曾麗萍 和平縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 （廣東 河源 517200）

內(nèi)容提要： 目的：對比在卵巢囊腫手術(shù)治療中超聲刀止血和雙極電凝止血所展現(xiàn)出來的止血效果。方法：選取70例卵巢囊腫患者，時間為2019年8月～2020年11月，采取隨機(jī)分組法分為兩組，每組35例。雙極電凝止血用于對照組，超聲刀止血用于觀察組。結(jié)果：術(shù)前，卵巢超聲指標(biāo)及卵巢功能激素水平兩組無差異（P＞0.05）；術(shù)后，觀察組竇卵泡數(shù)目比對照組低，卵巢動脈血流速度比對照組高，F(xiàn)SH、LH觀察組比對照組低，E2觀察組比對照組高（P＜0.05）。結(jié)論：在卵巢囊腫手術(shù)治療中超聲刀止血治療法的臨床應(yīng)用效果優(yōu)于雙極電凝止血治療法，患者卵巢超聲指標(biāo)及卵巢功能激素水平改善顯著。

卵巢囊腫屬于一種婦科疾病，在臨床上發(fā)病率較高，在各個年齡層的女性中均有發(fā)病的可能性，對女性的身體健康造成了極大的威脅。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，促進(jìn)了微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，誕生了微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)[1]，該種手術(shù)方法具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小及出血少等優(yōu)勢，當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于卵巢囊腫疾病治療中。但是通過在卵巢囊腫疾病中的實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行了解可知，在卵巢囊腫疾病治療中使用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對損害患者的卵巢功能，導(dǎo)致止血環(huán)節(jié)的風(fēng)險較高[2]?，F(xiàn)階段，在腹腔鏡卵巢剝除術(shù)止血中最為常用的止血方式包括超聲刀止血及雙極電凝止血方法，為了探究哪種止血方法效果更為顯著，本文將70例卵巢囊腫患者作為研究對象，對兩種止血方法進(jìn)行對比。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取70例卵巢囊腫患者，時間為2019年8月～2020年11月，采用隨機(jī)分組法，對照組35例，年齡22～42歲，平均（32.2±2.2）歲；觀察組35例，年齡23～40歲，平均（31.6±2.4）歲。兩組資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

當(dāng)患者進(jìn)入到醫(yī)院后，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)在患者的月經(jīng)結(jié)束2～5d后進(jìn)行，保持平臥位姿勢，麻醉方式為氣管插管，在手術(shù)期間對患者的生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測，為患者放置導(dǎo)尿管，1cm切口應(yīng)做在臍部上緣部位處，建立人工氣腹，將腹壓值控制在11～15mmHg，在臍部切口部位處將腹腔鏡置入進(jìn)去，將操作孔做在患者左下腹及恥骨上緣部位處，切口的大小為5cm，分別置入1cm和0.5cm的套管針，對患者盆腹腔及卵巢囊腫處的情況進(jìn)行探查，在對卵巢及囊腫之間的間隙進(jìn)行分離時應(yīng)在卵巢門附近無血管區(qū)進(jìn)行電凝分離，并將囊腫剝離掉，將卵巢周圍瘢痕組織切除掉，在手術(shù)期間應(yīng)保護(hù)好患者的正常卵巢組織，并做好創(chuàng)面止血。對照組行雙極電凝止血，將功率設(shè)置為40～55W，將各個止血點(diǎn)處的電灼時間設(shè)置在2～4s，當(dāng)出血處自然彎曲后則說明止血成功，在止血時不可做大面積的電凝。觀察組行超聲刀止血，使用3/0微蕎線采用8字縫合、間斷及連續(xù)的方式對創(chuàng)面進(jìn)行縫合，應(yīng)保證針在進(jìn)出時應(yīng)與皮質(zhì)緊靠，應(yīng)保證不會穿透卵巢表層，在卵巢內(nèi)面進(jìn)行打結(jié)，在創(chuàng)面上涂抹透明質(zhì)酸鈉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)前、術(shù)后卵巢超聲指標(biāo)（竇卵泡數(shù)目、卵巢動脈血流速度）及卵巢功能激素水平[FSH（促卵泡水平）、LH（黃體生成素）、E2（雌二醇）]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 術(shù)前、術(shù)后卵巢超聲指標(biāo)比較

