林樹(shù)林 廈門市思明區(qū)婦幼保健院 （福建 廈門 361000）

內(nèi)容提要： 目的：分析全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀在乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用。方法：選取2019年1月～2020年1月到本院就診的112例疑似乙肝病毒感染患者；分別進(jìn)行化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法檢驗(yàn)；對(duì)比兩種檢驗(yàn)方式的效果。結(jié)果：化學(xué)發(fā)光法在HBeAg、HBeAb、HBsAg、HBsAb、HBcAb等5項(xiàng)病毒標(biāo)志物的檢出率明顯高于酶聯(lián)免疫法（P＜0.05）；陽(yáng)性檢出率也明顯高于酶聯(lián)免疫法（P＜0.05）。結(jié)論：在乙肝病毒的檢驗(yàn)中，全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀檢驗(yàn)乙肝病毒檢出率對(duì)比酶聯(lián)免疫法明顯更高，且陽(yáng)性檢出率也更理想。

在當(dāng)下的傳染性疾病中，乙肝病毒是席卷全球的第三大致癌因素，且該疾病傳染性、致死率都非常高，對(duì)人類的生命健康而言具有非常嚴(yán)重的威脅。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全球范圍內(nèi)，每年死于HBV病毒感染的人數(shù)約為70萬(wàn)人次，該疾病的發(fā)病率更是高達(dá)60%，且其中有約75%的病毒攜帶者在亞洲各個(gè)國(guó)家分布。更需要得到臨床研究人員重視的是，目前針對(duì)乙肝病毒的發(fā)病機(jī)制仍不明朗，該病癥的早期診斷仍較為困難，有很大一部分病毒攜帶者在感染后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都難以發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)感染乙肝病毒，這更為病毒防控帶來(lái)了困難。即便在醫(yī)療水平不斷提升的當(dāng)下，針對(duì)乙肝病毒治療的特異性方法仍未出現(xiàn)，缺乏針對(duì)性治療措施的現(xiàn)狀又在一定程度上增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于臨床治療工作的順利開(kāi)展[1]。因而為了有效控制疾病的蔓延與發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)疾病的早期診斷與治療非常關(guān)鍵。而目前臨床上針對(duì)該疾病的檢測(cè)方式主要包含酶聯(lián)免疫法和化學(xué)發(fā)光法兩種，基于此，本文主要就這兩種檢測(cè)方法的實(shí)際臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年1月到本院就診的112例疑似乙肝病毒感染患者為研究對(duì)象；其中男性、女性患者比例為61:51；年齡21～60歲，平均（41.23±5.56）歲。參與本次研究患者對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情。

1.2 方法

患者接受檢查當(dāng)日保持空腹?fàn)顟B(tài)，而后在患者的肘部抽取約10mL靜脈血；在以離心法將血清分離出來(lái)；然后將納入本次研究患者的血清均分為兩份；分別采用化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢驗(yàn)。具體檢驗(yàn)方式如下：

（1）化學(xué)發(fā)光法采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀（生產(chǎn)廠家：日本希森美康 型號(hào)：HISCL5000），試劑使用儀器配套的產(chǎn)品，測(cè)定測(cè)定HBeAg、HBeAb、HBsAg、HBsAb、HBcAb等5項(xiàng)指標(biāo)的檢出情況。檢測(cè)結(jié)束后，由3名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行核對(duì)分析，并得出最終結(jié)果。

（2）酶聯(lián)免疫法采取雙抗原夾心法進(jìn)行檢測(cè)。采集患者早晨空腹靜脈血液，在3000r/min的速度下，經(jīng)離心機(jī)做離心處理10min；將分離出來(lái)的血清保存在-20°C條件下；以全自動(dòng)化分析儀及相應(yīng)的ELISA酶標(biāo)試劑對(duì)患者分離出來(lái)的血清進(jìn)行檢測(cè)，主要檢測(cè)其中的乙肝病毒標(biāo)志物，測(cè)定HBeAg（乙肝e抗原）、HBeAb（乙肝e抗體）、HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗體）、HBcAb（乙肝核心抗體）等5項(xiàng)指標(biāo)的檢出情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）乙肝病毒標(biāo)志物的檢出情況：主要觀察對(duì)比采用不同檢驗(yàn)方法對(duì)HBeAg、HBeAb、HBsAg、HBsAb、HBcAb等標(biāo)志物的檢出情況；（2）對(duì)比采用不同檢驗(yàn)方法的陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)本研究納入數(shù)據(jù)均以SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。各項(xiàng)檢出率均為計(jì)數(shù)資料，以%表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05代表數(shù)據(jù)間進(jìn)行對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 乙肝病毒標(biāo)志物的檢出情況

