李艷伶 天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院CT室 （天津 301800）

內(nèi)容提要： 目的：研究多層螺旋CT診斷應用于急性闌尾炎的臨床療效。方法：從本院普外科調(diào)取2018年8月～2020年8月157例急性闌尾炎患者為研究對象，為患者實施多層螺旋CT診斷和超聲檢查，將檢查結(jié)果與病理結(jié)果相對比，分析患者診斷結(jié)果，對患者診斷情況作出指導，評估其診斷價值。結(jié)果：多層螺旋CT診斷在急性闌尾炎影像學特征及檢出率均接近病理學檢查結(jié)果，顯著高于超聲檢查，P＜0.05，螺旋CT的診斷時間與超聲檢查對比，并無明顯差異，P＞0.05。結(jié)論：研究證實，急性闌尾炎患者診斷過程中，為患者實施多層螺旋CT診斷的價值是相對較高的，能夠滿足患者疾病診斷需求，提升了疾病診斷能力，所以可在臨床診斷過程中，將該項診斷技術推廣，以此為患者診斷水平提升奠定基礎。

急性闌尾炎作為一種比較常見的消化系統(tǒng)病癥，在現(xiàn)有社會發(fā)展中，該病的發(fā)病率在逐年提高[1]。由于急性闌尾炎的癥狀與腹部疼痛癥狀相似，因而該病診斷過程中出現(xiàn)誤診和漏診的概率是非常高的，如果不能做好患者診斷，將會延誤患者病情，對患者自身治療造成了嚴重的影響[2]。通過相關研究分析發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT診斷在急性闌尾炎患者診斷中具有較好的診斷價值，能夠滿足患者診斷需求，對患者自身疾病診斷有一定指導意義[3]。且在患者診斷過程中，能夠就患者化膿性闌尾炎和單純性闌尾炎作出判斷，提升了患者疾病診斷水平，所以能夠得到患者認可。并且該項診斷技術應用，能夠為患者闌尾炎分型情況作出判斷，提升了疾病診斷質(zhì)量。本研究選取157例急性闌尾炎患者為研究對象，研究多層螺旋CT診斷應用于急性闌尾炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從本院普外科調(diào)取157例急性闌尾炎患者為研究對象，為患者實施多層螺旋CT診斷，其中，男性患者87例，女性患者70例，患者平均年齡（34.25±2.15）歲。所有參與研究患者于2018年8月～2020年8月在本院就診，患者具有完整的臨床資料，且患者均已經(jīng)被證實為急性闌尾炎，有手術病理作為支撐?；颊咄獗狙芯?。臨床資料不全，精神異常，溝通交流障礙患者不予以納入?；颊哔Y料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

超聲檢查：采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，將超聲探頭頻率設置成3.5～7.5MHz?；颊呷⊙雠P位，檢查前告知患者保持膀胱充盈狀態(tài)，從患者右下腹到臍周部位進行掃描，對患者有壓痛的部位進行重點掃描。

多層螺旋CT：采用美國通用電氣公司LightSpeed VCT XT（GE Healthcare，WI，USA）CT掃描儀對患者進行檢查，掃描參數(shù)：電流設置為200mAs，電壓設置為120kV，間距設置為3mm，層厚設置為3mm，螺距設置為1.375:1；冠狀面重建，層間距為3mm，層厚為3mm?；颊呷⊙雠P位，從膈頂掃描至恥骨，再進行增強掃描，將增強對比劑注射于肘靜脈，以3.0mL/s的速度注射，延遲60s后對其靜脈期掃描。

1.3 觀察指標

（1）對比兩種檢查方式影像學特征。（2）對比超聲檢查和多層螺旋CT檢查下急性闌尾炎檢出率。（3）對比兩種檢查花費的時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，結(jié)果計算后的表現(xiàn)形式為計數(shù)資料以及計量資料，檢驗結(jié)果時選擇χ2和t值，P＜0.05為存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩種檢查方式影像學特征

