李桂麗 鞍山市衛(wèi)生健康事業(yè)服務(wù)中心（婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心）檢驗(yàn)科 （遼寧 鞍山 114000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察并探討在尿液檢測(cè)中分別應(yīng)用尿液分析儀與鏡檢法的臨床效果。方法：選取76例于2017年8月～2019年8月來本院接受尿液檢測(cè)的患者為研究對(duì)象，采集其尿液標(biāo)本，并分別采用尿液分析儀與鏡檢法對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)比并評(píng)價(jià)兩種檢測(cè)方法對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型的陽性檢出率。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，尿液分析儀檢測(cè)法的紅細(xì)胞及管型陽性率顯著高于鏡檢法，白細(xì)胞陽性率則明顯低于鏡檢法，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在尿液檢測(cè)中，尿液分析儀與尿液鏡檢法均存在各自的優(yōu)勢(shì)及不足，臨床可根據(jù)實(shí)際情況聯(lián)合應(yīng)用兩種檢測(cè)方法，起到相互補(bǔ)充的作用，提高尿液檢測(cè)的準(zhǔn)確率，從而為臨床診治提供更加可靠的參考。

在臨床上，尿液檢測(cè)為常見的檢查方法，可對(duì)患者的身體功能情況進(jìn)行了解，進(jìn)而為疾病的診斷提供指導(dǎo)價(jià)值[1]。臨床以往展開尿液檢測(cè)時(shí)，主要采取鏡檢法，但隨著近些年來檢測(cè)技術(shù)水平的提升，以及醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，尿液分析儀憑借著操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確度高、重復(fù)性好等優(yōu)勢(shì)，在臨床尿液檢測(cè)中得到了廣泛應(yīng)用[2]。但需注意的是，尿液分析儀的檢測(cè)結(jié)果會(huì)在一定程度上受到尿液中相關(guān)化學(xué)因素的影響，因而還不能完全替代尿液鏡檢法[3]?；诖耍疚囊?6例于2017年8月～2019年8月來本院接受尿液檢測(cè)的患者為例，就其分別應(yīng)用尿液分析儀與鏡檢法的檢測(cè)結(jié)果展開探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取76例于2017年8月～2019年8月來本院接受尿液檢測(cè)的患者為研究對(duì)象。其中，男42例，女36例；患者年齡為20～76歲，平均（38.45±7.26）歲。所有患者均自愿簽署知情同意書，并排除有精神疾病、嚴(yán)重臟器疾病的患者，以及處于生理期、哺乳期或妊娠期等婦女。

1.2 方法

待患者晨起后收集其中段尿20mL，并進(jìn)行充分混勻，然后分為兩管。其中一管尿液標(biāo)本采用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)前需以1500轉(zhuǎn)/min的轉(zhuǎn)速對(duì)尿液標(biāo)本離心5min左右，去除上清液，留下底部0.2mL左右的尿沉渣并輕輕混勻。然后采用一次性的滴管從中吸取1滴尿沉渣滴在玻片上，再加上蓋玻片，用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察。紅、白細(xì)胞在高倍鏡下觀察20個(gè)視野的范圍，管型則在低倍鏡下觀察10個(gè)視野的范圍，分別取其平均值并記錄下來。

另一管則采用型號(hào)為UF-1000i的全自動(dòng)尿沉渣分析儀以及配套的試劑、質(zhì)控液等，進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)的敏感度為25個(gè)白細(xì)胞/μL尿液標(biāo)本，儀器則分別為neg(-)、25μL(+)、75/L(++)、500μL(+++)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《使用檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，①尿沉渣分析儀檢測(cè)時(shí)，紅細(xì)胞：男性超出0～12/μL范圍，女性超出0～26/μL范圍；白細(xì)胞：男性超出0～12/μL范圍，女性超出0～24/μL范圍，即可判定結(jié)果為陽性。②鏡檢時(shí)，紅細(xì)胞超出0～3個(gè)/HP，白細(xì)胞超出0～5個(gè)/HP，管型超過0～1/LP的范圍，可判定結(jié)果為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，尿液分析儀檢測(cè)法的紅細(xì)胞及管型陽性率顯著高于鏡檢法，白細(xì)胞陽性率則明顯低于鏡檢法，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩種檢測(cè)方法相關(guān)細(xì)胞的陽性檢出率[n(%)]

