周顯琴

臨床上將糖尿病劃歸到“代謝性疾病、慢性疾病”的范疇，認(rèn)為其與胰島素分泌、利用缺陷等有關(guān)。該病多發(fā)于缺乏活動(dòng)、腹型肥胖、病毒感染、高脂飲食、長期酗酒、妊娠期女性等群體，容易造成腎、血管、眼等病變，所以確診后需要及時(shí)治療，并且為改善預(yù)后，日常生活中也需加強(qiáng)血糖管理。

近期有“糖友”向我咨詢：“每到秋冬交替時(shí)節(jié)，血糖波動(dòng)就比較大，但是我一直在控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生說這種情況可能是天氣轉(zhuǎn)涼所致。那么，氣溫下降后，哪些措施可以避免血糖升高呢？”的確，隨著天氣轉(zhuǎn)涼，糖尿病患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率提高、血糖難控制的現(xiàn)象，嚴(yán)重危害患者的身心健康?！疤怯选眰儜?yīng)當(dāng)知悉發(fā)病原因，做好自我保健工作，以便平安度過秋冬交替季節(jié)。

第一件，避免著涼感冒

“氣溫降、血糖升”的現(xiàn)象與著涼感冒密切相關(guān)。氣溫降低后，若是不注意保暖，極易感冒。對于糖尿病患者而言，感冒期間發(fā)生肺炎等感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)急劇提升。加之糖尿病患者本身抵抗力就較差，一旦合并肺炎等疾病，將會(huì)嚴(yán)重影響血糖控制效果，甚至影響預(yù)后質(zhì)量。對此，建議“糖友”在天氣轉(zhuǎn)涼后積極預(yù)防感冒：

1.關(guān)注天氣變化，結(jié)合天氣預(yù)報(bào)、自身情況等及時(shí)增減衣物，做好保暖工作。

2.每日開窗通風(fēng)，保持空氣清新。

3.若是免疫功能低下，可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下接種肺炎疫苗、流感疫苗。

4.感冒后配合醫(yī)生加強(qiáng)血糖監(jiān)測，若是出現(xiàn)血糖過高的情況，可以遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，以保證血糖控制效果。

第二件，不可過度“秋補(bǔ)貼膘”

秋冬交替時(shí)節(jié)氣溫下降后，受寒冷天氣影響，容易刺激機(jī)體交感神經(jīng)，增加兒茶酚胺、腎上腺素等物質(zhì)分泌水平，上述激素的改變均可能引發(fā)胰島素抵抗，從而提升血糖水平。加之氣溫降低后，多數(shù)人胃口大開，喜歡吃燒烤、肉類、火鍋等食物，這類食物不僅油膩、難消化，還會(huì)增加進(jìn)食數(shù)量。而天氣變冷則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝減慢、戶外活動(dòng)減少，使得血糖呈上升趨勢，飲食不當(dāng)極易發(fā)生酮癥酸中毒、高滲綜合征等嚴(yán)重急性并發(fā)癥。對此，建議“糖友”做好下列自我防護(hù)工作：

1.合理控制食鹽攝入量。通常情況下，每日食鹽攝入量不宜超過6克。

2.天氣變冷后仍需堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，合理控制體重，每周應(yīng)至少運(yùn)動(dòng)150分鐘，可以選擇太極拳或是健身操等室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，也可在天氣較好時(shí)外出運(yùn)動(dòng)。外出運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)避免在寒冷清晨，可選擇上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)前。

3.加強(qiáng)飲食管理，盡量少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂肪食物，不要盲目進(jìn)補(bǔ)。千萬不可飲酒暖身，因?yàn)楹染仆瑯訉ρ强刂撇焕?/p>

4.定期監(jiān)測血脂與血糖。秋冬季節(jié)，每周需進(jìn)行1～2次血糖測量。

5.謹(jǐn)遵醫(yī)囑確定血壓控制目標(biāo)，一般高壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。

6.按時(shí)、按量服用降壓、降脂、降糖藥物，努力將血糖控制在合理范圍內(nèi)。

第三件，加強(qiáng)足部管理

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，冬季是糖尿病足的高發(fā)季節(jié)，而糖尿病足也會(huì)影響血糖控制效果。一些“糖友”喜歡泡腳。若水溫過高，極易發(fā)生燙傷，導(dǎo)致皮膚潰破、久不愈合。同時(shí)，糖尿病患者普遍伴有神經(jīng)病變、血管病變，容易導(dǎo)致足部感覺遲鈍，潰瘍愈合速度慢，最終發(fā)展為嚴(yán)重壞疽或感染。氣溫下降后，氣候變得比較干燥，皮膚可因缺水而皸裂。若是護(hù)理不當(dāng)，即便是微小傷口也可能會(huì)進(jìn)展為糖尿病足。此外，洗熱水澡時(shí)水溫過高也會(huì)燙出水泡，導(dǎo)致糖尿病足。對此，建議“糖友”加強(qiáng)足部護(hù)理：

1.以溫水洗腳，水溫宜控制在40℃左右，避免燙傷腳。泡腳時(shí)間持續(xù)10～15分鐘即可，不宜太長?？梢圆捎脺囟扔?jì)測試水溫。

2.結(jié)束泡腳且擦干雙足后，可以在足部涂搽潤膚霜，起到滋潤保濕效果。擦拭雙足宜選用吸水性好、柔軟、白色的毛巾。輕輕進(jìn)行擦拭，防止因用力過重或是毛巾過硬等造成足部創(chuàng)傷，遺留感染隱患。

3.每日檢查足部健康狀況，觀察有無擦傷、皮膚裂傷、水泡等，若有潰瘍等現(xiàn)象需及時(shí)就診。

4.多進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)，每日進(jìn)行足部按摩，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)御寒能力。不過需要控制按摩力度，以皮膚不紅、稍覺溫暖為宜。

5.盡量不要使用電熱毯或是電暖器，可以用暖手寶、暖水袋取暖，用時(shí)外面應(yīng)當(dāng)包裹1條厚毛巾。在使用過上述取暖物品后，還需檢查接觸部位有無水泡、發(fā)紅等情況，若有也需及時(shí)就醫(yī)。

6.日常生活中宜穿著寬松、舒適的棉質(zhì)襪子。少穿高跟靴、高跟鞋等，應(yīng)當(dāng)為腳趾留出余地，穿鞋前還應(yīng)檢查鞋內(nèi)有無異物。