陳相平

社區(qū)護理是由護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論綜合而來的，用以促進和維護人群健康，提供連續(xù)性的、動態(tài)的、綜合的護理服務(wù)。社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療的重要組成部分，社區(qū)護理的特點是以家庭為單位，以社區(qū)居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病患者為重點，提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、護理、康復(fù)、健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務(wù)。其目的是解決社區(qū)居民的健康問題，滿足人們對護理技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的需求，促進社區(qū)人群的健康，提高社區(qū)人群生命質(zhì)量。下面我們就一起來看一下社區(qū)護理的特點以及它與臨床護理有哪些區(qū)別：

1社區(qū)護理的特點

（1）預(yù)防保健為主：社區(qū)護理的服務(wù)宗旨是提高社區(qū)人群的健康水平，以預(yù)防疾病、促進健康為主要工作目標。通過一級預(yù)防途徑，如衛(wèi)生防疫、傳染病管制、意外事故防范、健康教育等，達到促進健康、維持健康的目的。（2）強調(diào)群體健康：社區(qū)護理的對象是社區(qū)全體人群，包括個人、家庭、團體及人群。其服務(wù)的重點傾向于人群，既有健康人群、亞健康人群、高危人群，也有重點保健人群以及患病人群。主要工作目標是促進和維護社區(qū)人群的健康，預(yù)防性的護理服務(wù)和的醫(yī)療性的護理服務(wù)在社區(qū)護理工作中具有同等重要性。（3）社區(qū)護理工作范圍的分散性及服務(wù)的長期性、可及性：社區(qū)護理的服務(wù)對象居住相對比較分散，使得社區(qū)護士的工作范圍更廣，對交通的便利性提出了一定要求。（4）綜合性服務(wù)：社區(qū)護理的對象非常廣泛，要求社區(qū)護士除了預(yù)防疾病、促進健康、維護健康等基本內(nèi)容外，須從整體、全面的觀點出發(fā)，對社區(qū)、家庭和個人在衛(wèi)生管理、社會支持、家庭護理、個人防護、心理健康咨詢等多方面提供綜合性的服務(wù)，這種服務(wù)涉及各個年齡階段、各種疾病類型。服務(wù)范疇“六位一體”，即預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育。服務(wù)模式體現(xiàn)生理、心理、社會的整體統(tǒng)一。（5）社區(qū)護士具有較高的自主性與獨立性：社區(qū)護士的工作范圍廣，經(jīng)常處于獨當(dāng)一面、單獨執(zhí)行任務(wù)的狀況，許多工作從準備到操作，從實施到結(jié)束，都靠自己去把握。（6）社區(qū)護士必須和其他相關(guān)人員密切合作：社區(qū)護理的內(nèi)容及對象決定了社區(qū)護士在工作中不僅要與衛(wèi)生保健人員密切合作，還要與社區(qū)居民、社區(qū)管理人員等相關(guān)人員密切協(xié)調(diào)。

2社區(qū)護理與臨床護理的區(qū)別

（1）服務(wù)對象不同：社區(qū)護理屬于公益服務(wù)的一種，服務(wù)對象是個人、家庭和社區(qū)。社區(qū)護士需深入到社會的基層中，服務(wù)對象的范圍較窄;而醫(yī)院護理的服務(wù)對象是患者，面向的是一個城市或者一個地方的群眾，其服務(wù)的范圍較廣。（2）內(nèi)涵不同：社區(qū)護理重在健康知識的宣傳，護理服務(wù)單位以家庭為主，護理服務(wù)的方向為居民健康的促進及維護，屬于一種長效的護理活動。（3）工作環(huán)境不同：醫(yī)院護理的工作環(huán)境在醫(yī)院，比較固定，護士對環(huán)境熟悉，醫(yī)院會制定有利于護理人員實施護理活動的規(guī)章制度，并為醫(yī)護人員配備醫(yī)療設(shè)施，還會定期派遣或聘請專業(yè)的護師指導(dǎo)醫(yī)院護理人員的工作。

3社區(qū)護理的意義

社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，實現(xiàn)了病人在家中享受到和在醫(yī)院一樣的治療服務(wù)，社區(qū)服務(wù)提高了社會效益。在社區(qū)工作中，通過針對性的健康知識宣傳，使人們認識到學(xué)會自身保健是免除疾病、減少疾病、增進健康的關(guān)鍵。護士進入社區(qū)，用知識與技術(shù)解除病人的痛苦，改變?nèi)藗兊牟涣夹l(wèi)生習(xí)慣等，增進社會對護理工作的理解，提高護士對事業(yè)的榮譽感和自信心。

4社區(qū)護理服務(wù)的內(nèi)容

（1）社區(qū)保健服務(wù)：社區(qū)保健服務(wù)是指向社區(qū)各類人群提供不同年齡階段的預(yù)防保健服務(wù)，其重點人群為孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、慢性病患者、殘障人士。（2）社區(qū)慢性身心疾病病人的管理：社區(qū)慢性身心疾病病人的管理是指向社區(qū)的所有慢性疾病、傳染病及精神疾病病人提供他們所需要的護理及管理服務(wù)。（3）社區(qū)急、重癥病人的轉(zhuǎn)診服務(wù)：社區(qū)急、重癥病人的轉(zhuǎn)診服務(wù)是指幫助那些在社區(qū)無法進行適當(dāng)?shù)淖o理或管理的急、重疾病病人轉(zhuǎn)入適當(dāng)?shù)尼t(yī)療機構(gòu)，以得到及時、必要的救治。（4）社區(qū)臨終服務(wù)：指向社區(qū)的臨終病人及其家屬提供他們所需要的各類身心服務(wù)，以幫助病人走完人生的最后一步，同時盡量減少對家庭其他成員的影響。（5）社區(qū)健康教育與健康促進：社區(qū)健康教育是指以促進和維護居民健康為目標，向社區(qū)各類人群提供有計劃、有組織、有評價的健康教育活動，從而提高居民對健康的認識，培養(yǎng)健康的生活方式及行為，最終提高其健康水平。（6）社區(qū)康復(fù)服務(wù)：社區(qū)康復(fù)服務(wù)是指向社區(qū)殘障者提供康復(fù)護理服務(wù)，以幫助他們改善健康狀況，恢復(fù)功能。

5現(xiàn)階段社區(qū)護理發(fā)展現(xiàn)狀

（1）社會對社區(qū)護理工作缺乏信任和理解。常言道“三分治療，七分護理”，然而社會上對社區(qū)護理工作仍有偏見，有些人對護士的價值并不真正理解，部分人群對社區(qū)護士獨立自主的護理服務(wù)持懷疑態(tài)度。這樣的病人依從性必然很低，護理效果自然受影響，反過來勢必制約社區(qū)護理的發(fā)展。（2）公眾的衛(wèi)生保健意識滯后。改革開放以來，人們的生活水平在不斷提高，但人們對衛(wèi)生保健需求沒有相應(yīng)提高，主要原因是過去的醫(yī)療衛(wèi)生部門工作重點放在院內(nèi)治療，對防病保健工作投入少、宣傳少。現(xiàn)在社區(qū)中的大多數(shù)老人文化程度低，衛(wèi)生保健意識也很低。另外，一些人經(jīng)濟收入低，影響對衛(wèi)生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無病防病。