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摘要：目的：對(duì)比腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎患者的效果。方法：選取2019年12月～2021年3月期間收治的的136例急性膽囊炎老年患者作為研究對(duì)象，按手術(shù)方式不同分成參照組68例、實(shí)驗(yàn)組68例，分別采取開(kāi)腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，比較兩組手術(shù)療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于參照組，但術(shù)排氣時(shí)間、排便時(shí)間短于參照組，術(shù)中出血量少于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年急性膽囊炎的手術(shù)治療中，施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)比開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的效果更優(yōu)。

關(guān)鍵詞：老年急性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術(shù);開(kāi)腹膽囊切除術(shù)

急性膽囊炎在老年群體中很常見(jiàn)，老年患者通常表現(xiàn)為不典型、非特異性癥狀，因此手術(shù)治療的需求更大。目前急性膽囊炎常用的術(shù)式有開(kāi)腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)。本研究對(duì)比了腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎患者的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2021年3月期間收治的136例急性膽囊炎老年患者作為研究對(duì)象，按手術(shù)方式不同分成參照組68例、實(shí)驗(yàn)組68例。參照組61～87歲，平均（70.11±1.36）歲;男36例，女32例。實(shí)驗(yàn)組62～88歲，平均（70.15±1.34）歲;男38例，女30例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。所有患者均知曉并自愿加入本次研究。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 參照組

行開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療：全身麻醉，待麻醉起效后，取右肋緣下斜切口，探查腹腔，切開(kāi)膽囊壁減壓，剪開(kāi)膽囊三角區(qū)上腹膜，鈍性分離，切斷膽囊管摘除膽囊，術(shù)后放置引流管，并縫合切口。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。（1）手術(shù)位確立：患者進(jìn)入手術(shù)室后，先取仰臥位，建立氣腹后，調(diào)整為頭高足低位，并向左側(cè)傾斜15°。（2）麻醉方式：全身麻醉，氣管插管。（3）消毒、鋪巾：消毒鉗、消毒碗碘伏棉球消毒，依次完成鋪單。（4）腹壁戳孔位置：手術(shù)開(kāi)始首先要建立氣腹，置入腹腔鏡了解肝臟位置高低后，再于劍突下鐮狀韌帶的右側(cè)作垂直或稍低于肝臟下緣的戳孔，劍突下戳孔與右鎖骨中線戳孔相距10 cm左右，鎖骨中線和腋前線肋緣下戳孔應(yīng)稍低于肝臟下緣，腹腔注入二氧化碳?xì)怏w，提供一個(gè)良好的操作空間。（5）膽囊切除：通過(guò)屏幕利用器械切除膽囊，然后從創(chuàng)口將膽囊從腹腔取出，排凈腹腔內(nèi)二氧化碳?xì)怏w，最后縫合創(chuàng)口，并做無(wú)菌輔料覆蓋處理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS23.0分析，用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于參照組，但術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間短于參照組，術(shù)中出血量少于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

急性膽囊炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥，是由膽囊管阻塞或細(xì)菌侵襲引起的膽囊炎癥。急性膽囊炎的典型癥狀表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，有明顯觸痛[1]。隨著老齡化加劇以及生活方式改變，急性膽囊炎老年患者的人數(shù)越來(lái)越多。老年患者身體機(jī)能低下，對(duì)痛覺(jué)的反應(yīng)遲鈍，及時(shí)就診率較低，急性重癥率較高，病情發(fā)展快，很容易發(fā)生膽囊穿孔，對(duì)患者的身心造成很大影響。對(duì)于老年急性膽囊炎，手術(shù)治療效果更佳，須遵循簡(jiǎn)單有效的手術(shù)原則。傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)針對(duì)性差、創(chuàng)傷大、傷口愈合慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥，患者痛苦大、術(shù)后恢復(fù)不良。自從腹腔鏡膽囊切除術(shù)發(fā)展以來(lái)，迅速為外科醫(yī)師及病患所接受，成為了膽囊切除術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究中，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于參照組，但術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間短于參照組，術(shù)中出血量少于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)于老年急性膽囊炎患者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)有著傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，可以幫助患者更快更好地恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]祝敬民.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)于老年急性膽囊炎患者的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（2）：100，102.