周蘭

關(guān)注獻(xiàn)血的人都知道，血液是珍貴的生命禮物，獻(xiàn)一次血或許能挽救多人的生命。從血液的采集到輸入患者體內(nèi)，經(jīng)過了哪些歷程呢？輸入患者體內(nèi)的血是否能保證安全呢？下面，就讓我們一起來揭開血液“旅程”的神秘面紗。

1體檢初篩

6月14日世界獻(xiàn)血者日上午，市中心廣場愛心獻(xiàn)血屋迎來了一位年輕漂亮的女孩。從交談中，血站的體檢醫(yī)師許醫(yī)生得知女孩姓張，這是她第一次走進(jìn)獻(xiàn)血屋。獻(xiàn)血前，小張非常緊張，是許醫(yī)生的細(xì)心解釋打消了她的顧慮。在許醫(yī)生的指導(dǎo)下，小張?zhí)顚懥恕东I(xiàn)血健康征詢登記表》，并在體格檢查合格后開始初篩檢測。初篩護(hù)士對小張的左手無名指進(jìn)行了消毒，并快速扎了一針，取所需血量做初篩檢測。初篩檢測項目包括轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白、金標(biāo)乙肝、血型等項目，幾分鐘后，結(jié)果就出來了。

2血液采集

初篩檢測合格后就可以獻(xiàn)血了。小張坐上了采血椅，采血護(hù)士的消毒、穿刺動作嫻熟認(rèn)真，她一邊和小張聊天，一邊看著采血器上顯示的血液重量?！把诓裳魃匣蝿又?，就能讓血袋里的營養(yǎng)液和抗凝劑與血液充分混合，能給血液適當(dāng)營養(yǎng)，防止血液凝固?！?分鐘后，300毫升帶著小張體溫和愛心的血液采集完畢?！笆种赴磯横樠厶?，保持10～15分鐘?！弊o(hù)士叮囑小張。

就在小張休息的時候，采血護(hù)士已經(jīng)把小張的獻(xiàn)血相關(guān)信息都錄入了電腦。護(hù)士用熱合機(jī)將血袋封好口，同時把血袋上存有血液的導(dǎo)管熱合成15CM左右長的“血辮”，隨后在血袋和每個“小辮子”上分別貼上統(tǒng)一的條形碼。這個條形碼將完整地記錄這袋血的生命歷程：采集地點、采集時間、檢驗、出庫時間、最后使用者……全過程都可追溯。最后，護(hù)士把血袋放進(jìn)冰箱暫存，冰箱的溫度是2℃～6℃。

3成分制備

待采集的血液運回血站后。小張所獻(xiàn)的這袋血將開始一段新的旅程。在血站里，它將經(jīng)歷分離制備、檢驗、儲存等環(huán)節(jié)。

第一站是待檢庫。工作人員拿起掃碼器，對著這袋血上的條形碼一掃，“滴”的一聲宣告這袋血已經(jīng)來到中心血站。入庫完成后離開待檢庫，送到成分制備科。在這里，它將經(jīng)歷生命中第一個重要的歷程——分離制備。

血液由血漿和血細(xì)胞組成，血細(xì)胞又包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等，所有成分混合在一起。不同的血液成分，有不同的作用。血漿的主要功能是運載血細(xì)胞，紅細(xì)胞負(fù)責(zé)運送氧氣，白細(xì)胞抵抗感染，血小板粘附聚集起止血作用。為了能針對性地滿足臨床需要，開展成分血輸注，這袋血在成分科必須要經(jīng)歷第一次分離。它和其他血一起住進(jìn)離心機(jī)。工作人員蓋上離心機(jī)的蓋子，將其內(nèi)的溫度設(shè)定在2℃～6℃，讓離心機(jī)以每分鐘3800轉(zhuǎn)的速度運轉(zhuǎn)。8分鐘后，當(dāng)工作人員打開蓋子時，這袋血已經(jīng)分成了三層。最下面深色的是紅細(xì)胞，中間薄薄的一層白膜是血小板和白細(xì)胞，上面淡黃色的是血漿。

離心結(jié)束后，工作人員進(jìn)行加工操作，幫著經(jīng)過離心分層后的血液分離。血漿和紅細(xì)胞被分別注入不同的袋子。分離之后，這袋血就住進(jìn)了兩個袋子。它們必須要分開了：紅細(xì)胞保存條件為2℃～6℃;血漿則被放入速凍柜中，在60分鐘內(nèi)將中心溫度降至零下30℃以下，再被放入零下18℃以下的冰柜中保存。如果分離出血小板，則需要在20℃～24℃且不停震蕩的環(huán)境中保存，并且必須在5天內(nèi)輸入到患者體內(nèi)（如果是一天的保存血袋，則必須24小時內(nèi)輸注完畢），否則就會失去活性。待各種成分分離完成后，不同成分的血袋在自己的“新院子”里，和新鄰居們一起，等待檢驗結(jié)果。

4血液檢驗

就在這袋全血分離的同時，與每袋血同源的血液樣本正在檢驗科接受檢驗，檢測的項目分別是乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體、轉(zhuǎn)氨酶、血型（ABO血型正反定型和RH血型定型）。為保證每一袋輸注到患者體內(nèi)的血液都是安全的，每一份標(biāo)本HIV、HBV、HCV感染標(biāo)志物至少采用核酸和血清學(xué)試劑各進(jìn)行1次檢測;梅毒螺旋體抗體需由檢測人員分別用兩個不同生產(chǎn)廠家的血清學(xué)檢測試劑進(jìn)行檢驗，任何一次檢測結(jié)果不合格都需要復(fù)查。經(jīng)復(fù)查仍然不合格的血液會做報廢處理。

5血液出庫

檢驗報告發(fā)出后，貼上合格標(biāo)簽，這袋血在中心血站內(nèi)再次搬家。它將從待檢庫轉(zhuǎn)移到合格血液庫。為了避免把不合格血液誤發(fā)放到臨床，待檢血液和合格血液實行了嚴(yán)格的物理隔離。

工作人員根據(jù)不同血液品種、日期、血型和儲存條件，將血漿、血小板、紅細(xì)胞分別存放于不同設(shè)備中，血庫的電腦系統(tǒng)可查詢到所有血液庫存信息。

醫(yī)院到血站取血時，血庫工作人員將根據(jù)醫(yī)院需求將合格血液出庫到醫(yī)院，經(jīng)過配血后將它輸入到患者的體內(nèi)。