馮子豪 張鈞洋 李雙江 王利波 陳現(xiàn)金 何茂霖

摘要：物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是指通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)高新技術(shù)將患者、醫(yī)生與治療過(guò)程聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的智能化。在國(guó)家醫(yī)改政策的支持下，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正處于由起步試驗(yàn)階段往普及階段發(fā)展的關(guān)鍵期，與智能化醫(yī)療的高效問(wèn)診、線上問(wèn)診相比，舊式醫(yī)療系統(tǒng)已無(wú)法滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。然而，受限于核心技術(shù)的缺乏與功能的不完善，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將會(huì)面臨巨大的生存問(wèn)題，如何發(fā)展成為一個(gè)具有高普及率的智能化系統(tǒng)，將是物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要面對(duì)的挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)技術(shù);智能醫(yī)療;機(jī)遇與挑戰(zhàn)

一、什么是物聯(lián)網(wǎng)？

物聯(lián)網(wǎng)是指通過(guò)信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，將任何物體與網(wǎng)絡(luò)相連接，物體通過(guò)信息傳播媒介進(jìn)行信息交換和通信，以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)管等功能。其是一個(gè)基于互聯(lián)網(wǎng)、傳統(tǒng)電信網(wǎng)等信息承載體，讓所有能夠被獨(dú)立尋址的普通物理對(duì)象實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)。它具有普通對(duì)象設(shè)備化、自治終端互聯(lián)化和普適服務(wù)智能化3個(gè)重要特征。

二、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)的功能

（1）人員管理智能化

①移動(dòng)醫(yī)生終端

②移動(dòng)護(hù)理終端

③移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作平臺(tái)

（2）醫(yī)療過(guò)程智能化

在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支持下，患者可提前線上預(yù)約，線下問(wèn)診;

對(duì)于距離遠(yuǎn)，不便前往醫(yī)院的患者，可在“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”平臺(tái)問(wèn)診：

（3）醫(yī)藥及治療設(shè)備管理智能化

通過(guò)平臺(tái)對(duì)藥品、器械設(shè)備等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品在供應(yīng)、分揀、配送等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管.依靠物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)物品管理。

（4）健康管理智能化

生命追蹤器，可為氣喘病人等急性病患者提供生命保障。

實(shí)行家庭安全監(jiān)護(hù)，及時(shí)采集信息，實(shí)時(shí)得到病人的全面醫(yī)療信息。

遠(yuǎn)程醫(yī)療和自助醫(yī)療，高度共享，可緩解資源短缺、分配不均，降低公眾醫(yī)療成本。

（5）遠(yuǎn)程交流

①患者遠(yuǎn)程問(wèn)診

②醫(yī)學(xué)工作者遠(yuǎn)程交流

③對(duì)于特殊患者，醫(yī)生可跨省、市聯(lián)合會(huì)診

譬如2020年疫情期間，鐘南山院士帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)工作者遠(yuǎn)程交談，實(shí)現(xiàn)疫情的防控。

三、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)與不足

優(yōu)點(diǎn)：

①降低成本，方便就醫(yī)。醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)啟用后，可即時(shí)監(jiān)控病患情況，降低醫(yī)生查病房的次數(shù)。若居家監(jiān)護(hù)設(shè)備更先進(jìn)，可減少住院和復(fù)診的需要?；颊卟槐厝f(wàn)里求醫(yī)，在家即可問(wèn)診，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療;

②提高問(wèn)診效率，改善患者就醫(yī)難的現(xiàn)況。利用物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)治療、提升準(zhǔn)確率。此外，醫(yī)師能即時(shí)介入，患者不需要排長(zhǎng)隊(duì);

③提升治療效果，減少錯(cuò)誤。利用云端計(jì)算，準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)搜集、自動(dòng)化作業(yè)加上以詳細(xì)數(shù)據(jù)為依據(jù)的醫(yī)療決策，降低錯(cuò)誤發(fā)生的機(jī)率。做出確切的醫(yī)療判斷。

④醫(yī)療流程可視化、科學(xué)化。避免了部分醫(yī)生亂收費(fèi)的現(xiàn)象;

⑤物資、設(shè)備共享。使醫(yī)療用品的價(jià)值發(fā)揮到最大，均衡資源配置;

⑥國(guó)民健康指數(shù)上升。通過(guò)家庭健康系統(tǒng)記錄用戶身體各項(xiàng)指標(biāo)，如有異常，立刻反饋給用戶，并提供相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)生信息。用戶可根據(jù)系統(tǒng)提示以檢查身體。

缺點(diǎn)：

①安全及隱私保護(hù)。醫(yī)療數(shù)據(jù)敏感，醫(yī)療機(jī)構(gòu)若未妥善處理甚至不當(dāng)流出，會(huì)對(duì)患者身體及心理造成極大的影響，尤其是一些較為隱私的疾病;

②醫(yī)療系統(tǒng)沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備來(lái)自多個(gè)廠家，種類(lèi)多而雜，能夠構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)的公司多，但其接口規(guī)范不同，難于整合，使構(gòu)建難度增大;

