張瓊

摘 要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理非常重要的內(nèi)容。從創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的角度分析如何提升醫(yī)院管理水平，針對目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要控制模式及創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提升管理水平提出以下措施：一是結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院實(shí)際情況制定成本管理辦法，對醫(yī)院各個(gè)科室消耗費(fèi)用定額管理;二是醫(yī)院成本核算中要?dú)w類設(shè)備折舊費(fèi)用和材料費(fèi)用等，并及時(shí)清算醫(yī)院財(cái)務(wù)、物資消耗費(fèi)用，將各個(gè)科室作為成本控制中心，得出各科室年度實(shí)際成本及考核目標(biāo)，提高科室成本控制水平;三是落實(shí)好醫(yī)院的清產(chǎn)核資計(jì)劃，政府投資是醫(yī)院資金的主要來源，確保賬目與核查結(jié)果相符;四是合理分?jǐn)傎M(fèi)用是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一部分，確保公平公正性，提高醫(yī)院成本管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;管理水平;管理控制模式;措施

中圖分類號(hào)：R197.3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2021）22-0114-03

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在市場經(jīng)濟(jì)體系下面臨的競爭越來越激烈，同時(shí)醫(yī)療事業(yè)內(nèi)部管理也存在一些問題，直接降低了醫(yī)院管理水平。其中表現(xiàn)最典型的就是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，缺乏創(chuàng)新性的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式制約了醫(yī)院管理水平，因此積極創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以提升醫(yī)院管理水平是醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的重要問題。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作面臨的問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作主要面臨以下幾點(diǎn)問題：一是財(cái)務(wù)管理模式缺乏創(chuàng)新性。目前多數(shù)醫(yī)院采用的財(cái)務(wù)管理模式較為落后，落后的財(cái)務(wù)管理模式難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展要求。加上原有的財(cái)務(wù)管理模式在資金整體利用上沒有做出科學(xué)的規(guī)劃，存在資金大量浪費(fèi)的問題。二是預(yù)算管理意識(shí)有待加強(qiáng)。受醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理方式的影響，多數(shù)財(cái)務(wù)人員在工作中缺乏預(yù)算管理意識(shí)，不能科學(xué)合理調(diào)配資金。財(cái)務(wù)人員預(yù)算管理意識(shí)不強(qiáng)直接阻礙了財(cái)務(wù)管理工作的有序進(jìn)行，同時(shí)也加大了醫(yī)院資金使用風(fēng)險(xiǎn)[1]。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要控制模式

1.事前控制。醫(yī)院開展各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)之前控制其財(cái)務(wù)計(jì)劃稱為事前控制。事前控制可預(yù)測影響干擾醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)行為的內(nèi)外部因素，如資金、人員、技術(shù)、政策、管理水平等，以此為基礎(chǔ)制定財(cái)務(wù)控制方案。事前控制作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理最先進(jìn)的控制方式，可確保醫(yī)療活動(dòng)有序開展。醫(yī)療活動(dòng)開始之前財(cái)務(wù)管理人員要檢查各種資源，確保與本次醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的各種資源，如資金、人員、設(shè)備等均滿足要求。事前控制可有效避免醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的各種損失和失誤，此種控制方式需要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對醫(yī)院未來發(fā)展情況有全面的認(rèn)識(shí)，結(jié)合前反饋信息制定財(cái)務(wù)控制方案[2]。

2.過程控制。醫(yī)療活動(dòng)開展后對該環(huán)節(jié)的人、財(cái)、物等進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)是過程控制的主要內(nèi)容。反饋信息是過程控制不可缺少的內(nèi)容，依靠反饋信息可實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療活動(dòng)中成本、收入、結(jié)余以及效率等方面的監(jiān)督和核算，能清楚指導(dǎo)醫(yī)療活動(dòng)。過程控制可消除其他因素對醫(yī)療活動(dòng)的干擾，能確保醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行。將采取計(jì)劃執(zhí)行過程中得到的信息作為過程控制的重要依據(jù)，結(jié)合財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)資料、醫(yī)療活動(dòng)信息指導(dǎo)財(cái)務(wù)管理人員迅速?zèng)Q策，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行中存在的問題[3]。

