王飛

慢性胃炎是指胃黏膜出現(xiàn)慢性炎癥病變，包括慢性淺表性胃炎，慢性肥厚性胃炎、慢性萎縮性胃炎。屬于中醫(yī)學(xué)中“胃脘痛、痞滿、嘈雜、反酸”等范疇。加強(qiáng)對(duì)慢性胃炎的研究，對(duì)防止慢性胃炎發(fā)生具有重要意義。

1分型辨證治療

1.1 肝胃氣滯型

在慢性淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎初期多見(jiàn)，多數(shù)原因是因?yàn)榍橹静粫扯?。胃部飽脹以進(jìn)食后為甚或者胃部脹痛連脅，噯氣頻作，得矢氣稍適，或者惡心想嘔吐，口苦泛酸，引起便秘等癥狀，舌邊尖稍紅，舌苔薄白，脈弦。治宜疏肝和胃，理氣消脹，可以使用柴胡疏肝散緩解。

1.2 脾虛胃熱型

在慢性淺表性胃炎、糜爛性胃炎反復(fù)發(fā)作期多見(jiàn)，或者萎縮性胃炎活動(dòng)期，為本虛挾有胃熱，呈虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜之象。癥狀常見(jiàn)為胃部嘈雜、胃部灼痛、痛無(wú)定時(shí)，饑餓時(shí)會(huì)感覺(jué)到疼痛，飽時(shí)覺(jué)得脹，口苦干而不多飲，納食量減，大便的形狀時(shí)稀時(shí)干等，舌質(zhì)淡或者淡紅，舌苔薄黃，脈細(xì)弦。治宜健脾補(bǔ)氣，和中清胃?？梢燥嬘冒胂臑a心湯。

1.3 脾胃虛弱型

常見(jiàn)于萎縮性胃炎，或淺表性胃炎久病實(shí)證，已消除仍余脾虛證。證見(jiàn)胃部虛痞，或者隱隱作痛，按之較舒服，喜歡吃熱氣的食物，食后腹脹，或者嘔吐清涎，面色萎黃，神情乏力，大便溏薄等，舌質(zhì)淡，體胖，苔白潤(rùn)，脈細(xì)弱。治宜健脾補(bǔ)氣，溫中和胃，可以飲用香砂六君子湯。

1.4 胃陰不足型

慢性萎縮性胃炎中常見(jiàn)，或其他癥型胃炎患者久病久治傷陰導(dǎo)致，主要常見(jiàn)于胃痛日久，胃部輕微灼痛，嘈雜不適，口干舌燥，或食后飽脹，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅少津，苔薄白稍于，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰益脾，緩急止痛，可以飲用益胃湯。

2偏方治療胃炎案例——清中消痞湯

2.1 組成

太子參15 g，麥門冬15 g，制半夏7.5 g，柴胡6 g，生白芍10 g，炒梔子7.5 g，丹皮7.5 g，青皮10 g，丹參15 g，甘草6 g。

2.2 功能

養(yǎng)陰益胃，清中消痞。主要用于淺表性胃炎，返流性胃炎，萎縮性胃炎等病癥，癥狀常見(jiàn)于胃脘痞塞，灼熱似痛，饑不欲食，口干不欲飲，五心欲熱，納呆食少，大便燥秘，舌紅少津或者光剝龜裂，脈細(xì)如數(shù)等。

2.3 用法

先把藥物放在冷水中浸泡20 min，浸透后煎煮。第一次煎沸后用文火煎半個(gè)小時(shí)，第二次文火煎20 min，煎好以后混勻，總量以200 ml為宜，每日1次，早晚分開服用，飯前和飯后2個(gè)小時(shí)分服，按照實(shí)際治療情況而定，在連服3次或6次之后停藥一天。待病情穩(wěn)定或治愈后停藥，注意服藥過(guò)程中，切記停用其他中西藥物。慢性萎縮性胃炎一般需要堅(jiān)持3個(gè)月為一個(gè)療程。

3臨床上常用于治療胃炎的中藥

治療胃炎首選藥物，是蘇梗和佛手片，二者均有行氣和胃功效，可消除患者胃脹，噯氣等癥狀。如果舌苔較膩，還可以加用藿梗，有加強(qiáng)化濕的作用。除此之外，藿梗和蘇梗結(jié)合一起使用還有抑菌功效。具有化濕理氣的是砂仁和陳皮，砂仁是一味芳香健胃藥物，與陳皮結(jié)合一起服用，有利于增強(qiáng)患者胃腸運(yùn)化功能，還能抑菌抗胃潰瘍，但是需要注意的是砂仁中含有發(fā)油，不適宜久煎，在煎藥時(shí)需要放在后面下。黃連具有清熱燥濕，瀉火解毒的作用，是瀉胃火主藥。藥理研究表明，黃連是一味治療消化道炎癥的中藥廣譜抗生素，將黃連與具有溫中降逆功效的吳茱萸一起使用，可以起到辛開苦降，制止疼痛的作用，對(duì)于胃氣上逆引起的胃痛，胃反酸癥狀，具有很好的療效。另外黃連和山楂結(jié)合使用，可以治療萎縮性胃炎。丁香具有溫中降逆的功效，對(duì)治療反胃、嘔吐有一定療效，被中醫(yī)們認(rèn)為這是一味治療口臭的藥物。功勞葉本身是一味養(yǎng)陰補(bǔ)虛的藥，但是因?yàn)檫€含有小檗堿，所以也具有瀉火解毒，清熱燥濕的功效。芙蓉葉、金銀花、蒲公英這三味中藥是清熱解毒常用藥物。藥理研究表明，它們對(duì)眾多細(xì)菌具有殺滅作用，可治療各種炎癥，尤其是胃黏膜充血、胃腫脹，糜爛有良好的治療效果。蒼術(shù)，白術(shù)，這兩味中藥具有燥濕健脾功效，主要治療由濕阻中焦引起的脘腹脹悶癥狀。白術(shù)守而不走，蒼術(shù)走而不守，白術(shù)善補(bǔ)，蒼術(shù)善行，二者結(jié)合一起服用，可以促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防胃潰瘍功效。日常飲食調(diào)理可食薏苡粥、南瓜粥、小米粥等，注意規(guī)律飲食、飲食衛(wèi)生，避免生冷刺激性飲食，忌暴飲暴食，飲食清淡、多飲溫開水、注意休息，保持心情放松愉悅。戒酒，禁止飲用咖啡，濃茶。

4結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)在治療慢性胃炎時(shí)，需辯證用藥，會(huì)隨著癥狀不同增減用藥劑量。在分癥治療基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)嘏浜匣钛鏊幬铮F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，活血化瘀的藥物不僅能夠用在止痛止血上，還可以改善胃黏膜血液循環(huán)，消除炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，促進(jìn)病灶恢復(fù)，防止組織異型生長(zhǎng)，對(duì)于慢性胃炎伴癌前病變者更加適宜。