陳湘岳

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411104）

引言

急救護(hù)理學(xué)是研究急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作、危重患者等各種急性病搶救、護(hù)理的綜合性學(xué)科，基于收治對象的特殊性，為了促進(jìn)患者預(yù)后，要求急救護(hù)理人員要有扎實的理論知識，嫻熟的操作技能、良好的協(xié)調(diào)能力，確保急救護(hù)理工作的有序、有效進(jìn)行。高職是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的主要場所，為了確保護(hù)生掌握急救護(hù)理學(xué)知識并有效運用，需不斷優(yōu)化教學(xué)工作。本文就高職護(hù)理專業(yè)人員為例，研究PBL 教學(xué)法的應(yīng)用價值。

一、資料與方法

（一）一般資料

研究對象均為高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，選取2個班級進(jìn)行不同方法教學(xué)。對照組（n=60）：采取傳統(tǒng)教學(xué)方法。其中，男性10 名、女性50 名；年齡最小18 歲、最大21 歲，平均年齡（19.50±1.20）歲。觀察組（n=60）：采取PBL 教學(xué)方法。其中，男性13 名、女性37 名；年齡最小18 歲、最大22 歲，平均年齡（19.80±1.50）歲。分組后學(xué)生性別分布、平均年齡比較均衡，P>0.05。

（二）急救護(hù)理教學(xué)方法

對照組：傳統(tǒng)教學(xué)方法。任課教師根據(jù)教材內(nèi)容、教學(xué)大綱講解急救護(hù)理知識點，學(xué)生被動接受、自行吸收。

觀察組：PBL 教學(xué)方法。（1）設(shè)置問題。每次課堂前教師依據(jù)知識點設(shè)置急救護(hù)理內(nèi)容典型問題，包括意義、常見疾病、創(chuàng)傷類型、流程以及典型病案等。根據(jù)學(xué)生情況劃分小組，每組設(shè)置1 名組長，組長提前發(fā)放教師設(shè)置的問題。（2）學(xué)生預(yù)習(xí)。學(xué)生根據(jù)教師設(shè)置的問題提前自行查找答案，通過課本、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等途徑，整理記錄好。（3）課堂反饋討論。課堂上小組相互討論，教師講授知識期間著重講解問題，每組排代表回答，教師從旁引導(dǎo)學(xué)生思考、鼓勵學(xué)生表達(dá)。（4）教師總結(jié)。每周小結(jié)，學(xué)生表述自己的學(xué)習(xí)心得、遇到的問題，教師解答、點評、總結(jié)，設(shè)置下一周課程內(nèi)容、問題。

（三）觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計分組2 組學(xué)生的評判性思維能力、綜合成績（理論考試、實踐操作）、教學(xué)方法學(xué)生滿意度。

以CTDI-CV評估護(hù)理專業(yè)學(xué)生的評判性思維能力，包括求知欲、認(rèn)知成熟度、自信心、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力以及尋找真相幾個維度，每個維度涉及10 個項目，總分均為60 分。評分越高，評判性思維傾向性越強[1]。

考核成績包括理論考試、實踐操作成績，總分均為100 分[2]。

學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度自制問卷調(diào)查，調(diào)查項目包括利于加深疾病知識掌握、提高判斷與應(yīng)急能力、激發(fā)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)溝通協(xié)作能力、發(fā)揮想象力與創(chuàng)造力幾個方面[3]。

（四）數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析

基于軟件包SPSS21.0 版本建模，導(dǎo)入計算護(hù)理專業(yè)學(xué)生觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)。其中，學(xué)生滿意度以例（n）、率（%）的形式描述，指標(biāo)差異檢驗采用（X2）；學(xué)生綜合成績、評判性思維能力評分以均數(shù)（Mean Value）±標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（x±s）的形式描述，組間指標(biāo)差異檢驗采用（t）。相同觀察指標(biāo)差異顯著，P 值小于0.05。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生滿意度比較

觀察組、對照組急救護(hù)理專業(yè)學(xué)生對不同教學(xué)達(dá)到的滿意度問卷調(diào)查結(jié)果見表1，利于加深疾病知識掌握、提高判斷與應(yīng)急能力、激發(fā)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)溝通協(xié)作能力、發(fā)揮想象力與創(chuàng)造力問卷調(diào)查方面差異顯著。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，觀察組學(xué)生滿意度高于對照組（P<0.05）。

