張俊娟 楊蕾 尹朝陽(yáng) 劉菲

摘要：目的：分析腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中給予綜合護(hù)理干預(yù)方法取得的效果進(jìn)行分析。方法：選取醫(yī)院腦卒中繼發(fā)癲癇患者68例（2019年1月-2020年1月），按照數(shù)字表隨機(jī)分組方法，34例患者采用常規(guī)護(hù)理納入對(duì)照組，另外34例給予綜合護(hù)理干預(yù)方法納入觀察組，對(duì)兩組干預(yù)效果研究。結(jié)果：生活質(zhì)量評(píng)分與神經(jīng)功能缺損評(píng)分干預(yù)前兩組基本相近無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表觀察組較高，NIHSS評(píng)分結(jié)果較低，與對(duì)照組組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理滿意率調(diào)查結(jié)果觀察組97.06%與對(duì)照組76.47%組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中激發(fā)癲癇患者護(hù)理期間，綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下，效果理想，可應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中。

關(guān)鍵詞：腦卒中繼發(fā)癲癇;綜合護(hù)理;神經(jīng)功能;生活質(zhì)量;干預(yù)效果

作為臨床常見腦血管疾病，腦卒中發(fā)病患者多集中于老年群體中，有較高的致殘率與致死率。腦卒中發(fā)病后，因腦組織處于缺氧缺血狀態(tài)，患者神經(jīng)功能嚴(yán)重受損，部分患者可能有代謝性紊亂情況，因神經(jīng)元被刺激導(dǎo)致癲癇發(fā)生，對(duì)患者日常生活有極大影響。臨床治療中，可采取多種治療手段幫助康復(fù)，但需要輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)整體效果并不理想，所以考慮給予綜合護(hù)理干預(yù)方法，為患者提供全面干預(yù)措施，幫助康復(fù)[1]。本次研究將對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者行不同護(hù)理干預(yù)模式取得的效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院腦卒中繼發(fā)癲癇患者68例（2019年1月-2020年1月），按照數(shù)字隨機(jī)分組法分組，對(duì)照組34例年齡61-72（66.58±2.10）歲，男性與女性比例為19：15。觀察組34例患者62-73（66.20±1.98）歲，男性與女性比例為20：14。所有患者臨床診斷確診疾病類型，無(wú)認(rèn)知障礙與精神疾病，患者對(duì)本次研究同意知情，一般資料兩組患者基本相近可做對(duì)照分析。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者行基礎(chǔ)護(hù)理，如對(duì)患者生命體征指標(biāo)變化觀察，指導(dǎo)患者合理用藥，解答患者及其家屬疑惑問(wèn)題。

1.2.2觀察組

觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)方法，實(shí)施要點(diǎn)為：

（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。針對(duì)患者癥狀表現(xiàn)采取針對(duì)性干預(yù)，如癲癇發(fā)作期，護(hù)理人員需協(xié)助患者保持頭部偏向一側(cè)，將衣領(lǐng)解開后取壓舌板放置，避免患者咬傷自己。再如用藥干預(yù)方面，患者年齡較長(zhǎng)，且疾病刺激所致，用藥易出現(xiàn)錯(cuò)服、漏服等情況，可采取按時(shí)按量送藥方式，患者用藥后方可離開，且用藥期間可將用藥注意事項(xiàng)、用藥可期待效果向患者闡明，使患者依從性提高。

（2）心理護(hù)理干預(yù)。患者因日常生活能力下降、疾病所致機(jī)體不適感較強(qiáng)，且對(duì)康復(fù)預(yù)后不抱期望，易出現(xiàn)不良情緒如緊張、焦慮、抵觸等，護(hù)理期間應(yīng)及時(shí)與患者溝通交流，了解患者心理變化。如利用正念減壓療法，鼓勵(lì)患者通過(guò)冥想、深呼吸放松或大聲宣泄等多種方式，緩解心理壓力。或通過(guò)正向引導(dǎo)方式，如由康復(fù)效果較好的病例“現(xiàn)身說(shuō)法”，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，利用患者之間的交流相比單一的護(hù)理宣教更能取得較好心理干預(yù)效果。

（3）日常生活干預(yù)。如飲食方面，堅(jiān)持低脂、抵油、低鹽進(jìn)食，切忌選擇辛辣、油膩以及生冷刺激性食物進(jìn)食。再如康復(fù)方面，可按照循序漸進(jìn)原則，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練逐漸調(diào)整為主動(dòng)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、下床活動(dòng)訓(xùn)練，洗臉、刷牙、進(jìn)食、如廁等，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練期間需由患者或其家屬陪伴，保證安全。

1.3觀察指標(biāo)

利用神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)量表NIHSS對(duì)患者干預(yù)前后神經(jīng)功能評(píng)價(jià)，評(píng)分總分42分滿分，分?jǐn)?shù)結(jié)果同神經(jīng)功能改善呈負(fù)相關(guān)[2]。

借助SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，評(píng)分100分總分，分?jǐn)?shù)結(jié)果同患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

以醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者護(hù)理滿意情況調(diào)查，評(píng)分100分總分，包括>80分（滿意）、<60分（不滿意）、60-80分（基本滿意）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

生活質(zhì)量、神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果均利用SPSS23.0軟件處理，數(shù)據(jù)結(jié)果組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，兩組之間P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者生活質(zhì)量與神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果

干預(yù)后SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表觀察組較高，NIHSS評(píng)分結(jié)果較低，與對(duì)照組組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2患者護(hù)理滿意情況觀察比較

護(hù)理滿意率調(diào)查結(jié)果觀察組97.06%（33/34）（滿意、基本滿意例數(shù)各為19例、14例），對(duì)照組76.47%（26/34）（滿意、基本滿意例數(shù)各為16例、10例），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

關(guān)于腦卒中繼發(fā)癲癇，是腦卒中患者常見并發(fā)癥，發(fā)病原因歸結(jié)于腦組織處于缺氧缺血狀態(tài)，且鈉泵功能衰竭，引發(fā)鈉離子內(nèi)流，使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定性降低，由此由低氧、低鈣情況，出現(xiàn)代謝性紊亂，患者神經(jīng)元被刺激，由此引發(fā)癲癇。臨床治療中，一般采用藥物控制治療方法，對(duì)幫助改善患者癥狀有一定作用，但需輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，加速康復(fù)，如綜合護(hù)理干預(yù)方法，其強(qiáng)調(diào)從患者基礎(chǔ)護(hù)理、心理、日常生活等各方面進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)，以此使患者臨床癥狀改善，日常生活能力提高。本次研究結(jié)果中，觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提示干預(yù)效果理想。

綜上，腦卒中激發(fā)癲癇患者護(hù)理期間，綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下，對(duì)幫助改善患者神經(jīng)功能缺損情況、提高患者生活質(zhì)量有明顯效果，同時(shí)有助于患者接受，可應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳波.綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（07）：204-205.

[2]王雨.分析綜合護(hù)理在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中的效果[J].心理月刊，2020，15（11）：86.