拜秀英

(臨夏縣人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731800)

胎盤早剝產(chǎn)婦及患兒死亡率較高，是導(dǎo)致產(chǎn)前出血的嚴(yán)重并發(fā)癥，給母嬰安全帶來嚴(yán)重危害，如果發(fā)生胎盤早剝，不進(jìn)行及時有效的救治，極易導(dǎo)致胎死腹中、休克、甚至腎功能衰竭。據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，由于胎盤早剝發(fā)病率的不斷增加，大大增加了圍產(chǎn)期胎兒的死亡率，故而對于胎盤早剝患者及時高效地救治，是影響母嬰結(jié)局的重要因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年12月—2020年7月來臨夏縣人民醫(yī)院就診的86例胎盤早剝患者作為研究對象，最終選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠者82例。對于參與本次研究的所有產(chǎn)婦的基本資料進(jìn)行回顧性分析，包括孕齡、產(chǎn)婦年齡、臨床癥狀、B超檢查結(jié)果等。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，其中胎盤早剝危險因素為計數(shù)資料，采用例(%)表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胎盤早剝危險因素

在影響胎盤早剝的危險因素中，以妊娠高血壓為主要誘因，見表1。

表1 胎盤早剝的危險因素

2.2 胎盤早剝孕產(chǎn)婦結(jié)局

86例胎盤早剝患者中，I度胎盤早剝患者大多為產(chǎn)后確診，這類產(chǎn)婦之所以選擇終止妊娠，是由于自身合并其它疾病。而對于Ⅱ度、Ⅲ度胎盤早剝的產(chǎn)婦，多數(shù)在就診時就出現(xiàn)腹痛及大量陰道出血、持續(xù)宮縮無間歇等癥狀，因而實施剖宮產(chǎn)終止妊娠。胎盤早剝與孕產(chǎn)婦結(jié)局呈密切相關(guān)，見表2。

表2 胎盤早剝孕產(chǎn)婦結(jié)局 例(%)

2.3 胎盤早剝的新生兒結(jié)局

胎盤早剝的嚴(yán)重程度與新生兒結(jié)局密切相關(guān)，胎盤早剝程度越嚴(yán)重，新生兒的致死率越高，見表3。

表3 胎盤早剝的新生兒結(jié)局 例(%)

3 討論

隨著產(chǎn)婦妊娠期各種并發(fā)癥發(fā)生率的逐年增高，增加了胎盤早剝的發(fā)生率。目前，醫(yī)學(xué)界對于胎盤早剝的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但多數(shù)觀點認(rèn)為胎盤早剝的發(fā)生主要與孕產(chǎn)婦的年齡、是否腹部受到外傷、心血管疾病等因素密切相關(guān)。其中，妊娠期高血壓是最大的危險因素，而胎盤早剝患者的臨床處理速度是影響母嬰結(jié)局的主要因素。

研究數(shù)據(jù)顯示，影響胎盤早剝的主要因素有以妊娠期高血壓為主要誘因者占46.51%，以胎膜早破為主要誘因者占13.95%，以妊娠期糖尿病為主要誘因者占9.30%。早產(chǎn)率、新生兒窒息率、圍產(chǎn)兒死亡率與胎盤早剝的程度有關(guān)。隨著人們生育年齡的延遲，胎盤早剝成為產(chǎn)科急診中比較常見的一種疾病。胎盤早剝一旦出現(xiàn)，如果處理不及時，會對產(chǎn)婦與新生兒的安全帶來嚴(yán)重威脅，甚至導(dǎo)致母嬰死亡。胎盤早剝出現(xiàn)的時間越長，產(chǎn)婦的威險也就越大。為了有效保證產(chǎn)婦與新生兒的安全，一旦出現(xiàn)胎盤早剝，必須及時收診治療，密切觀察其生命體征，并對其進(jìn)行血細(xì)胞分析、凝血系列檢查等，一旦確診，應(yīng)及時終止妊娠，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對于出現(xiàn)胎盤早剝的產(chǎn)婦，必須及時進(jìn)行有效診治，從而達(dá)到降低產(chǎn)婦并發(fā)癥的危險，提高母嬰存活率。

由于胎盤早剝癥狀的高危性，一旦臨床上出現(xiàn)癥狀，就要及時入院接受治療，密切觀察其體征，如果癥狀嚴(yán)重，必須及時終止妊娠，以保證產(chǎn)婦的安全。同時，產(chǎn)婦在日常生活中，應(yīng)盡可能避免妊娠高血壓等高危險因素，適當(dāng)補充鈣、鐵、蛋白等，通過飲食等嚴(yán)密控制產(chǎn)婦的血糖，以降低妊娠高血壓的發(fā)生。此外，產(chǎn)婦在孕周期內(nèi)盡可能避免劇烈的性生活，以防止陰道感染，通過這些措施來降低胎盤早剝的發(fā)生，保證產(chǎn)婦與新生兒的健康。