經(jīng)病理學檢查診斷有110例闌尾增大，有27例闌尾壁充血，有12例闌尾周圍炎癥，有8例炎性包塊或闌尾膿腫。超聲檢查闌尾增大100例，闌尾壁充血23例，闌尾周圍炎癥10例，炎性包塊或闌尾膿腫7例，符合率僅達89.71%；多層螺旋CT檢查闌尾增大110例，闌尾壁充血27例，闌尾周圍炎癥12例，炎性包塊或闌尾膿腫5例，符合率達98.08%，顯著高于超聲檢查，P＜0.05，見表1。

表1 兩種檢查方式影像學特征比較(n=157)

2.2 兩種方式檢查急性闌尾炎檢出率

經(jīng)病理學檢查診斷有104例單純性闌尾炎，有33例化膿性闌尾炎，有12例壞疽伴穿孔性闌尾炎，有8例闌尾周圍膿腫。超聲檢查單純性闌尾炎91例，化膿性闌尾炎29例，壞疽伴穿孔性闌尾炎12例，闌尾周圍膿腫8例，符合率達89.17%；多層螺旋CT檢查單純性闌尾炎102例，化膿性闌尾炎33例，壞疽伴穿孔性闌尾炎12例，闌尾周圍膿腫8例，符合率達98.72%，顯著高于超聲檢查，P＜0.05，見表2。

表2 急性闌尾炎檢出率對 (n=157)

2.3 檢查時間對比

多層螺旋CT檢查時間與超聲檢查時間相近，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表3。

表3 兩種檢查時間對比(±s,s)

表3 兩種檢查時間對比(±s,s)

組別 檢查時間超聲檢查 19.88±1.13多層螺旋CT檢查 20.01±1.14 t 1.0148 P 0.3110

3.討論

急性闌尾炎在當前臨床研究中的發(fā)病率是非常高的，很多患者在發(fā)病之后會表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀[4]。臨床診斷急性闌尾炎多采取超聲檢查、螺旋CT檢查等方式，但是根據(jù)多年的臨床應用數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，超聲檢查的診斷準確性并不理想，對患者的臨床治療帶來諸多影響。因而需要采取科學的診斷處置措施，通過相關研究分析發(fā)現(xiàn)，以多層螺旋CT診斷作為患者診斷技術，能夠在患者診斷過程中，幫助其做好相關病癥的診斷和處置，提升了患者疾病診斷處置水平，也在患者診斷過程中，幫助患者做好了疾病的篩查和分析，所以能夠得到患者認可[5]。對于急性闌尾炎患者治療而言，科學的診斷技術選擇能夠提高其整體診斷水平，對患者自身病情的控制和篩查有一定指導意義，所以這種情況下，能夠滿足患者的疾病診斷需求。通過相關研究分析發(fā)現(xiàn)，在急性闌尾炎患者診斷過程中，給予患者多層螺旋CT診斷后能夠提高其診斷效果，對患者后續(xù)治療的質(zhì)量及療效控制都有一定幫助[6]。

在現(xiàn)階段社會發(fā)展中，患有急性闌尾炎的人數(shù)在逐年增多，只有在患者診斷過程中，能夠給予其科學的確診指導，這樣才能滿足患者診斷需求。通過臨床研究分析發(fā)現(xiàn)，科學的診斷能夠影響到患者術后預后效果，對患者自身診斷質(zhì)量控制有一定影響[7]。通過多層螺旋CT診斷后，能夠為患者后續(xù)的治療效果控制提供幫助。并且在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT診斷技術應用的價值較高，能夠滿足患者自身疾病診斷需求，對患者自身診斷質(zhì)量控制有一定意義，也能夠在患者診斷過程中，幫助患者做好疾病篩查和分析，提升了患者疾病診斷處置能力。

