高維新

哮喘是小兒常見病、多發(fā)病，又是慢性病，發(fā)病因素較多，治療上難度不小，需要家長的全面配合才能有較好的治療效果。家有哮喘寶寶，照護(hù)工作困難又復(fù)雜，是項(xiàng)不折不扣的“持久戰(zhàn)”。寶寶的哮喘病情能否得到有效控制，與家長的合理照料有很大關(guān)系。哮喘是可治療可控制的，運(yùn)用科學(xué)合理的方法提高照護(hù)效果，可以幫助寶寶緩解病情，幫全家人減輕負(fù)擔(dān)。實(shí)踐證明，家長幫助哮喘寶寶記好“哮喘日記”，是患兒護(hù)理的重要措施之一。

這份特殊的日記包括以下三部分內(nèi)容：

|分|析|病|因 |?

哮喘病因復(fù)雜，哮喘發(fā)病是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。環(huán)境因素主要包括飲食、感染、微生物及過敏原暴露、香煙暴露、免疫接種、室內(nèi)外環(huán)境污染、情緒、心理變化誘因等。每個(gè)患兒的致病環(huán)境因素不盡相同，幫助患兒找出個(gè)體化的發(fā)病因素，盡量避免接觸和回避這些因素，就可以讓孩子不犯病或少犯病。提前加以防范，是每個(gè)患兒家長應(yīng)做的功課。將病因分析形成文字記錄后，應(yīng)讓包括父母在內(nèi)的每位家庭成員，甚至是幫助做家務(wù)、照顧孩子的家政人員，以及幼兒園、學(xué)校的老師知曉，避免患兒發(fā)病。

|完|善|方|案|

哮喘發(fā)作期和緩解期有不同的治療方案，每個(gè)患兒的情況也大有不同。一般來講，哮喘發(fā)作期使用激素吸入、β2激動(dòng)劑和茶堿三聯(lián)治療;緩解期采用激素維持、白三烯調(diào)節(jié)劑、體育鍛煉等輔助治療。每個(gè)患兒用藥后的藥效、反應(yīng)及產(chǎn)生的不良反應(yīng)等差異性較大。家長詳細(xì)記錄患兒每次用藥后的反應(yīng)、身體狀態(tài)，將有助于醫(yī)生制訂更為有效的防治方案，并不斷修改完善，以達(dá)到最好的治療效果。

|自|我|監(jiān)|測(cè)|

家長除了觀察患兒的臨床表現(xiàn)外，還可以用呼氣峰流速儀進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)。呼氣峰流速儀可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)患兒呼氣峰流速，了解其通氣功能情況。呼氣峰流速（PEF）是指受試者從用力吸氣到不能再吸入為止（被稱為肺總量），然后開始用力呼氣過程中，最初100毫秒所能達(dá)到的最高呼氣流速（量）。哮喘患者需要測(cè)定PEF，相當(dāng)于高血壓患者需要經(jīng)常測(cè)量血壓。PEF測(cè)定主要用于輔助哮喘診斷，評(píng)估哮喘病情、藥物治療效果和指導(dǎo)合理用藥，是哮喘患者進(jìn)行自我管理的一種重要手段。

不同性別、身高的患兒的呼氣峰流速（PEF）的正常值范圍見表1。

家長可以根據(jù)孩子每次測(cè)量的數(shù)值和變化情況，即PEF占正常預(yù)計(jì)值百分比和日內(nèi)變異率，確定其呼吸功能（肺功能）的狀態(tài)，分別亮出 “綠、黃、紅”三牌，并采取不同的照護(hù)手段。綠牌表示安全，黃牌表示警示，需調(diào)整治療方案，紅牌表示病情較危重，需要立即就醫(yī)進(jìn)行緊急救治。不同呼氣峰流速狀況的“分類牌”與治療對(duì)策見表2。

醫(yī)有古訓(xùn)“內(nèi)不治喘”，意思是說哮喘比較難治。但如今，通過醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展，國內(nèi)外的不斷交流，中西醫(yī)的緊密結(jié)合，以及采取規(guī)范的治療方案，哮喘已不是疑難病癥。通過醫(yī)患合作，加強(qiáng)管理，哮喘患兒的病情一定會(huì)得到有效控制。比較理想的結(jié)果是：兒童期進(jìn)行有效治療，成年后基本不犯病，即治愈。為了提高整體生命期的生活質(zhì)量，家長可以多動(dòng)動(dòng)筆頭，將哮喘日記當(dāng)作輔助治療工具，幫助孩子不把哮喘病癥帶入成年。