措施對小兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（3）：735-737.

[4]倪婷.集束化護(hù)理預(yù)防小兒重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（16）：2641-2643.