張曉

摘要：目的：針對ICU機械通氣鎮(zhèn)痛治療患者的護理工作，探究常規(guī)護理方法與集束化護理方法的效果。方法：按照隨機選取原則抽選本醫(yī)院于2019年6月至2020年7月中收治的ICU機械通氣患者共160例參與護理實驗，將以上患者均分為觀察組與對照組，其中對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組則采取集束化護理方法，最終比較兩組患者的臨床治療效果、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果以及護理治療滿意度。結(jié)果：觀察組患者在用藥劑量、機械通氣時間以及ICU治療時間方面表現(xiàn)均優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組患者在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療結(jié)果方面差異不大（P>0.05），且觀察組患者護理滿意度遠高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護理方式相比，集束化護理方法在ICU機械通氣患者鎮(zhèn)痛治療中能夠取得較好的效果，緩解患者的精神壓力，改善治療情況。

關(guān)鍵詞：集束化護理;ICU機械通氣;護理效果;鎮(zhèn)痛治療

引言部分

一般情況下，出現(xiàn)嚴重病癥的患者需要送至重癥監(jiān)護室（ICU）進行治療，需要使用機械通氣手段輔助患者進行正常呼吸，而患者在這個過程中極有可能出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，出現(xiàn)人機對抗，醫(yī)療人員往往會采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的方法，加強鎮(zhèn)痛治療護理，提高治療的效果[1]。集束化護理方法是一種比較科學(xué)的護理模式，護理人員將集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護理措施開展護理工作，改善患者的生理以及心理狀態(tài)，輔助其開展治療工作。本實驗將主要探究常規(guī)護理方法與集束化護理方法的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本實驗遵循隨機選擇的基本原則調(diào)出醫(yī)院2019年6月～2020年7月收治的ICU機械通氣鎮(zhèn)痛治療患者，其總數(shù)為160例，使其參與本實驗。同樣按照隨機分配的原則，實驗人員將以上病例均分為2組，每組各80例患者。其中對照組患者年齡區(qū)間為25～70歲，平均年齡為（49.67±5.35）歲，觀察組患者年齡區(qū)間為26～72歲，平均年齡為（48.24±6.84）歲。

1.2治療方法

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方法：兩組患者均采用靜脈滴注給丙泊酚（國藥準字H20051842，廣東嘉博制藥有限公司），控制劑量為2～40mg/10s，直到出現(xiàn)鎮(zhèn)靜治療效果。滴注之后需要維持鎮(zhèn)靜效果24h，維持期間降低劑量至0.3～0.4mg/（kg·h ），并且每隔30min對于患者進行一次檢測，掌握患者體征指標變化情況;

對于對照組采取常規(guī)護理方法，醫(yī)療人員應(yīng)該科學(xué)評估患者的鎮(zhèn)痛治療效果，掌握患者意識狀態(tài)變化情況，并加強與醫(yī)生的溝通，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整藥物劑量，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征變化情況;

對于觀察組采取集束化護理方法，具體內(nèi)容如下：①由醫(yī)療人員成立專門的集束化護理小組，小組成員應(yīng)該接受集束化護理培訓(xùn)且考核合格之后才能夠上崗。該小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實際情況調(diào)整護理計劃，提供個性化護理方案;②實施喚醒與呼吸同頻率，護理人員應(yīng)當(dāng)從每日6： 00開始給藥，直到8： 00停止給藥，且在護理期間與醫(yī)生進行交流與溝通，嘗試喚醒與自主呼吸實驗，觀察患者體征變化情況，合理評估患者恢復(fù)情況，并根據(jù)實際情況調(diào)整通氣治療方案與鎮(zhèn)痛治療方案;③護理人員應(yīng)當(dāng)嚴密監(jiān)測患者體征變化情況，同時根據(jù)病患的躁動表現(xiàn)合理評估鎮(zhèn)痛情況，在科學(xué)的范圍內(nèi)及時調(diào)整藥劑用量;④護理人員應(yīng)該幫助患者進行翻身，提供被動活動，直到患者喚醒之后科學(xué)直到患者自主活動，改善恢復(fù)情況。

1.3護理觀察指標

觀察兩組患者的治療指標變化情況，具體臨床指標包括藥劑用量、機械通氣時間以及ICU治療時間;

觀察并利用BPS量表合理評估患者鎮(zhèn)痛治療效果，其中分數(shù)越高代表患者疼痛感更強，利用NRS量表合理評估患者鎮(zhèn)靜治療效果，其中評分越高代表鎮(zhèn)靜效果越好;

采取問卷調(diào)查的方法統(tǒng)計患者的護理滿意度，評分越高代表滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗將使用SPSS 20.0軟件作為統(tǒng)計學(xué)計算核心軟件，實驗中的數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布規(guī)律，計量資料使用均數(shù)±標準差的方式表示，計數(shù)資料用%表示，試驗結(jié)果使用卡方進行檢驗，且實驗的兩組樣本數(shù)據(jù)差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療情況對比

觀察組患者接受護理之后的藥劑用量、機械通氣時間以及ICU治療時間方面指標均優(yōu)于對照組，且P<0.05。

2.2兩組患者治療鎮(zhèn)痛情況對比

兩組患者在鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜方面的治療效果并不存在明顯差異， P>0.05。

2.3兩組患者治療鎮(zhèn)痛滿意度對比

觀察組患者護理滿意度高達98.75%，遠高于對照組的79.85%，且P<0，05。

3.討論

為了保障ICU患者的生命安全，醫(yī)療人員通常會采用機械通氣治療方法，同時還會對患者進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，以防其出現(xiàn)人機對抗，導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，影響治療的效果[2]。在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療過程中，醫(yī)護人員還應(yīng)該加強對患者的護理，緩解患者的心理壓力，改善治療情況。與常規(guī)護理方式相比，集束化護理方法更具系統(tǒng)性與科學(xué)性，能夠根據(jù)患者實際治療情況制定護理計劃[3]。同時還能夠合理評估患者的機械通氣以及鎮(zhèn)靜治療效果，強化對患者的口腔、呼吸道護理，以防患者出現(xiàn)不良癥狀，影響治療效果。因此集束化護理值得在ICU機械通氣鎮(zhèn)痛治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 姚明亞， 方振紅， 陳曉荷，等. 集束化護理對顱腦術(shù)后機械通氣患者排痰效果的影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2018， 25（2）：194 -200.

[2] 向鳳玲， 石朝凱， 胥樹平，等. 目標管理加品管圈降低重癥病房呼吸機相關(guān)性肺炎效果觀察[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018， 028（014）：2209-2211，2215.

[3] 鄒妙麗. 強化護理在無創(chuàng)機械通氣治療的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的效果評價[J]. 中國急救醫(yī)學(xué)， 2018， 038（0z2）：207.