郄冬梅

摘要：目的 探討水楊酸聯(lián)合水楊酸化學(xué)剝脫術(shù)在玫瑰痤瘡治療中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取本院40例玫瑰痤瘡患者，時(shí)間選自2019年1月-2020年7月，采用自身左右臉對(duì)照方法，對(duì)照側(cè)為左側(cè)，未實(shí)施治療，治療側(cè)為右側(cè)，采用水楊酸結(jié)合水楊酸化學(xué)剝脫術(shù)，對(duì)比治療效果。結(jié)果 CEA和炎癥性皮損計(jì)數(shù)方面，兩組治療前未見明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組比對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05）;治療前，兩組經(jīng)皮失水量和角質(zhì)層含水量對(duì)比，差異較?。≒>0.05）觀察組治療后比對(duì)照組優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 水楊酸結(jié)合水楊酸化學(xué)剝脫術(shù)在玫瑰痤瘡治療中應(yīng)用效果顯著，不僅能夠修復(fù)皮膚屏障，且有助于皮膚炎癥反應(yīng)改善，值得采納、推廣。

關(guān)鍵詞：玫瑰痤瘡;水楊酸;水楊酸化學(xué)剝脫術(shù)

[Abstract]Objective To explore the application effect of salicylic acid combined with salicylic acid chemical exfoliation in the treatment of rosacea. Methods 40 patients with rosacea in our hospital were randomly selected from January 2019 to July 2020. The control side was the left side without treatment，and the treatment side was the right side. Salicylic acid combined with salicylic acid chemical exfoliation was used to compare the treatment effect. Results there was no significant difference in CEA and inflammatory lesion count between the two groups before treatment（P > 0.05）;After treatment，the observation group was lower than the control group，the difference was significant（P < 0.05）;Before treatment，there was little difference in the amount of percutaneous water loss and water content of stratum corneum between the two groups（P > 0.05）. After treatment，the observation group was better than the control group，and the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion salicylic acid combined with salicylic acid chemical exfoliation has a significant effect in the treatment of rosacea. It can not only repair the skin barrier，but also help to improve the skin inflammatory reaction，which is worthy of adoption and promotion.

[Key words]rosacea;Salicylic acid;Chemical stripping of salicylic acid

玫瑰痤瘡是臨床多發(fā)的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病之一，通過抗生素治療后，能夠取得顯著治療效果，但是長時(shí)間服用，導(dǎo)致患者對(duì)此產(chǎn)生顧慮。因此，治療方法的選擇成為了研究的重點(diǎn)【1】。低濃度水楊酸在異常角化糾正中具有重要作用，其能夠?qū)κ軗p的皮膚屏障進(jìn)行修復(fù)。玫瑰痤瘡因?yàn)樽陨砥つw受損，對(duì)于外來刺激承受能力較差，而低濃度水楊酸有助于皮膚屏障功能改善，而且能夠止痛、抗炎【2】。因此，本次研究針對(duì)玫瑰痤瘡患者采取水楊酸聯(lián)合水楊酸化學(xué)剝脫術(shù)治療的效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選取2019年1月-2020年7月本院40例玫瑰痤瘡患者，其中21例男，19例女;最小年齡18歲，最大年齡59歲，均值（30.89±3.14）歲。

1.2 方法

采用自身左右臉對(duì)照方法，對(duì)照組為左側(cè)，未實(shí)施治療，觀察組為右側(cè)，采用水楊酸結(jié)合水楊酸化學(xué)剝脫術(shù)。試驗(yàn)過程中，予以患者鹽酸米諾環(huán)素膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：生產(chǎn)廠家：），每次口服100mg，晨起服用;外用基礎(chǔ)治療采用維生素E霜，每日2次，直到完成治療。治療側(cè)每日予以凝膠型面膜和2%水楊酸凝露，7日后，以患者對(duì)以上兩種耐受狀況為依據(jù)，對(duì)是否實(shí)施30%水楊酸化學(xué)剝脫進(jìn)行判斷。2%水楊酸應(yīng)用方法：清晨，面部清潔后，將2%水楊酸凝露涂抹到皰疹點(diǎn)和面部炎癥性丘疹;睡前，面部清潔后，將2%水楊酸凝膠型面膜涂抹到治療側(cè)半面，2g/次，以患者耐受狀況為依據(jù)，5-10分鐘后，利用清水清潔。30%水楊酸化學(xué)剝脫劑應(yīng)用：面部清潔后，利用軟刷蘸取1g水楊酸化學(xué)剝脫劑均勻涂抹到治療半側(cè)面部，將口唇和眼周位置的皮膚避開，同時(shí)記錄換膚時(shí)間，10分鐘后，將臉部的試劑采用清水清潔，然后冷噴全面部，大約20分鐘。針對(duì)耐受良好者，分別采用第1周和第4周實(shí)施30%水楊酸剝脫術(shù)，術(shù)前及術(shù)后，每日采用凝膠型面膜和2%水楊酸凝露。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察皮膚炎癥反應(yīng)和皮膚屏障功能指標(biāo)，皮膚炎癥反應(yīng)包括炎癥性皮損計(jì)數(shù)和CEA評(píng)分;皮膚屏障功能指標(biāo)包括經(jīng)皮水水量和角質(zhì)層含水量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），率（%）表示計(jì)數(shù)資料（x2）檢驗(yàn);兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 皮膚炎癥反應(yīng)

兩組治療前CEA和炎癥性皮損計(jì)數(shù)對(duì)比，差異較?。≒<0.05）觀察組治療后比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 皮膚屏障功能指標(biāo)

治療前，兩組皮膚屏障功能指標(biāo)未見明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

玫瑰痤瘡的發(fā)生與神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能障礙、微生物刺激、皮膚屏障功能受損、皮膚天然免疫功能異常等存在緊密聯(lián)系【3】。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，玫瑰挫傷患者受損皮膚中包含許多絲氨酸蛋白酶，該類物質(zhì)活性提高后，極易形成LL-37，其在加快炎癥反應(yīng)中具有重要作用【4】。同時(shí)，LL-37也會(huì)導(dǎo)致血管增生及玫瑰痤瘡等炎癥反應(yīng)，所以天然免疫功能異常極易導(dǎo)致玫瑰痤瘡的發(fā)生【5】。

近年，水楊酸被廣泛應(yīng)用于炎癥和疼痛等治療用。外用水楊酸能夠?qū)VB導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)有效抑制【6】。此外，采用低濃度水楊酸能夠?qū)ζつw屏障功能進(jìn)行修復(fù)，促進(jìn)皮膚水合程度提高。因?yàn)樗畻钏峋哂幸欢ǖ乃嵝?，?jīng)過外用，可能導(dǎo)致角質(zhì)層pH值降低，所以在玫瑰痤瘡治療中具有一定效果【7】。本次研究主要針對(duì)水楊酸結(jié)合水楊酸化學(xué)剝脫術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，采用凝膠型面膜、低濃度水楊酸凝露與30%水楊酸化學(xué)剝脫術(shù)，能夠?qū)⒖寡鬃饔贸浞职l(fā)揮出來【8】。研究結(jié)果顯示，CEA、炎癥性皮損計(jì)數(shù)、經(jīng)皮失水量和角質(zhì)層含水量方面，觀察組治療后比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）。

總而言之，水楊酸結(jié)合水楊酸化學(xué)剝脫術(shù)在玫瑰痤瘡治療中應(yīng)用效果顯著，不僅能夠修復(fù)皮膚屏障，且有助于皮膚炎癥反應(yīng)改善，值得采納、推廣。

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大慶油田總醫(yī)院?163001