李華，王素芹，廖洪秀，佐靜

（攀枝花市疾病預(yù)防控制中心，四川 攀枝花 617000）

攀枝市位于四川省最南端的川滇結(jié)合部，北距成都614公里，南至昆明273公里，是我國(guó)西部最大、重要的鋼鐵企業(yè)-攀鋼集團(tuán)的所在地，也是中國(guó)陽(yáng)光康養(yǎng)旅居目的地之一，轄三區(qū)兩縣，常住人口123.6 萬(wàn)。攀枝花市1965 年建市，外來(lái)人口居多，轄區(qū)釩鈦產(chǎn)業(yè)、熱帶農(nóng)業(yè)、康養(yǎng)旅游業(yè)發(fā)展迅速，人口流動(dòng)大，偶發(fā)輸入性病例，因此，對(duì)疾病預(yù)防控制工作提出了更高的要求和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的人力資源、人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)狀況是保證經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和民眾健康需求的重要保障。為了解攀枝花市疾病預(yù)防控制系統(tǒng)的人力資源現(xiàn)狀，為攀枝市疾病預(yù)防控制系統(tǒng)人才資源配置提供參考依據(jù)，現(xiàn)收集攀枝花市2018 年疾病預(yù)防控制系統(tǒng)人力資源資料，包括人員數(shù)量、年齡、工齡、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)構(gòu)成和職稱(chēng)分布等，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2018年攀枝花市市級(jí)和5個(gè)縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“疾控中心”）共6所單位的在職（含編外）工作人員294名。

1.2 方法 從中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)子系統(tǒng)-基本信息系統(tǒng)，收集攀枝花市各級(jí)疾控中心在職人員數(shù)量、年齡、工齡、學(xué)歷構(gòu)成、專(zhuān)業(yè)構(gòu)成和職稱(chēng)分布等基本資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0和Excel 2016統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 攀枝花市、縣（區(qū)）級(jí)疾控中心核定編制數(shù)294 人，配置 2.38 人/萬(wàn)，其中東區(qū)配置最低 0.89 人/萬(wàn)；全市共有在職人員共272人（編外31人），在職在編占81.97%，在職在編最高的是仁和區(qū)93.33%，最低是西區(qū)63.33%，每萬(wàn)人口擁有在職、在編人員比例為1.95/萬(wàn)；市級(jí)疾控中心擁有在職人員102 人（編外10 人）；縣（區(qū)）級(jí)疾控中心共有170 人（編外21 人），其中人數(shù)最多的為米易縣49 人，最少為西區(qū)25人（編外6人），見(jiàn)表1。

表1 攀枝花市疾控機(jī)構(gòu)基本情況分析

2.2 年齡分布 全市疾控中心在職人員年齡以25～44 歲為主 ，占 62.13%（169/272），其中 25～34 歲占比最高31.25%；≥55歲占比最低為5.15%。市級(jí)疾控中心35～44歲占35.29%；≥55 歲人員最少，僅占5.88%；縣（區(qū)）級(jí)疾控中心人員25～34 歲32.94%，仁和區(qū)最少僅占14.71%；市級(jí)疾控中心與縣（區(qū)）級(jí)疾控中心年齡分布比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.93，P=0.75），見(jiàn)表2。

表2 攀枝市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員年齡分布情況[n（%）]

2.3 工齡分布 全市疾控中心在職人員的工齡分布前3 的分別為20～29 年，占24.26%；10～19 年，占22.79%；＜5 年，占22.43%，工齡占比最低的是≥30年，占14.71%，其次為5～9 年，占15.81%。市級(jí)疾控中心工作人員中，工齡10～19 年的比例最高，占28.43%；縣（區(qū)）級(jí)疾控中心工作人員中，工齡在20～29 年的比例最高，占27.65%。市級(jí)疾控中心與縣（區(qū)）疾控中心工齡分布差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.21），見(jiàn)表3。

表3 攀枝花市各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工齡分布情況[n（%）]

2.4 學(xué)歷分布 全市疾控中心在職人員學(xué)歷以本科為主，占51.47%。市級(jí)疾控中心本科學(xué)歷占54.90%，縣（區(qū)）疾控中心本科學(xué)歷占49.41%；縣（區(qū)）級(jí)疾控中心人員研究生學(xué)歷僅占0.59%，低于市級(jí)疾控中心的6.86%（χ2=8.79，P=0.00）；東區(qū)、仁和區(qū)、米易縣、鹽邊縣目前無(wú)研究生學(xué)歷人員；市級(jí)疾控中心中專(zhuān)學(xué)歷占2.94%，低于縣（區(qū)）級(jí)疾控中心的9.41%（χ2=4.11，P=0.04）；全市疾控人員中無(wú)博士學(xué)歷，見(jiàn)表4。

表4 攀枝花市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷分布[n（%）]

