張偉杰

摘要：目的 分析螺內(nèi)酯治療老年高血壓的臨床療效及對血清炎性因子水平的影響。方法 選取2019年11月-2020年10月就診的70例老年高血壓患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)抽簽法分組，各35例，對照組采用硝苯地平治療，觀察組采用螺內(nèi)酯治療。對比治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率相比對照組更高（P<0.05）。觀察組患者治療后ET-1、TX-B2、IL-6指標(biāo)水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 螺內(nèi)酯治療老年高血壓，可顯著改善患者機(jī)體炎性因子水平，顯著發(fā)揮控制血壓的效果。

關(guān)鍵詞：高血壓;老年患者;螺內(nèi)酯;臨床療效;血清炎性因子水平

Objective to analyze the clinical effect of spironolactone on hypertension in the elderly and the influence on the level of serum inflammatory factors. Methods 70 elderly patients with hypertension from November 2019 to October 2020 were selected for study. 35 cases were randomly divided into three groups，the control group was treated with nifedipine and the observation group was treated with spironolactone. The therapeutic effect was compared. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. The levels of ET-1，tx-b2 and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group（P < 0.05）. Conclusion spironolactone can improve the level of inflammatory factors and control blood pressure in elderly patients.

[Key words]hypertension;elderly patients;spironolactone;clinical efficacy;serum inflammatory factor level

高血壓是老年人群中多發(fā)的慢性代謝類疾病，以體循環(huán)動脈壓異常增高為發(fā)病標(biāo)志，患者雖無顯著性的病理學(xué)改變，但進(jìn)行性發(fā)展，有引發(fā)各種心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)【1】。而臨床治療中，以長期服用降血壓藥物，有效控制高血壓，抑制并發(fā)癥為治療原則。硝苯地平在高血壓治療中屬于常用藥物，但長期治療效果欠佳。螺內(nèi)酯被認(rèn)為有較好的拮抗醛固酮作用，增加鈉及水的排出，能夠發(fā)揮更好的降壓效果【2】。本次研究通過硝苯地平治療老年高血壓與螺內(nèi)酯治療效果進(jìn)行對比，分析應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月-2020年10月就診的70例老年高血壓患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)抽簽法分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡60-78歲，平均（70.2±3.3）歲。對照組，男23例，女12例，年齡62-80歲，平均（70.6±3.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合WHO關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在60歲以上;患者及家屬均同意參與本研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓;合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;對本研究藥物過敏或不耐受者;存在肝腎、心臟功能異常者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用硝苯地平（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44023986，規(guī)格型號：10mg）治療，每天1次，每次30mg，連續(xù)治療4周。觀察組采用螺內(nèi)酯（生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：

國藥準(zhǔn)字H33020070，規(guī)格型號：20mg）治療，每天1次，每次20mg，連續(xù)治療4周。治療期間不再服用其他同療效藥物，并指導(dǎo)患者戒煙戒酒，清淡飲食，避免辛辣刺激食物攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療效果，治療前后采用TONOPORTV?24 h 自動監(jiān)測血壓儀進(jìn)行每30min一次的血壓監(jiān)測。以患者舒張壓及收縮壓恢復(fù)至正常值為顯效;以患者舒張壓指標(biāo)降低10-20mmHg，但未達(dá)到正常值范圍內(nèi)為有效;血壓指標(biāo)未顯著改善或持續(xù)升高為無效;有效率=顯效比例+有效比例;對比兩組血清炎性因子水平，于治療前后，抽取患者清晨空腹肘靜脈血，進(jìn)行抗凝及血清分離處理后，均分為2份，采用放射免疫法檢測血清內(nèi)皮素（ET-1）和血栓素（TX-B2）水平，采用酶聯(lián)免疫法檢測白介素（IL-6）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)。（）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t;n（%）為計(jì)數(shù)方式，以X2檢驗(yàn)。P<0.05，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率相比對照組更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血清炎性因子水平對比

觀察組患者血清炎性因子指標(biāo)水平在治療前與對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后ET-1、TX-B2、IL-6指標(biāo)水平均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

硝苯地平是常用的治療高血壓藥物，但根據(jù)臨床研究結(jié)果看，治療效果欠佳【3】。螺內(nèi)酯為醛固酮受體拮抗劑，其作用機(jī)理為通過阻斷醛固酮與其受體相結(jié)合，以減少鈉離子在患者體內(nèi)潴留，從而改善血管內(nèi)皮功能紊亂情況，有保護(hù)靶器官及控制血壓效果【4】。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率相比對照組更高（P<0.05）。這一研究數(shù)據(jù)，說明螺內(nèi)酯控制血壓的效果顯著優(yōu)于硝苯地平。

ET-1是血管內(nèi)皮細(xì)胞合成的體內(nèi)最強(qiáng)的血管活性物質(zhì)，高血壓患者血管內(nèi)皮受損，會導(dǎo)致其機(jī)體內(nèi)ET-1大量分泌，進(jìn)入到血液中，發(fā)揮促血管收縮作用，因而有升血壓的效果。而TX-B2指標(biāo)在人體中發(fā)揮血壓調(diào)節(jié)作用【5】，患者機(jī)體代謝功能紊亂，會導(dǎo)致血壓異常升高，而TX-B2為了降血壓，其水平也會隨著升高。螺內(nèi)酯的應(yīng)用，可有效抑制ET-1及TX-B2釋放，從而保證患者血壓水平下降，其抑制醛固酮的作用，也會改善血管內(nèi)皮功能【6】，從而改善動脈壓水平。IL-6是人體細(xì)胞中含量較多的炎性因子，通過內(nèi)皮細(xì)胞、單核細(xì)胞及成纖維細(xì)胞生成作用，引發(fā)心肌細(xì)胞肥大【7】，從而對血管內(nèi)皮功能造成影響，因而有升壓作用，螺內(nèi)酯在治療過程中，可通過顯著抑制醛固酮發(fā)揮作用，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，發(fā)揮血壓調(diào)節(jié)作用，發(fā)揮較好的改善高血壓水平的效果【8】。本次研究中，觀察組患者治療后ET-1、TX-B2、IL-6指標(biāo)水平均低于對照組（P<0.05）。說明采用螺內(nèi)酯治療老年高血壓的效果好，可顯著降低炎性因子水平，提升疾病預(yù)后。

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