③數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的時(shí)效性。大多數(shù)電子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)設(shè)置了過(guò)期自動(dòng)清理，部分醫(yī)療用品的有效期只有一年左右，而一些病歷資料需要保存數(shù)年以備參考。若定期清理，可能會(huì)造成數(shù)據(jù)丟失;若不清理會(huì)占據(jù)存儲(chǔ)空間;

④建設(shè)成本高，無(wú)法大規(guī)模推廣。物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)需要大量設(shè)備及軟件成本，費(fèi)用高達(dá)百萬(wàn)甚至上億，我國(guó)南北地區(qū)貧富差距較為明顯，并非所有地區(qū)都能夠使用智能醫(yī)療。

四、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療改進(jìn)方案

①產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)。我國(guó)物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正處于起步階段，許多技術(shù)仍不成熟，加之所需投資巨大，與其他物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)（例如智能物流）相比，短時(shí)間內(nèi)還無(wú)法全面推廣使用;

因此需要控制建設(shè)成本，根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件開(kāi)發(fā)涵蓋不同功能的智能醫(yī)療系統(tǒng)。例如：對(duì)于三四線城市，可提供線上問(wèn)診等成本低的系統(tǒng);對(duì)于一線城市，可提供集線上問(wèn)診、居家醫(yī)療、智能病房等功能為一體的高端系統(tǒng);讓絕大多數(shù)城市有資金建設(shè)，讓絕大多數(shù)人民有能力消費(fèi)。打開(kāi)市場(chǎng)，增加需求，相信物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會(huì)迅速發(fā)展。

②缺乏核心技術(shù)。對(duì)比國(guó)內(nèi)外的一系列物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)，會(huì)發(fā)現(xiàn)核心技術(shù)方面我國(guó)大多數(shù)都在學(xué)習(xí)科技強(qiáng)國(guó)。比如一些集成度高、有統(tǒng)一接口標(biāo)準(zhǔn)的高端技術(shù)，我國(guó)的高端技術(shù)已達(dá)到一個(gè)新的階段，但和部分歐美國(guó)家相比，依然有較大差距。

《2019中國(guó)硬科技發(fā)展白皮書(shū)》指出我國(guó)正全力研發(fā)高新技術(shù)并在人工智能、信息技術(shù)、智能制造等方面取得一定成果，這些技術(shù)將推動(dòng)智能產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。此外，現(xiàn)階段中國(guó)領(lǐng)先的5G建設(shè)也在一定程度上促進(jìn)了智能醫(yī)療的發(fā)展;

③信息安全保障有待提高。目前物聯(lián)網(wǎng)傳感技術(shù)主要是RFID，植入此芯片的產(chǎn)品很有可能被其他廠家感知，被不法分子竊取。信息安全已是智能醫(yī)療乃至整個(gè)物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)必須要面對(duì)的問(wèn)題。

在信息儲(chǔ)存的源頭加以保護(hù)，在感知層、傳輸層以及應(yīng)用層上設(shè)置私密保護(hù)。例如：在感知層進(jìn)行一系列的加密證書(shū)，對(duì)于感知對(duì)象及傳感設(shè)備方面進(jìn)行互相認(rèn)證。另外要注意，數(shù)據(jù)在合法的情況及安全的環(huán)境下傳送;

④部分功能有待優(yōu)化。我國(guó)目前的軟件開(kāi)發(fā)技術(shù)相對(duì)落后，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療屬于新興產(chǎn)業(yè)，在起步階段。許多功能需要經(jīng)過(guò)用戶反饋以改進(jìn)，例如：系統(tǒng)不支持轉(zhuǎn)診;部分系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)信息不完善、不規(guī)范。這些都需要開(kāi)發(fā)者來(lái)解決;

基礎(chǔ)功能（線上預(yù)約等）方面做到應(yīng)簡(jiǎn)盡簡(jiǎn)，盡管手機(jī)幾乎全面普及，因醫(yī)療系統(tǒng)的界面不清楚，問(wèn)診過(guò)程復(fù)雜，用戶無(wú)法高效問(wèn)診;電子、紙質(zhì)病歷及醫(yī)囑應(yīng)統(tǒng)一錄入系統(tǒng)，便于患者查找和醫(yī)生參考;盡早實(shí)現(xiàn)一鍵轉(zhuǎn)診，醫(yī)生之間交接完全，讓患者在最短時(shí)間內(nèi)痊愈，切實(shí)為患者服務(wù);及其它可行、可改進(jìn)功能。

結(jié)語(yǔ)：

在科技迅速發(fā)展的時(shí)代，物聯(lián)網(wǎng)勢(shì)必會(huì)成為一個(gè)新的標(biāo)志，智能化的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)將開(kāi)辟人類(lèi)新的歷史紀(jì)元，智能醫(yī)療不僅會(huì)提高人民辦事效率，更會(huì)提升國(guó)民生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙健、肖云、王瑞.《物聯(lián)網(wǎng)概述》[M]清華大學(xué)出版社 ，2013，1-7

[2]中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所等.《2019中國(guó)硬科技發(fā)展白皮書(shū)》[R]2019.10

河南科技大學(xué)信息工程學(xué)院 47100068086AA4-C125-436F-91E4-847BFB6F56CC