陳 艷 鄧新杰 馬 琳

衢州市人民醫(yī)院 浙江 衢州 324000

本文旨在探討祛濕散結(jié)止癢湯結(jié)合CO2點(diǎn)陣激光治療結(jié)節(jié)性癢疹患者臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2019 年6 月至2020 年6 月收治的濕瘀互結(jié)證結(jié)節(jié)性癢疹患者102 例，臨床表現(xiàn)：皮膚散在暗褐色結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面粗糙，瘙癢劇烈，精神不振，面色晦黯，舌質(zhì)黯有瘀斑、苔白膩，脈弦澀。隨機(jī)分為兩組各51例。觀察組男17例，女34例；年齡21～53（36.58±7.93）歲；病程0.75～10 年（5.67±1.38）年；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～25（22.13±1.84）kg/m2。對(duì)照組男19 例，女性32 例；年齡20～49（34.97±8.35）歲；病程1～11 年（5.98±1.45）年；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～26（22.34±1.79）kg/m2。兩組一般資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用CO2點(diǎn)陣激光治療，每日1次。觀察組在此基礎(chǔ)上予祛濕散結(jié)止癢湯：黃柏、地膚子、白鮮皮、烏梢蛇、川芎、當(dāng)歸各15g，蒼術(shù)、皂角刺、蟬蛻各10g，土茯苓、雞血藤各20g。每日1劑，水煎，200ml/次，分別于早晚飯后半小時(shí)溫服。療程均為8周。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀及體征下降率≥95%為痊愈；癥狀及體征下降率≥80%且＜95%為顯效；癥狀及體征下降率≥50%且＜80%為有效；癥狀及體征下降率＜50%為無(wú)效。

2.2 兩組總有效率比較：見表1。

表1 兩組總有效率比較

2.3 兩組結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)厚度、結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)和主觀瘙癢程度積分比較：見表2。

表2 兩組結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)厚度、結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)和主觀瘙癢程度積分比較（±s，分)

表2 兩組結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)厚度、結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)和主觀瘙癢程度積分比較（±s，分)

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組（51例）對(duì)照組（51例）主觀瘙癢程度積分2.16±0.35 0.76±0.20△*2.14±0.40 1.28±0.18△時(shí)間治療前治療后治療前治療后結(jié)節(jié)大小（cm）2.38±0.42 0.83±0.27△*2.41±0.35 1.37±0.23△結(jié)節(jié)厚度(mm)2.43±0.39 0.75±0.17△*2.46±0.48 1.26±0.24△結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)2.32±0.34 0.97±0.15△*2.35±0.41 1.42±0.28△

2.4 兩組皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）評(píng)分比較：見表3。

表3 兩組DLQI評(píng)分比較（±s，分)

表3 兩組DLQI評(píng)分比較（±s，分)

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組DLQI評(píng)分22.24±3.76 6.52±1.38△*22.12±4.54 9.98±1.87△例數(shù)51對(duì)照組51觀察時(shí)間治療前治療后治療前治療后

2.5 兩組結(jié)節(jié)性癢疹患者血清P 物質(zhì)和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平比較：見表4。

表4 兩組血清P物質(zhì)和TNF-α水平比較（±s)

表4 兩組血清P物質(zhì)和TNF-α水平比較（±s)

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組(51例)對(duì)照組(51例)TNF-α（ng/L）42.35±7.48 27.82±4.56△*41.68±7.69 34.36±4.27△時(shí)間治療前治療后治療前治療后P物質(zhì)（mg/L）163.42±12.31 123.17± 8.98△*162.38±16.54 137.94±11.89△

3 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)節(jié)性癢疹是毒瘀、風(fēng)濕搏結(jié)于皮膚，外感濕邪，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，風(fēng)與濕聚，風(fēng)勝則癢；或者體內(nèi)濕盛，濕郁則化熱；濕熱循經(jīng)下行，阻塞經(jīng)絡(luò)，致下肢小腿先于其他部分發(fā)??；或者久病致氣虛，氣不行血，正虛邪戀，脈絡(luò)瘀阻，濕瘀互結(jié)而發(fā)病。治以化瘀散結(jié)、除濕解毒、祛風(fēng)清熱為主。祛濕散結(jié)止癢湯方中黃柏清熱燥濕、瀉火解毒，蒼術(shù)祛風(fēng)除濕、燥濕健脾，地膚子、白鮮皮清熱利濕、祛風(fēng)止癢，土茯苓清熱解毒、除濕，雞血藤活血舒筋、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，烏梢蛇祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，皂角刺搜風(fēng)托毒、消腫排膿，川芎和當(dāng)歸活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛，蟬蛻疏散風(fēng)熱、透疹，諸藥合用，共奏祛濕散結(jié)止癢功效。