表1 學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度分析（n,%）

（二）評判性思維能力評分比較

觀察組、對照組急救護(hù)理專業(yè)學(xué)生經(jīng)不同方法教學(xué)后，評判性思維能力評分情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，觀察組學(xué)生的求知欲、認(rèn)知成熟度、自信心、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、尋找真相評分均明顯高于對照組（P<0.05）。

表2 不同教學(xué)方法影響下學(xué)生評判性思維能力評分對比（，分）

表2 不同教學(xué)方法影響下學(xué)生評判性思維能力評分對比（，分）

（三）綜合成績評分比較

觀察組、對照組急救護(hù)理專業(yè)學(xué)生經(jīng)不同方法教學(xué)后，理論考試、實踐操作成績評分情況見表3。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，觀察組學(xué)生的理論考試、實踐操作成績評分均明顯高于對照組（P<0.05）。

表3 不同教學(xué)方法影響下學(xué)生綜合成績評分對比（x± s，分）

三、討論

高職衛(wèi)生院校教學(xué)工作開展情況直接影響學(xué)生未來就業(yè)、職業(yè)技能掌握情況。分析學(xué)生在校期間需要學(xué)習(xí)的學(xué)科，包括《護(hù)理藥理學(xué)》、《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》、《兒科護(hù)理學(xué)》、《急救護(hù)理學(xué)》等，其中，《急救護(hù)理學(xué)》是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，涉及內(nèi)外科、婦科以及兒科，課程涉及知識多、復(fù)雜。結(jié)合學(xué)校教學(xué)工作，多采取填鴨式教學(xué)方法，但是整合教學(xué)成果，傳統(tǒng)教學(xué)方法不利于學(xué)生掌握知識點、學(xué)生課堂參與積極性不高、注意力不集中。所以，為了確保學(xué)生能夠積極參與課堂學(xué)習(xí)、提高教學(xué)效率，需不斷優(yōu)化教學(xué)方法。PBL 法是一種以問題為導(dǎo)向的新型教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)的“教師講、護(hù)生聽”的“填鴨式”教學(xué)模式，教師提前設(shè)置典型問題、引導(dǎo)學(xué)生提前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，激發(fā)護(hù)生的好奇心、求知欲，在調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上激發(fā)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)興趣，帶著問題學(xué)習(xí)可以集中學(xué)生的注意力，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，幫助學(xué)生更好地掌握知識點。通過小組劃分，可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力[4]。護(hù)生每次上課都針對典型案例或?qū)嶋H問題主動分析、尋求解決問題的方法，整個過程中充分表達(dá)了學(xué)生自己的觀點，經(jīng)過激烈的討論可當(dāng)場暴露教學(xué)中的相關(guān)問題，討論中加深護(hù)生對理論知識的理解，反復(fù)訓(xùn)練便可提高護(hù)生分析、解決問題的能力[5]。教師根據(jù)典型案例設(shè)計可激發(fā)護(hù)生好奇心、求知欲的問題，護(hù)生在學(xué)習(xí)中不斷探究，引導(dǎo)護(hù)生自己解決實際問題的能力，實現(xiàn)了理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)了護(hù)生的臨床實踐能力。另外，劃分小組、小組合作的基礎(chǔ)上，成功培養(yǎng)了護(hù)生的合作意識，增強團(tuán)隊精神，學(xué)會理解、包容他人、友好相處，為工作的有效開展提供良好的氛圍[6]。相關(guān)研究指出，高職急救護(hù)理課堂上開展PBL 教學(xué)法,教學(xué)效果顯著,可以提升學(xué)生的考核成績、綜合素養(yǎng)，助于未來工作的有效開展[7]。

本文結(jié)果：與對照組比較，觀察組學(xué)生的綜合成績評分高、評判性思維能力評分高、滿意度高。組間觀察指標(biāo)比較，P<0.05。由此說明，高職急救護(hù)理課堂上開展PBL 教學(xué)滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求，大大提升了學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

四、結(jié)論

綜上所述，高職急救護(hù)理課堂開展PBL 教學(xué)法整體教學(xué)效果顯著，成功調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、提升了滿意度，大大提升了學(xué)生的評判性思維能力、整體素質(zhì)，具有推行價值。