郭 麗 杜旦鋒 盛麗娜 許俏梅 包美華

1 東陽市中醫(yī)院 浙江 東陽 322100

2 東陽市花園田氏醫(yī)院 浙江 東陽 322121

筆者近年來對(duì)肺癌胸痛病人采用西黃丸外用止痛治療，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2018 年1 月～2020 年1 月我院中醫(yī)腫瘤科門診肺癌術(shù)后化療后患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各30 例。治療組男18 例，女12 例；平均年齡57.3±5.6歲。對(duì)照組男14例，女16例；平均年齡51.9±8.2歲。兩組患者的年齡、性別等資料比較，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。所有患者行肺癌根治術(shù)后，經(jīng)手術(shù)病理或臨床理化確診的患者，已經(jīng)完成既定化療療程，預(yù)期生存期長(zhǎng)于1 年；卡氏評(píng)分＞60 分；年齡18～70 歲；已簽知情同意書。并排除：嚴(yán)重肝腎功能損害者；預(yù)期生存期小于1 年；對(duì)疼痛感覺異常者；妊娠期或哺乳期婦女；合并嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病、或精神障礙者；依從性差；存在對(duì)外用藥物皮膚過敏等情況。

2 治療方法

治療組采用西黃丸1袋研末，每晚用敷貼包裹貼于胸部疼痛阿是穴處治療。對(duì)照組采用吲哚美辛栓每晚1粒塞肛。療程均為3個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定：①止痛療效評(píng)定：分別于用藥前、用藥期間每天對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)用NRS評(píng)分法評(píng)定疼痛的程度：0分：無疼痛，1～3分：輕度疼痛，4～6分：中度疼痛，7～9分：重度疼痛，10分：劇烈疼痛。依據(jù)《腫瘤內(nèi)科臨床醫(yī)囑手冊(cè)》對(duì)疼痛緩解度的定義，0 度：疼痛未緩解；Ⅰ度：輕度緩解，疼痛減輕約1/4；Ⅱ度：中度緩解，疼痛減輕約1/2；Ⅲ度：明顯緩解，疼痛減輕3/4以上；Ⅳ度：完全緩解。其中總有效率為Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ之和。②焦慮抑郁評(píng)估：焦慮抑郁評(píng)估每周2 次。焦慮抑郁評(píng)估為14個(gè)條目的自評(píng)量表，每個(gè)條目均采用Likert4級(jí)評(píng)分，計(jì)分范圍為0～21 分。0～7 分：無癥狀；8～10 分：可以存在；11～21 分：肯定存在；在評(píng)分時(shí)，以8 分作為起點(diǎn)，即包括可疑及有癥狀者均為陽性。③觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

3.2 兩組總體療效比較：見表1。

表1 兩組治療后療效比較（n=30）

3.3 兩組治療前后焦慮抑郁評(píng)分比較：見表2。

表2 兩組治療前后焦慮抑郁評(píng)分比較

3.4 不良反應(yīng)：治療組1例因敷貼過敏出現(xiàn)皮疹，改為繃帶固定后皮疹改善,未影響治療。

4 體會(huì)

肺癌胸痛是晚期肺癌患者的一種常見癥狀，給患者家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用常規(guī)三階梯鎮(zhèn)痛藥物以及放療、化療等手段緩解，但是存在著多種消化道毒副作用。肺癌胸痛屬中醫(yī)學(xué)“胸痛”范疇。肺癌患者經(jīng)手術(shù)損耗及化療藥物損傷，脾胃功能差，遂采用西黃丸外用止痛。西黃丸由人工牛黃、人工麝香、乳香和沒藥為原料制成的丸劑，具有清熱解毒，消腫散結(jié)的作用?，F(xiàn)代臨床研究證實(shí)，西黃丸對(duì)癌腫引起的疼痛有較好的控制作用[1]。我科治療腫瘤主張扶正為主，祛邪為輔，平衡通暢為目的[2]。本次研究采用西黃丸外用治療肺癌疼痛秉持“扶正衡通”理念，結(jié)果顯示其外用治療可提高止痛療效，改善焦慮抑郁，不良反應(yīng)少，值得臨床借鑒。