通過(guò)對(duì)兩種檢驗(yàn)方式結(jié)果的對(duì)比能夠發(fā)現(xiàn)，在HBeAg、HBeAb、HBsAg、HBsAb、HBcAb等5項(xiàng)病毒標(biāo)志物的檢測(cè)中，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法的檢出率均明顯高于酶聯(lián)免疫法，具體數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 乙肝病毒標(biāo)志物的檢出情況對(duì)比[n(%)]

2.2 陽(yáng)性檢出率

經(jīng)檢驗(yàn)對(duì)比可見(jiàn)，采用化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)中陽(yáng)性64例、陰性48例，總陽(yáng)性檢出率為57.14%（64/112），而采取酶聯(lián)免疫法檢驗(yàn)中陽(yáng)性40例、陰性72例，總陽(yáng)性檢出率僅為35.71%（40/112）；對(duì)比可見(jiàn)，化學(xué)發(fā)光法陽(yáng)性檢出率明顯優(yōu)于酶聯(lián)免疫法，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法檢查的陽(yáng)性檢出率對(duì)比

3.討論

作為現(xiàn)階段臨床上比較常見(jiàn)的一種肝病，在受到乙型肝炎病毒感染后，被感染患者不僅會(huì)出現(xiàn)肝臟受損的問(wèn)題，同時(shí)還會(huì)給機(jī)體的多個(gè)器官及系統(tǒng)帶來(lái)不同程度的損傷。而且在病毒感染后，患者膽汁分泌會(huì)不斷減少，這就會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者有腹痛、腹脹、惡心、肝區(qū)疼痛、乏力以及飲食困難等臨床癥狀出現(xiàn)，不僅嚴(yán)重危害患者的身體健康，對(duì)患者的生活質(zhì)量也會(huì)帶來(lái)極大影響[2]。另外，若病毒感染后沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，也會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，最終發(fā)展為肝硬化。重癥肝炎，甚至肝癌等嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因而在臨床上，必須加強(qiáng)對(duì)病毒性肝炎的及時(shí)診斷與治療。

現(xiàn)階段臨床上針對(duì)乙肝病毒的診斷與檢驗(yàn)，主要可通過(guò)肝功能檢測(cè)、肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)以及肝穿活體組織檢查等手段進(jìn)行診斷。而在肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)中，乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)是最為主要的檢驗(yàn)措施之一，但在實(shí)際應(yīng)用中，采取的檢驗(yàn)方式不同實(shí)際獲得的檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)存在一定差異[3]。在乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)中，酶聯(lián)免疫法與化學(xué)發(fā)光法都是較為常用的方法。其中，酶聯(lián)免疫法相對(duì)傳統(tǒng)一些，該方法主要通過(guò)將抗體與固定載體結(jié)合，保持抗體的活性，進(jìn)而使其與酶結(jié)合，成為酶標(biāo)抗體；然后在底物加入后，在酶催化的作用下變色，得出檢驗(yàn)結(jié)果。在實(shí)際應(yīng)用中該方法可能進(jìn)行定性分析而無(wú)法進(jìn)行定量分析；同時(shí)，該方法對(duì)操作的要求也很高，且操作中容易出現(xiàn)污染的情況，造成假陽(yáng)性、漏診等問(wèn)題，而且也無(wú)法動(dòng)態(tài)檢測(cè)標(biāo)志物的濃度。全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀是借助電極表面的電化學(xué)引發(fā)特異性化學(xué)發(fā)光反應(yīng)得出檢驗(yàn)結(jié)果。該方法的應(yīng)用有效降低了人工操作中可能出現(xiàn)的溫差問(wèn)題，并能夠同時(shí)進(jìn)行定性分析與定量分析，從而顯著降低誤診、漏診情況的發(fā)生[4]。另外，該檢驗(yàn)方式還具有操作簡(jiǎn)便、靈敏度高以及準(zhǔn)確性好的優(yōu)勢(shì)，其在試劑使用方面也更加節(jié)約，能夠有效節(jié)約醫(yī)療資源，避免浪費(fèi)，因而在現(xiàn)階段的乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)中，該方法已經(jīng)成為了應(yīng)用最為廣泛的方法。

通過(guò)本次研究可以看到，在分別以酶聯(lián)免疫法和化學(xué)發(fā)光法對(duì)112例納入本次研究的疑似乙肝病毒患者的血清學(xué)檢驗(yàn)中，采用化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)對(duì)HBeAg、HBeAb、HBsAg、HBsAb、HBcAb等病毒標(biāo)志物檢出率明顯高于酶聯(lián)免疫法（P＜0.05）。該結(jié)果表明化學(xué)發(fā)光法在乙肝患者的臨床診斷及后續(xù)治療中，能夠提供更有價(jià)值的參考依據(jù)，促進(jìn)患者后續(xù)治療的有序進(jìn)行。

綜上所述，在乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)中，對(duì)比酶聯(lián)免疫法，應(yīng)用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀檢驗(yàn)更加理想，病毒標(biāo)志物檢出率更高。