王明坤，王永俊[7]通過研究指出，目前臨床診斷醫(yī)學發(fā)展中，多層螺旋CT診斷技術發(fā)展水平越來越高。通過多層螺旋CT診斷能夠了解患者病情惡化情況，對患者自身疾病診斷篩查有一定意義。以急性闌尾炎診斷為例，在患者診斷過程中給予患者多層螺旋CT診斷分析，可滿足患者診斷需求，對評估患者自身病情有一定幫助。所以能夠在臨床診斷工作開展中推廣該項診斷技術，以此為患者診斷質(zhì)量控制奠定基礎，提高患者臨床診斷處置能力，提高患者診斷技術應用水平，突出患者診斷技術應用優(yōu)勢和價值。周美云，羅小亮[8]通過研究指出，在現(xiàn)有臨床診斷工作開展中，實施多層螺旋CT診斷的價值是非常高的。以多層螺旋CT診斷為急性闌尾炎患者診斷可以滿足患者診斷需求，對評估患者自身病癥有一定幫助，故而能夠在臨床診斷過程中將該項診斷技術推廣，這樣才能為患者診斷工作實施奠定基礎，提高患者診斷處置能力。本研究結(jié)果與上述學者研究相符，因而表明在急性闌尾炎患者診斷中，實施多層螺旋CT診斷的價值是非常高的，可滿足患者診斷需求。

常規(guī)的檢查診斷方法以超聲檢查為主，具有快速、無創(chuàng)的特點，患者比較容易接受，但是該檢查方法具有一定的局限性，出現(xiàn)漏診和誤診的概率比較高，其診斷準確率無法得到保證，影響醫(yī)生的判斷和治療，進而對患者的治療帶來影響[9]。螺旋CT是近年來在臨床上被逐漸廣泛應用的檢查技術，該方法使用X線球管對人體做連續(xù)的旋轉(zhuǎn)掃描，同時掃描床也在做勻速運動，這就使掃描線以螺旋的形式進行運動，采用該檢查方法所獲取的患者檢查范圍內(nèi)所有組織連續(xù)層面信息，并且不會受到患者的呼吸影響，減少誤診的概率[10]。因為探測器采用數(shù)字化的新技術，使掃描的速度得到提高，并將其應用范圍進行擴大，對于一些發(fā)生運動的臟器也可以做出準確的診斷，并且病變信息的掌握非常全面，其圖像質(zhì)量也非常清晰。采用螺旋CT進行闌尾炎的檢查，患者發(fā)生病變的部位顯示非常清晰，并且可以通過檢查結(jié)果對患者的損傷程度作出判斷，為手術提供較為準確的資料。同時隨著技術的不斷發(fā)展，螺旋CT的檢查時間也發(fā)生了大幅度的改變，對患者進行胸腹的聯(lián)合掃描，通常在20s左右就可以完成，這與B超檢查的時間基本無明顯差異。而采用平掃和增強掃描聯(lián)合應用的方式，可以有效獲取患者高空間分辨率亞毫米薄層圖像，可以有效減少漏診的概率。進行螺旋CT掃描后，利用三維成像技術制作出更加立體、直觀、詳細的診斷結(jié)果，可以有效減少治療時機的延誤。

本次研究中，在闌尾增大、闌尾壁充血、闌尾周圍炎癥及炎性包塊或闌尾膿腫影像學特征中符合率達98.08%，顯著高于超聲檢查89.71%；診斷單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽伴穿孔性闌尾炎以及闌尾周圍膿腫檢出率達98.72%，顯著高于超聲檢查，P＜0.05，但對比兩組檢查方法的時間，并無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，在現(xiàn)階段社會發(fā)展中，患有急性闌尾炎的人數(shù)在逐年增多，很多患者在發(fā)病之后會表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀，因而需要及時為患者實施診斷處置。通過多層螺旋CT診斷分析能夠滿足患者診斷需求，對患者自身疾病評估有一定幫助，所以能夠滿足患者診斷需求?？傮w來看，在急性闌尾炎患者診斷過程中，實施多層螺旋CT診斷的價值是較高的，能夠滿足患者的診斷需求，對評估患者自身病癥有一定幫助，所以能夠?qū)⒃擁椉夹g推廣到臨床，以此為患者診斷質(zhì)量控制奠定基礎。同時通過科學的診斷分析，幫助患者做好病情評估，提高其治療針對性，為患者后續(xù)治療的療效控制奠定基礎，提高患者治療能力。在急性闌尾炎診斷中采用多層螺旋CT診斷效果顯著，具有較高的診斷符合率且安全性較高，同時其診斷時間與超聲檢查并無明顯差異，具有較高的時效性，可為臨床診斷提供有效的參考依據(jù)。