崔海青 王秀蓉 閆麗超

臺州市中醫(yī)院 浙江 臺州 318000

我院采用刮痧聯(lián)合開天門干預(yù)肝火擾心型失眠30例，療效良好。報道如下。

1 一般資料

選擇本院2019年10月～2020年9月進行中醫(yī)治療的60 例肝火擾心型失眠[1]患者為觀察對象，隨機分為對照組與觀察組，各30 例，其中對照組男12 例，女18例；年齡26～75 歲，平均45.57±12.17 歲；病程5～10周，平均5.57±2.10 周。觀察組男14 例，女16 例；年齡25～77 歲，平均46.50±10.15 歲；病程6～9 周，平均4.57±2.00周。兩組資料相仿（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組患者采用刮痧治療。患者取坐位：①刮頭部，重點刮膽經(jīng)、安眠穴，刮至頭皮發(fā)熱。②刮督脈、膀胱經(jīng)，以出痧為度。③刮太沖、行間，以局部酸脹為度。囑咐患者刮痧后注意休息，避免受涼。每周1 次，2 次為1 療程，共治療2個療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開天門治療。患者取仰臥位，放松身心，閉目，操作要點：①從印堂開始，雙手拇指交替往上推至上星，一共連續(xù)推上星36次；②從印堂開始至頭維推36次，始終保持向斜上抹的姿勢；③從攢竹開始到絲竹空抹眉36次；④兩手指梳推頭部太陽經(jīng)10～20次；⑤將中指彎曲規(guī)律地叩印堂、百會各36 次，操作順序是先印堂后百會；⑥按照順時針、逆時針揉太陽穴各10 次；⑦從前額開始依次往左右輕拍頭部3min，在此過程中先到太陽穴后到百會穴；⑧分別按揉患者風(fēng)池與肩井穴10 次。在整個操作過程中先輕后重，力道逐漸增大，時間控制在15min，且在患者睡前1小時完成。上述操作持續(xù)治療1個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①采用國家衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判斷標準。治愈：睡眠質(zhì)量恢復(fù)正常或夜間睡眠保證在6h 以上，且睡眠深度、醒后狀態(tài)良好；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間可增加3h 以上，且睡眠深度增加；有效：臨床癥狀明顯減輕，但睡眠時間增加不到3h；無效：失眠癥狀無緩解或加重。②睡眠質(zhì)量評定：采用美國比茲堡精神科醫(yī)生所編制的PSQI睡眠質(zhì)量評定表，得分越高，表示患者睡眠質(zhì)量越差。

3.2 統(tǒng)計學(xué)分析：采用臨床醫(yī)師統(tǒng)計學(xué)助手V10.0 統(tǒng)計學(xué)軟件執(zhí)行，其中計數(shù)資料以“%”表示，通過等級秩合檢驗“Z”進行，計量資料表示用±s，用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 兩組患者臨床治療效果比較：見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3.4 兩組患者治療后睡眠情況：對照組睡眠質(zhì)量總評分9.11±1.32分，觀察組總評分5.78±1.04分，觀察組改善明顯（P＜0.05）。

4 體會

《景岳全書·不寐》云：“心為事憂，神動則不寐也?！闭f明情志、精神因素是誘發(fā)失眠癥的主要病因。這是由于失眠患者肝膽木火有余，引起心火熾盛，繼而擾亂患者心神，以致患者煩躁不安引起失眠。由此，治療肝火擾心型失眠患者應(yīng)該以鎮(zhèn)靜安神、疏肝解郁為主。刮痧療法作為一種非藥物特色療法，通過點、線、面結(jié)合的全方位刺激，使血液和淋巴的循環(huán)增強，使肌肉和末梢神經(jīng)得到充分的營養(yǎng)，并能直接刺激末梢神經(jīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。刮痧局部出現(xiàn)的痧點可以通過向心性神經(jīng)作用于大腦皮質(zhì)，起到調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制過程的平衡，從而達到“晝精夜暝”的良性睡眠規(guī)律。開天門是一種傳統(tǒng)且經(jīng)典的推拿方法，通過推、抹、揉、叩等手法按摩頭部經(jīng)絡(luò)腧穴，刺激頭部皮下血管和神經(jīng)，由反射弧傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)大腦興奮，緩解肌緊張狀態(tài)，調(diào)整血管舒縮功能，疏通經(jīng)絡(luò)，促進氣血運行，加強機體代謝功能，陰陽得以平衡，神有所主，從而達到調(diào)暢氣機、助眠安神的效果[2]。