2.5 專(zhuān)業(yè)構(gòu)成 全市疾控中心在職人員以公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)為主，占27.21%，其次為檢驗(yàn)技術(shù)人員，占19.49%。市級(jí)疾控中心公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員占28.43%，縣（區(qū)）占26.47%，縣（區(qū)）中公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員比例最高的為米易縣，占42.86%，最低為仁和區(qū)，占8.82%?？h（區(qū)）級(jí)疾控中心臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員占比17.06%，高于市級(jí)疾控中心的4.90%（χ2=8.61，P=0.00），見(jiàn)表5。

表5 攀枝花市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員專(zhuān)業(yè)構(gòu)成情況[n（%）]

2.6 職稱(chēng)構(gòu)成 全市疾控中心在職人員職稱(chēng)以初級(jí)為主，占33.09%；其次為中級(jí)職稱(chēng)人員，占27.21%；市級(jí)疾控中心高級(jí)職稱(chēng)、中級(jí)職稱(chēng)、初級(jí)職稱(chēng)人員分布與縣（區(qū)）級(jí)疾控中心比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.09），市級(jí)疾控中心無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)級(jí)別人員占31.37%，高于縣（區(qū)）疾控中心的20.00%（χ2=4.49，P=0.03），見(jiàn)表6。

表6 攀枝花市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員職稱(chēng)分布[n（%）]

3 討論

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是政府公共服務(wù)的重要組成部分，承擔(dān)著保障人民健康的重要職責(zé)，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，人民對(duì)健康的關(guān)注越來(lái)越高，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員的數(shù)量、質(zhì)量直接關(guān)系人民健康保障的服務(wù)能力和水平,以及履行政府公共服務(wù)的目標(biāo)。

人力資源分布不均衡：全市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)編制數(shù)294 人，目前在職人數(shù)272 人，按照四川省委編辦、省財(cái)政廳、省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《全省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》，市、縣級(jí)疾控中心人員編制總量按照常住人口的1.6/萬(wàn)的比例核定，其中縣級(jí)編制標(biāo)準(zhǔn)為常住人口1.25～1.3/萬(wàn)[1]，攀枝花市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)整體上滿(mǎn)足編制配置要求，但是全市疾控機(jī)構(gòu)編制配置分布不合理，米易縣編制配置最高，東區(qū)、仁和區(qū)編制配置未達(dá)到要求，鹽邊縣幅員面積3 269 km2，人口密度＜80 人/km2，編制配置也未達(dá)到要求，核準(zhǔn)編制數(shù)偏低。雖然全市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)平均編制可滿(mǎn)足配置要求，但整體編制空置率較高，達(dá)18.03%，中西區(qū)疾控中心編制空置率達(dá)36.67%。編制空置率過(guò)高，直接導(dǎo)致實(shí)際的工作人員不足，制約了傳染病防控、擴(kuò)大免疫規(guī)劃、健康危害因素監(jiān)測(cè)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和自然災(zāi)害救援等具體工作的開(kāi)展，對(duì)建設(shè)“健康中國(guó)2030”的發(fā)展目標(biāo)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)人人享有健康和實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的戰(zhàn)略也不相適應(yīng)，所以部分單位在編制未滿(mǎn)的情況下大量聘用編外人員來(lái)保障正常工作的開(kāi)展，這與全省疾控中心人員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀相符[2]。招聘人員過(guò)多，可能會(huì)出現(xiàn)工作推諉、不負(fù)責(zé)任、缺乏團(tuán)隊(duì)精神等情況，使在編人員缺乏工作積極性，不利于疾病預(yù)防控制工作的開(kāi)展和實(shí)施[3]。近年來(lái)，隨著國(guó)家精準(zhǔn)扶貧中的健康扶貧的開(kāi)展、四川省援藏項(xiàng)目的實(shí)施，以及在新時(shí)期發(fā)展背景下，疾控系統(tǒng)肩負(fù)著新發(fā)傳染病防控與研究、慢性病監(jiān)測(cè)、基本公共衛(wèi)生均等化、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)等工作任務(wù)不斷加重，急需政府部門(mén)加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)的政策支持，按照實(shí)際服務(wù)人口數(shù)，參照疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)，擴(kuò)充編制，補(bǔ)足人員，充分發(fā)揮疾控系統(tǒng)自身作用和功能，服務(wù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)，保障社會(huì)大眾的身心健康。

