徐夢

摘要：目的：評價延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于持續(xù)性費(fèi)臥床腹膜透析患者中的具體效果。方法：以2021.1～2021.4為限，以持續(xù)性非臥床腹膜透析患者為研究樣本，整理資料，共87例，在隨機(jī)數(shù)字表的基礎(chǔ)上分組，對照組43例，接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組44例接受延續(xù)護(hù)理，借助ADL量表評價其日常生活能力并統(tǒng)計(jì)分析其并發(fā)癥情況。結(jié)果：對比護(hù)理前ADL評分并無顯著差異，實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理后3個月時其ADL評分（43.29±6.09）以及6個月時（32.53±5.19）均顯著低于對照組，t=9.182、8.131，p<0.05;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率9.30%（4/43）顯著低于對照組，X2=8.469，p<0.05。結(jié)論：對持續(xù)性非臥床腹膜透析患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理可以有效提高其日常生活能力，對減少并發(fā)癥也有重要意義。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理;持續(xù)性非臥床腹膜透析患者;效果評價

持續(xù)性非臥床腹膜透析主要用于治療慢性腎衰竭患者，相較而言，這種透析方式可以實(shí)現(xiàn)持續(xù)不間斷的透析，透析時間較長、透析液量較少且不需要機(jī)器即可實(shí)現(xiàn)自動透析，中分子物質(zhì)的清除更為徹底，并不會引起血壓等生命指征的過大波動，是最為接近自然腎臟的一種透析方式[1]，因過程較為簡便、整體安全性更高且經(jīng)濟(jì)成本較低，為此患者居家亦可進(jìn)行[2]。為探究延續(xù)護(hù)理在持續(xù)性非臥床腹膜透析患者中的應(yīng)用效果，研究人員擇87例符合要求（2021.1～2021.54的患者，分組后進(jìn)行對比研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

樣本病例為持續(xù)性非臥床腹膜透析患者，2021.1～2021.4期間共計(jì)87例，按照隨機(jī)數(shù)表分組，給予對照組（n=43）以常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組（n=44）以延續(xù)護(hù)理。整理病患資料，最大患者年齡62歲、最小25歲，對照組平均（38.3±2.4）歲、實(shí)驗(yàn)組則為（37.2±2.3）歲，對照組中男性34例、女性9例，實(shí)驗(yàn)組分別為25例與19例，分析病因時得到對照組糖尿病腎病13例、梗阻性腎病10例、慢性腎臟病11例、其他9例，實(shí)驗(yàn)組分別為14例、11例、11例與8例，各維度p值均>0.05，患者無認(rèn)知障礙，可自行完成量表作答，自愿參與。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括在院看護(hù)、健康知識教育、飲食生活指導(dǎo)以及并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組接受延續(xù)護(hù)理，1：建立延續(xù)護(hù)理小組，挑選科室醫(yī)生、護(hù)士長以及具備復(fù)膜透析相關(guān)知識的專職護(hù)士組成護(hù)理小組，對小組進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)與系統(tǒng)考核，從而幫助其豐富復(fù)膜透析知識，提高護(hù)理的技能水平與整體質(zhì)量，明確隨訪分工以及隨訪內(nèi)容，從而給予患者以最為科學(xué)的指導(dǎo)。2健康知識教育，對患者進(jìn)行健康評估，并依據(jù)評估內(nèi)容做出個性化護(hù)理計(jì)劃，可采用一對一的方式，鼓勵家屬參與到護(hù)理計(jì)劃之中。3隨訪方式，分析患者出院后應(yīng)當(dāng)依照原定隨訪計(jì)劃進(jìn)行六個月的全程隨訪，以電話隨訪、微信隨訪及上門隨訪等方式，詳細(xì)詢問患者病情變化，對于處于不穩(wěn)定期的患者應(yīng)當(dāng)增加其隨訪力度及隨訪頻率。4.健全隨訪內(nèi)容，隨訪時應(yīng)當(dāng)完善患者的個人檔案，就其生命體征腹膜透析情況、大小便、飲水及體重等問題進(jìn)行詳細(xì)了解，對其透析結(jié)果及相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果與及時記錄，以此來評定其身心健康狀態(tài)，以便于及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患。

1.3觀察指標(biāo)

借助可信度較高的日常生活能力量表（ADL），四級評分，總分越小表示其日常生活能力更好，在觀察其并發(fā)癥時以腹膜炎、心功衰竭口出口感染為代表[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS （23.0版本）中的獨(dú)立t檢驗(yàn)對ADL量表評分這一計(jì)量數(shù)據(jù)（）進(jìn)行差異分析，而并發(fā)癥發(fā)生率這一技術(shù)數(shù)據(jù)（n，%）則采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行處理，p<0.05時差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 ADL評分分析

護(hù)理前并無顯著差異，p>0.05，實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理后3個月及6個月時其ADL評分均顯著低于對照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)：

2.2并發(fā)癥分析

實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率顯著低于對照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)：

3討論

相較其他透析方法而言，持續(xù)性非臥床透析具有透析濾高等優(yōu)點(diǎn)，對患者的負(fù)面影響較小且接近生理狀態(tài)，雖然可居家進(jìn)行但效果仍有待提升[4]，為此需要醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)，常規(guī)護(hù)理的重點(diǎn)在于院內(nèi)護(hù)理，而延續(xù)護(hù)理則實(shí)現(xiàn)了科學(xué)指導(dǎo)及有效護(hù)理從醫(yī)院到家庭的延伸，為此應(yīng)當(dāng)?shù)玫綇V泛應(yīng)用[5]。

研究結(jié)果如下：對比ADL評分情況，護(hù)理前并無顯著差異，p>0.05，而實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理后3個月時其ADL評分（43.29±6.09）以及6個月時（32.53±5.19）均顯著低于對照組（53.26±5.74）、（52.35±6.83），t=9.182、8.131，p<0.05;分析腹膜炎、心功衰竭、出口感染等并發(fā)癥時，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率9.30%（4/43）顯著高于對照組16.28%（7/43），X2=8.469，p<0.05，以上結(jié)果充分說明經(jīng)延續(xù)護(hù)理的持續(xù)性非臥床腹膜透析患者其ADL評分更低且并發(fā)癥更少。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理在持續(xù)性非臥床腹膜透析患者中的應(yīng)用可以有效改善其日常生活能力，患者并發(fā)癥也相對更少，臨床應(yīng)用價值顯著。

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