劉敏

哮喘是一種慢性呼吸道疾病，由于人們對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)不足，很多小兒在發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)控制不當(dāng)、反復(fù)發(fā)作等情況，對(duì)他們的學(xué)習(xí)及生活造成了極大的影響。為進(jìn)一步了解小兒哮喘疾病知識(shí)，本文對(duì)小兒哮喘疾病相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了闡述。

1何為小兒哮喘

小兒哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，病情容易反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、氣促、咳嗽及喘息等。小兒哮喘發(fā)作時(shí)間一般集中在凌晨或夜間，呼吸道癥狀的嚴(yán)重程度會(huì)隨著時(shí)間及病情的嚴(yán)重程度而不斷發(fā)生變化，并且還會(huì)伴有呼吸氣流受限等情況。

2小兒哮喘發(fā)病機(jī)理

小兒哮喘是由多種細(xì)胞，包括炎性細(xì)胞、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥可導(dǎo)致易感個(gè)體氣道高反應(yīng)性，當(dāng)接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素時(shí)，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，有多數(shù)患兒經(jīng)治療后臨床癥狀可自行緩解。

3小兒哮喘臨床表現(xiàn)

（1）患兒常表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶及氣促等非特異性呼吸道癥狀。呼吸道癥狀具有以下特征：誘因多樣性，常有變應(yīng)原暴露、上呼吸道感染及劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因;反復(fù)發(fā)作性，當(dāng)遇到誘因時(shí)突然發(fā)作或呈發(fā)作性加重;時(shí)間節(jié)律性，常在凌晨及夜間發(fā)作;季節(jié)性，常在換季時(shí)或秋冬季節(jié)發(fā)作或加重;可逆性，平喘藥通常有助于緩解臨床癥狀，有明顯的緩解期。（2）患兒多有變應(yīng)性鼻炎、濕疹等過敏性疾病病史，或哮喘等過敏性疾病家族史。（3）患兒哮喘發(fā)作時(shí)最常見呼氣相哮鳴音等異常體征。

4小兒哮喘發(fā)病原因

4.1 遺傳因素

2008年發(fā)表的《小兒哮喘與家族哮喘的關(guān)系》一文中提出，哮喘患者的親屬患病率明顯高于一般人群，如果父母雙方都患有哮喘，其子女患有哮喘的概率高達(dá)60%～70%，如果父母中有一方患有哮喘，其子女患有哮喘的概率也能達(dá)到20%～30%。

4.2 塵螨、霉菌、花粉等

超過80%的小兒哮喘屬于過敏性哮喘。塵螨是我國引起哮喘發(fā)作的主要變應(yīng)原之一。另外，棉花纖維、家禽羽毛、動(dòng)物皮毛、羊毛地毯及棉花纖維也容易誘發(fā)氣道過敏性炎癥，引起小兒哮喘發(fā)作。霉菌過敏以6～9月為發(fā)病高峰期，花粉過敏以春季多見，可誘發(fā)小兒過敏性鼻炎，甚至哮喘急性發(fā)作。

4.3 感染問題

病毒、細(xì)菌、支原體等感染可誘發(fā)哮喘，其中病毒感染是引起氣道過敏性炎癥而誘發(fā)哮喘發(fā)作的主要因素。病毒感染與兒童形成慢性氣道炎癥和繼發(fā)哮喘的過程中具有協(xié)同作用，嬰幼兒期病毒感染與持續(xù)性喘息和哮喘有直接關(guān)系，直接關(guān)系到呼吸道感染的嚴(yán)重程度。因此，在疾病發(fā)病的早期階段，需要控制患兒的感染癥狀，以減輕病毒感染程度，降低病毒感染次數(shù)。

4.4 氣候因素

哮喘在四季均可發(fā)病，尤以秋冬季節(jié)發(fā)病率高。另外，哮喘發(fā)作還受晝夜溫差大等因素影響。小兒體質(zhì)較弱，無法快速適應(yīng)天氣變化，進(jìn)而誘發(fā)哮喘。

5小兒哮喘三大誤區(qū)

第一，哮喘作為兒童發(fā)病率較高的一種疾病，隨著患兒年齡的增長，病情也會(huì)隨之緩解。真相是：哮喘在任何年齡段均可能發(fā)病的可能性，包括兒童、青少年、成年人及老年人，在3歲之前發(fā)病率高達(dá)50%，若發(fā)病后未能得到及時(shí)有效的控制，將進(jìn)展為慢阻肺疾病。第二，哮喘患兒不可參加體育活動(dòng)。真相是：當(dāng)哮喘得到控制后，患兒可參加體育活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是引發(fā)哮喘的主要原因，在患病后應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范的治療方法，并科學(xué)引導(dǎo)患兒參與到各項(xiàng)體育活動(dòng)中去。第三，在哮喘治療中只有使用高劑量激素才能控制。真相是：哮喘在治療期間可使用低劑量激素進(jìn)行控制。之所以在人們的固有印象中高劑量激素效果更好，是因?yàn)楦邉┝考に乜捎糜谙l(fā)作期，當(dāng)哮喘發(fā)作得到控制之后，未出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，則可更換為低劑量激素。

6哮喘能根治嗎？

哮喘作為危害小兒身體健康的一類重要疾病，其治療方法受到了人們的廣泛關(guān)注。實(shí)際上哮喘預(yù)后與患兒的病情輕重、年齡、病程長短、治療方法是否適當(dāng)、家族過敏史有直接關(guān)系。有很大一部分患兒在進(jìn)入到青春期后，哮喘癥狀會(huì)明顯緩解，發(fā)病次數(shù)明顯減少或不發(fā)。通過對(duì)500名哮喘患兒進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，有41%的患兒無明顯臨床癥狀，有53%的患兒會(huì)偶爾發(fā)作，有5%～6%的患兒需要繼續(xù)接受治療。但是有少部分患兒在進(jìn)入青春期之后仍然存在一定的發(fā)病概率，甚至遷延到成年時(shí)期。因此，在哮喘治療中，家長應(yīng)找專業(yè)的醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查和治療，以便患兒能夠及時(shí)得到有效治療;應(yīng)給患兒提供較多參與保健體操及游泳鍛煉的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)患兒體質(zhì);應(yīng)防止接觸過敏原，以降低患兒哮喘疾病發(fā)病概率。