胡曉玲

永康醫(yī)院 浙江 永康 321300

干眼是眼表疾病中常見的一種，臨床癥狀以眼部異物感、視疲勞、眼部脹痛等為主，可導(dǎo)致患者視力下降，對(duì)其正常生活造成影響。筆者近年來(lái)采用針刺合養(yǎng)陰潤(rùn)目湯治療肝腎陰虛型干眼癥41例，獲效良好。

1 臨床資料

收集2020 年2 月～2021 年2 月在本院接受治療的82例肝腎陰虛型干眼患者，按隨機(jī)法分作兩組，每組41例。對(duì)照組中，男22 例，女19 例；年齡31～64 歲，平均47.51±5.68 歲；病程1～5 個(gè)月，平均3.01±0.13 個(gè)月。觀察組中，男21 例，女20 例；年齡32～64 歲，平均47.52±5.73 歲；病程1～6 個(gè)月，平均3.52±0.21 個(gè)月。上述患者符合《中醫(yī)眼科學(xué)》[1]中肝腎陰虛型干眼癥診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)，明確無(wú)干燥綜合征。兩組性別、年齡及病程無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：予以人工淚液治療：玻璃酸鈉滴眼液滴眼，2滴/次，4次/天，持續(xù)4周。

2.2 觀察組：予以針刺合養(yǎng)陰潤(rùn)目湯治療：①針刺：取晴明穴、太陽(yáng)穴、合谷穴、足三里、攢竹穴、絲竹穴、瞳子髎穴，前4個(gè)穴位通過(guò)直刺法實(shí)施針刺，后3個(gè)穴位予以平刺法針刺，得氣后，行20～30min留針，隔日治療1次，共治療4 周。②養(yǎng)陰潤(rùn)目湯：生地黃、麥門冬各15g，玄參、枸杞子、知母、女貞子、墨旱蓮各12g，蒺藜10g，甘草6g。水煎分服，持續(xù)4周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中醫(yī)癥狀積分減分情況進(jìn)行總有效率判定與計(jì)算：癥狀積分降低≥95%為治愈；癥狀積分降低≥70%為顯效；癥狀積分降低≥30%為有效；癥狀積分降低＜30%或增加為無(wú)效[2]。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

干眼癥是眼科常見疾病的一種，指的是由多方面原因引發(fā)的淚液動(dòng)力學(xué)、質(zhì)與量異常，致使淚膜穩(wěn)定性降低引發(fā)的眼部損害與病變。大量臨床研究顯示，干眼的發(fā)生主要受視疲勞影響，二者互為因果并相互促進(jìn)，且干眼的發(fā)生、發(fā)展伴有炎癥反應(yīng)[3]?；诖?，西醫(yī)臨床上多通過(guò)免疫制劑、非甾體抗炎藥物、人工淚液等展開治療，可使患者臨床癥狀在一定程度上得以緩解，但癥狀容易復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期用藥，藥物副作用明顯。

干眼癥一般屬中醫(yī)學(xué)“神水將枯”“白澀”范疇，其發(fā)病多與肝腎陰虛相關(guān)。眼與臟腑之間的聯(lián)系主要通過(guò)經(jīng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)，本次針刺選穴的晴明穴可對(duì)入目氣血進(jìn)行調(diào)和，使眼部血?dú)夤B(yǎng)得以改善；攢竹穴可清熱滋陰；絲竹穴可疏泄郁熱、明目；太陽(yáng)穴醒腦明目；合谷穴行氣血通經(jīng)絡(luò)；瞳子髎可對(duì)肝血進(jìn)行調(diào)和；足三里補(bǔ)中益氣。對(duì)以上諸穴實(shí)施針刺，可達(dá)到良好的活血養(yǎng)陰、調(diào)和陰陽(yáng)等效果，對(duì)眼部氣血循環(huán)進(jìn)行改善，使目竅得到充足的氣血濡養(yǎng)，促進(jìn)干眼癥狀改善[4]。養(yǎng)陰潤(rùn)目湯中，生地、麥冬、玄參養(yǎng)陰生津液；女貞子、墨旱蓮、枸杞子滋陰益腎、潤(rùn)燥明目，與知母配伍可滋陰、降虛熱；蒺藜明目祛風(fēng)；甘草調(diào)和諸藥。合之，具有良好的滋陰養(yǎng)肝、益腎明目功效。針刺合養(yǎng)陰潤(rùn)目湯治療肝腎陰虛干眼癥時(shí)，針刺通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)，發(fā)揮益氣養(yǎng)陰活血、改善眼部氣血循環(huán)的作用；養(yǎng)陰潤(rùn)目湯通過(guò)內(nèi)治達(dá)到滋陰、補(bǔ)肝腎、明目的效果，二者產(chǎn)生協(xié)同作用，可使患者目竅氣血充足，相關(guān)癥狀得以改善。