3.討論

尿液是血液經(jīng)過腎小球過濾下的產(chǎn)物，其可以反映出身體代謝情況。另外，尿液標(biāo)本的取材比較方便，且無痛，通過尿液檢測(cè)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)受檢者泌尿系統(tǒng)與周圍器官的病例變化，進(jìn)而可為相關(guān)系統(tǒng)疾病的診斷提供科學(xué)、可靠的依據(jù)[4]。其中，尿液檢測(cè)項(xiàng)目主要包括紅白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、胴體葡萄糖、膽紅素、維生素、硝酸鹽的含量，以及尿液pH值等。尿液檢查的方法較多，目前常用的有尿液分析儀檢測(cè)與鏡檢法，且各有優(yōu)缺點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，尿液常規(guī)檢查逐漸從手工操作過度到自動(dòng)化分析，會(huì)不斷簡(jiǎn)化操作流程，檢驗(yàn)效率會(huì)顯著上升[5]。

作為一種常規(guī)尿液檢測(cè)方法，鏡檢法的原理便是通過按照操作手冊(cè)中的相關(guān)要求離心處理尿液標(biāo)本，然后采用光學(xué)顯微鏡的儀器，將尿沉渣中的相關(guān)細(xì)胞放大并進(jìn)行分析，同時(shí)還可對(duì)管型、細(xì)菌、寄生蟲、結(jié)晶等其他有形成分進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病做出鑒別診斷。此外，采用尿液鏡檢法，還可檢測(cè)出受檢者尿液中的一些藥物結(jié)晶，防止出現(xiàn)假陽性的診斷結(jié)果，有效降低誤診率，避免耽誤患者的治療。尿液鏡檢法有著較高的檢測(cè)精度，但同時(shí)也存在檢測(cè)時(shí)間長，計(jì)數(shù)領(lǐng)域狹隘，工作效率不高等不足之處，并且對(duì)檢測(cè)人員的技能經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)等，有著比較高的要求。在檢測(cè)期間，容易出現(xiàn)計(jì)數(shù)失誤的情況，而一旦失誤，便會(huì)影響到檢測(cè)的精度及診斷結(jié)果，這就導(dǎo)致在醫(yī)療患者日益增加的背景下，鏡檢法已很難滿足人們的就醫(yī)需求。

尿液分析儀檢測(cè)法中，則是通過應(yīng)用全自動(dòng)尿沉渣分析儀，以及配套的試劑、質(zhì)控液等，來分析人體尿液中的成分。儀器在運(yùn)作時(shí)，會(huì)進(jìn)行高速離心操作，從而自動(dòng)分離尿液沉渣，尿沉渣便會(huì)降至離心管的管底，這樣可顯著提高對(duì)紅細(xì)胞的檢測(cè)精度，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著。但是，如果檢測(cè)的尿液標(biāo)本中存在不含有粒細(xì)胞的成分，如淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等，便會(huì)無法檢測(cè)出來，導(dǎo)致出現(xiàn)假陰性的結(jié)果。當(dāng)前，臨床常采用的尿液分析儀包括全自動(dòng)尿液分析儀以及干化學(xué)分析儀等，均具備操作便捷、檢測(cè)準(zhǔn)確度高以及重復(fù)性好等顯著優(yōu)勢(shì)，因而被廣泛應(yīng)用在了臨床尿檢工作中。但是，尿液分析儀的檢測(cè)結(jié)果會(huì)在一定程度上受到尿液中相關(guān)化學(xué)因素的影響，因而還不能完全替代尿液鏡檢法。具體分析，很多因素均有可能影響到尿液分析儀的檢測(cè)準(zhǔn)確性，例如，對(duì)于女性受檢者，由于其尿液中可能含有陰道分泌物及上皮細(xì)胞等，對(duì)標(biāo)本造成污染，進(jìn)而使得檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)白細(xì)胞假陽性的情況；其次，對(duì)于伴發(fā)腎病的患者的尿液標(biāo)本，或尿液標(biāo)本存放的時(shí)間比較長，又或是被檢尿的比重下降，尿液的pH值變高等，均會(huì)使得紅細(xì)胞受損，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞假陽性結(jié)果的出現(xiàn)；其三，采集的尿液標(biāo)本中如果出現(xiàn)菌尿的情況，或是含有肌紅蛋白以及對(duì)熱不穩(wěn)酶等，也同樣會(huì)引起紅細(xì)胞假陽性的結(jié)果。

本實(shí)驗(yàn)以76例來本院接受尿液檢測(cè)的患者為例，結(jié)果顯示，尿液分析儀檢測(cè)法的紅細(xì)胞及管型陽性率顯著高于鏡檢法，白細(xì)胞陽性率則明顯低于鏡檢法（P＜0.05）。由此可以看出，在尿液檢測(cè)中，尿液分析儀與尿液鏡檢法均存在各自的優(yōu)勢(shì)及不足，臨床可根據(jù)患者具體的疾病癥狀，聯(lián)合應(yīng)用兩種檢測(cè)方法，起到相互補(bǔ)充的作用，進(jìn)一步提高尿液檢測(cè)的準(zhǔn)確率，從而為臨床診治提供更加可靠的參考。