3.事后控制。醫(yī)療活動(dòng)結(jié)束后總結(jié)分析本次活動(dòng)取得的效果和財(cái)務(wù)情況為事后控制的主要內(nèi)容。事后控制可以為下期醫(yī)療活動(dòng)財(cái)務(wù)計(jì)劃的制訂提供依據(jù)，確保醫(yī)療活動(dòng)順利完成。事后控制還可以總結(jié)以往的財(cái)務(wù)管理工作經(jīng)驗(yàn)并吸取教訓(xùn)，為接下來的財(cái)務(wù)管理計(jì)劃提供參考。

三、創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提升醫(yī)院管理水平的總思路

1.創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式?，F(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式要結(jié)合實(shí)際發(fā)展情況和市場經(jīng)濟(jì)的運(yùn)作情況來定，確保財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新性和科學(xué)性。多元化的財(cái)務(wù)管理模式被越來越多的醫(yī)院所關(guān)注，多元化財(cái)務(wù)管理模式可改變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式單一枯燥的特點(diǎn)，能合理控制醫(yī)院資金，對于提高資金利用效果具有重要作用。由此可見，事前控制、過程控制以及事后控制相結(jié)合是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式最佳選擇。

2.嚴(yán)格控制成本。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中不可缺少的內(nèi)容就是成本核算，成本核算可促使醫(yī)院資金合理使用，能實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)的統(tǒng)一性規(guī)劃。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要從資金成本核算上入手，在控制成本、核算成本中明確醫(yī)院今后的發(fā)展方向。成本核算可確保醫(yī)院資金合理分配到每個(gè)環(huán)節(jié)，因此財(cái)務(wù)管理人員要全面認(rèn)識(shí)成本核算，提高對成本核算的重視程度，創(chuàng)新成本核算的管理方法，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平[4～5]。

3.強(qiáng)化預(yù)算管理意識(shí)。所謂醫(yī)院預(yù)算管理，就是核算一年內(nèi)的資金報(bào)表，根據(jù)核算結(jié)果制訂下一年資金分配計(jì)劃，以便為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作做出合理的規(guī)劃。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員預(yù)算管理意識(shí)非常重要，其可為財(cái)務(wù)管理工作的展開提供基礎(chǔ)。詳細(xì)的資金數(shù)據(jù)可有序開展醫(yī)院資金管理工作，極大地提升醫(yī)院管理水平。強(qiáng)化預(yù)算管理意識(shí)和資金預(yù)算意識(shí)可提高醫(yī)院資金使用的合理性和科學(xué)性，有助于推動(dòng)醫(yī)院今后的長遠(yuǎn)發(fā)展。

4.完善財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)院管理者要提高對財(cái)務(wù)管理制度的關(guān)注度，借助完善的財(cái)務(wù)管理制度嚴(yán)格落實(shí)每個(gè)崗位的工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的制定要結(jié)合院內(nèi)實(shí)際發(fā)展情況，在正常開展醫(yī)院日常診療工作的基礎(chǔ)上，保證財(cái)務(wù)管理有序進(jìn)行。此外，完善的財(cái)務(wù)管理制度可約束院內(nèi)資金使用情況，能確保醫(yī)院獲得最大化的利益。完善的財(cái)務(wù)管理制度，對提升醫(yī)院整體管理水平意義重大。

5.落實(shí)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)直接影響財(cái)務(wù)管理水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需的財(cái)務(wù)管理人才不僅要熟悉醫(yī)療方面的專業(yè)知識(shí)，也要熟悉管理上的內(nèi)容。為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有序開展，醫(yī)院要定期加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)培養(yǎng)，開展相應(yīng)的培訓(xùn)活動(dòng)，提高財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)技能和管理素養(yǎng)。充分借助人才的作用有序開展財(cái)務(wù)管理工作，是提升醫(yī)院管理水平的重要思路[6～7]。

四、創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提升醫(yī)院管理水平的具體措施