術(shù)前卵巢超聲指標(biāo)兩組無差異（P＞0.05）；術(shù)后，觀察組竇卵泡數(shù)目比對照組低，卵巢動脈血流速度比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 術(shù)前術(shù)后卵巢超聲指標(biāo)比較(±s)

表1 術(shù)前術(shù)后卵巢超聲指標(biāo)比較(±s)

組別(n=35) 竇卵泡數(shù)目(個) 卵巢動脈血流速度(cm/s)術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后觀察組 9.74±2.15 7.55±1.76 12.63±1.74 12.84±1.47對照組 9.34±1.83 5.74±2.02 12.37±1.23 9.76±1.15 t 1.025 4.533 0.925 11.458 P 0.682 0.000 0.754 0.000

2.2 術(shù)前、術(shù)后卵巢功能激素水平對比

術(shù)前卵巢功能激素水平無差異（P＞0.05）；術(shù)后，F(xiàn)SH、LH觀察組比對照組低，E2觀察組比對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 術(shù)前術(shù)后卵巢功能激素水平對比(±s)

表2 術(shù)前術(shù)后卵巢功能激素水平對比(±s)

組別(n=35) FSH(U/L) LH(U/L) E2(pmol/L)術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后觀察組 6.47±2.25 6.75±0.26 5.62±2.02 5.65±2.12 119.15±9.56 188.56±9.03對照組 6.53±2.31 12.02±0.27 5.57±2.13 6.62±2.14 200.12±8.45 155.47±8.65 t 0.057 16.374 0.042 1.984 0.508 16.993 P 0.475 0.000 0.635 0.000 0.574 0.000

3.討論

卵巢囊腫的發(fā)生部位主要集中在卵巢內(nèi)部及表面上的囊狀結(jié)構(gòu)，在發(fā)病后患者的囊腫會出現(xiàn)不斷增大情況，引發(fā)患者出現(xiàn)下腹不適及月經(jīng)異常情況，應(yīng)及時進(jìn)行疾病控制。在卵巢囊腫疾病手術(shù)中主要是采用卵巢剔除術(shù)治療法，由于手術(shù)過程會給患者帶來創(chuàng)傷，引發(fā)患者的囊腫局部位置處出現(xiàn)出血情況[3]。現(xiàn)階段常用的止血方式為雙極電凝止血方法，可快速進(jìn)行止血。在止血時主要是通過高頻電流所產(chǎn)生的熱效應(yīng)來實(shí)現(xiàn)，以此來達(dá)到凝固血管血液及使血管壁脫水的功效，使血凝塊能夠盡快與血管相融，以此來取得良好的止血效果，但是臨床上相關(guān)的研究結(jié)果顯示，雙極電凝止血方法具有隱匿性出血風(fēng)險，并且會降低患者的卵巢功能，影響女性的生育功能[4]。超聲刀作為現(xiàn)階段臨床上一種新型的止血方式，具有凝血好、切割快及手術(shù)視野好等優(yōu)勢，可將高頻的電能轉(zhuǎn)換成超聲機(jī)械能，將其傳遞到超聲刀頭上，刀頭通過與組織接觸后，能夠使細(xì)胞崩解，蛋白質(zhì)氫鍵斷裂，從而將組織切開，止血主要是運(yùn)用震動產(chǎn)生的摩擦熱來完成對切開組織的止血[5]。

本文結(jié)果顯示，觀察組竇卵泡數(shù)目比對照組低，卵巢動脈血流速度比對照組高，F(xiàn)SH、LH觀察組比對照組低，E2觀察組比對照組高（P＜0.05）。在卵巢囊腫剝除術(shù)止血中超聲刀止血治療法所取得的止血效果明顯優(yōu)于雙極電凝止血治療法，以避免對組織產(chǎn)生極大的損傷，降低術(shù)中出血量。

綜上所述，在卵巢囊腫手術(shù)治療中超聲刀止血治療法的臨床應(yīng)用效果優(yōu)于雙極電凝止血治療法，患者卵巢超聲指標(biāo)及卵巢功能激素水平改善顯著。