人力資源結(jié)構(gòu)不合理：全市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員年齡主要集中在25～44歲，占62.13%，其中25～35歲人員，占31.25%，優(yōu)于樂(lè)山市疾控體系人員年齡結(jié)構(gòu)[4]，表明攀枝花市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員以中青年為主，疾控隊(duì)伍穩(wěn)定，人員年齡結(jié)構(gòu)合理，人力資源梯度穩(wěn)健。工齡方面，全市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員工齡集中在10～30年，主力工作人員積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，在機(jī)構(gòu)內(nèi)部能有效起到承上啟下的“傳幫帶”作用，有利于疾控中心的健康發(fā)展，但5～10年工齡人員比例較低，存在斷層現(xiàn)象，特別是仁和區(qū)和西區(qū)疾控中心，這部分人員占比較低。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)上來(lái)看，全市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以本科學(xué)歷為主，占51.47%，高于全國(guó)、全省平均水平[2，5]，低于沿海城市浙江省[6]。學(xué)歷配置不均衡，部分縣（區(qū)）級(jí)疾控中心仍以大專(zhuān)及以下學(xué)歷人員為主，可能由于過(guò)去人才引進(jìn)困難，放寬引入條件等因素導(dǎo)致。高學(xué)歷人才匱乏，研究生學(xué)歷人員集中在市級(jí)疾控中心，縣（區(qū)）級(jí)疾控中心僅西區(qū)疾控中心有1名研究生學(xué)歷人員，其他縣級(jí)疾控中心未能吸引到研究生以上學(xué)歷人才。疾病預(yù)防控制工作具有知識(shí)密集型特征，對(duì)從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能要求較高，學(xué)歷層次低，高素質(zhì)人才缺乏，直接影響疾病預(yù)防控制工作的質(zhì)量和效果。建議多舉措吸引高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)人才進(jìn)入疾控部門(mén)工作，加強(qiáng)在職人員的在職教育和培訓(xùn)，提升在職人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和服務(wù)能力。專(zhuān)業(yè)構(gòu)成方面，主要以公共衛(wèi)生人員為主，其次是檢驗(yàn)人員，但是其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)或不詳人員占16.91%，非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員的進(jìn)入，導(dǎo)致疾控系統(tǒng)工作運(yùn)行效率不高，嚴(yán)重阻礙疾控系統(tǒng)穩(wěn)定發(fā)展，各級(jí)疾控中心應(yīng)嚴(yán)格控制非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)入疾控，逐步淘汰非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，改變目前人才畸形的現(xiàn)象，提高衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例。攀枝花市縣(區(qū))級(jí)疾控中心公共衛(wèi)生和檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才緊缺，仁和區(qū)疾控中心公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才僅占8.81%；檢驗(yàn)人才更是嚴(yán)重稀缺，部分縣（區(qū)）疾控中心檢驗(yàn)人才低于2016 年全省縣（區(qū)）級(jí)疾控中心水平的12.63%[7]。這與攀枝花市地理位置有關(guān)，攀枝花市周?chē)际巧贁?shù)名族自治州或少數(shù)名族地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，交通極為不便，專(zhuān)業(yè)人才引進(jìn)和留住顯得十分困難。人員職稱(chēng)分布方面，高級(jí)職稱(chēng)和中級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員分別占15.44%和27.21%，而初級(jí)和無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)級(jí)別人員占比高達(dá)57.35%，與全省、全國(guó)報(bào)道及相關(guān)研究報(bào)道一致[2，8-9]。按照四川省《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置和聘用管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》的相關(guān)規(guī)定，專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例控制標(biāo)準(zhǔn)，攀枝花市市級(jí)疾控中心（三級(jí)甲等）高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)職稱(chēng)人員比例應(yīng)為1∶1.5∶0.83，縣（區(qū)）級(jí)疾控中心按照二級(jí)乙等衛(wèi)生事業(yè)單位計(jì)算，其高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)職稱(chēng)人員比例應(yīng)為1∶2.67∶3[10]，但是攀枝花市市級(jí)疾控中心實(shí)際人員職稱(chēng)比例為1∶1.42∶1.26，縣（區(qū)）級(jí)疾控中心人員職稱(chēng)比例為1∶2.04∶2.87。攀枝花市市級(jí)疾控中心現(xiàn)有在職人員中初級(jí)職稱(chēng)人員過(guò)多，而縣（區(qū)）級(jí)疾控中心中級(jí)和初級(jí)職稱(chēng)人員過(guò)少，疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)部職稱(chēng)比例失調(diào)，加劇了職稱(chēng)晉升和競(jìng)爭(zhēng)上崗的難度，造成了人員職稱(chēng)晉升的瓶頸，只能依賴(lài)退休、離職等自然減員來(lái)補(bǔ)位，一定程度上會(huì)影響職工的積極性，最終導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重[11]。全市疾控預(yù)防控制機(jī)構(gòu)無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)級(jí)別人員比例達(dá)24.26%，與其他報(bào)道一致[12]，按照四川省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審管理辦法中規(guī)定的無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)級(jí)別人員＜15%的要求，除米易縣疾控中心外，其他市、縣（區(qū)）級(jí)疾控中心均超過(guò)此要求，且市級(jí)疾控中心高于縣（區(qū)）級(jí)疾控中心。

綜上所述，人才是疾控中心發(fā)展的源動(dòng)力，是疾病預(yù)防控制事業(yè)的根本支撐。為更好的服務(wù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和新時(shí)代疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，滿(mǎn)足疾控機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審的要求，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)合理增加人員編制，有效落實(shí)人力資源配置措施，轉(zhuǎn)變?nèi)瞬殴芾矸绞剑⑶袑?shí)可行的人才評(píng)估量化體系，增加財(cái)政配套，健全考核機(jī)制，完善獎(jiǎng)懲制度，保障疾控事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。