崔海青 王秀蓉 閆麗超

臺(tái)州市中醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 318000

我院采用刮痧聯(lián)合開天門干預(yù)肝火擾心型失眠30例，療效良好。報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院2019年10月～2020年9月進(jìn)行中醫(yī)治療的60 例肝火擾心型失眠[1]患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30 例，其中對(duì)照組男12 例，女18例；年齡26～75 歲，平均45.57±12.17 歲；病程5～10周，平均5.57±2.10 周。觀察組男14 例，女16 例；年齡25～77 歲，平均46.50±10.15 歲；病程6～9 周，平均4.57±2.00周。兩組資料相仿（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組患者采用刮痧治療?；颊呷∽唬孩俟晤^部，重點(diǎn)刮膽經(jīng)、安眠穴，刮至頭皮發(fā)熱。②刮督脈、膀胱經(jīng)，以出痧為度。③刮太沖、行間，以局部酸脹為度。囑咐患者刮痧后注意休息，避免受涼。每周1 次，2 次為1 療程，共治療2個(gè)療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開天門治療?；颊呷⊙雠P位，放松身心，閉目，操作要點(diǎn)：①?gòu)挠√瞄_始，雙手拇指交替往上推至上星，一共連續(xù)推上星36次；②從印堂開始至頭維推36次，始終保持向斜上抹的姿勢(shì)；③從攢竹開始到絲竹空抹眉36次；④兩手指梳推頭部太陽(yáng)經(jīng)10～20次；⑤將中指彎曲規(guī)律地叩印堂、百會(huì)各36 次，操作順序是先印堂后百會(huì)；⑥按照順時(shí)針、逆時(shí)針揉太陽(yáng)穴各10 次；⑦從前額開始依次往左右輕拍頭部3min，在此過(guò)程中先到太陽(yáng)穴后到百會(huì)穴；⑧分別按揉患者風(fēng)池與肩井穴10 次。在整個(gè)操作過(guò)程中先輕后重，力道逐漸增大，時(shí)間控制在15min，且在患者睡前1小時(shí)完成。上述操作持續(xù)治療1個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①采用國(guó)家衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈：睡眠質(zhì)量恢復(fù)正?；蛞归g睡眠保證在6h 以上，且睡眠深度、醒后狀態(tài)良好；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間可增加3h 以上，且睡眠深度增加；有效：臨床癥狀明顯減輕，但睡眠時(shí)間增加不到3h；無(wú)效：失眠癥狀無(wú)緩解或加重。②睡眠質(zhì)量評(píng)定：采用美國(guó)比茲堡精神科醫(yī)生所編制的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)定表，得分越高，表示患者睡眠質(zhì)量越差。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用臨床醫(yī)師統(tǒng)計(jì)學(xué)助手V10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件執(zhí)行，其中計(jì)數(shù)資料以“%”表示，通過(guò)等級(jí)秩合檢驗(yàn)“Z”進(jìn)行，計(jì)量資料表示用±s，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 兩組患者臨床治療效果比較：見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3.4 兩組患者治療后睡眠情況：對(duì)照組睡眠質(zhì)量總評(píng)分9.11±1.32分，觀察組總評(píng)分5.78±1.04分，觀察組改善明顯（P＜0.05）。

4 體會(huì)

《景岳全書·不寐》云：“心為事憂，神動(dòng)則不寐也?！闭f(shuō)明情志、精神因素是誘發(fā)失眠癥的主要病因。這是由于失眠患者肝膽木火有余，引起心火熾盛，繼而擾亂患者心神，以致患者煩躁不安引起失眠。由此，治療肝火擾心型失眠患者應(yīng)該以鎮(zhèn)靜安神、疏肝解郁為主。刮痧療法作為一種非藥物特色療法，通過(guò)點(diǎn)、線、面結(jié)合的全方位刺激，使血液和淋巴的循環(huán)增強(qiáng)，使肌肉和末梢神經(jīng)得到充分的營(yíng)養(yǎng)，并能直接刺激末梢神經(jīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。刮痧局部出現(xiàn)的痧點(diǎn)可以通過(guò)向心性神經(jīng)作用于大腦皮質(zhì)，起到調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制過(guò)程的平衡，從而達(dá)到“晝精夜暝”的良性睡眠規(guī)律。開天門是一種傳統(tǒng)且經(jīng)典的推拿方法，通過(guò)推、抹、揉、叩等手法按摩頭部經(jīng)絡(luò)腧穴，刺激頭部皮下血管和神經(jīng)，由反射弧傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)大腦興奮，緩解肌緊張狀態(tài)，調(diào)整血管舒縮功能，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，加強(qiáng)機(jī)體代謝功能，陰陽(yáng)得以平衡，神有所主，從而達(dá)到調(diào)暢氣機(jī)、助眠安神的效果[2]。