徐 萃

浙江省中醫(yī)院 浙江 杭州 311100

筆者對頸胸段脊髓損傷并發(fā)墜積性肺炎患者應用超短波聯(lián)合六字訣呼吸訓練，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共觀察2018年1月～2019年12月入院的頸胸段脊髓損傷并發(fā)墜積性肺炎患者99例，隨機分成實驗組、對照組、理療組各33 例。實驗組男22 例，女11 例；平均年齡52.14±3.41 歲；胸段損傷部位19 例，頸段損傷部位14 例。對照組男18 例，女15 例；平均年齡49.77±3.11歲，胸段損傷部位22 例，頸段損傷部位11 例。理療組男16 例，女17 例；平均年齡50.26±2.97 歲；胸段損傷部位17 例，頸段損傷部位16 例。三組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：予常規(guī)治療，包括抗生素治療，翻身叩背，定時吸痰等。

2.2 理療組：在對照組基礎上采用超短波治療儀治療，根據(jù)肺部CT 顯示的肺部炎癥部位，將兩個電極前后對置于病灶部位，電極與皮膚間隙為1㎝，中間用干毛巾棉墊隔開。治療前告之患者取出身上攜帶含金屬的物品，再次口頭確認無禁忌癥并簽字。治療中電流強度隨病情發(fā)展調(diào)整，一般為50～60mA,無熱量定時10 分鐘，微熱量定時15分鐘。治療后移開電極，查看治療部位皮膚。5天/周，2次/天，連續(xù)治療12周。

2.3 實驗組：在理療組基礎上進行六字訣呼吸訓練治療，以馬禮堂版六字訣中的動作要求為基礎，在呼吸治療師帶領下進行?；颊呷∽?，調(diào)整呼吸，待呼吸平穩(wěn)之后方可進行訓練。在訓練六字訣過程中，患者出現(xiàn)上肢的動作無法全部完成時，需在同一名治療師的輔助下完成上肢的動作及整個訓練，患者每字發(fā)音6 遍之后調(diào)息2 次，待患者恢復自然后再進行下一個字訣的訓練。5天/周，2次/天，30分鐘/次，連續(xù)治療12周。

3 治療結果

3.1 三組患者治療前后動脈血氧分壓（SaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）比較：見表1。

表1 三組治療前后SaO2和PaCO2變化比較（±s，分)

表1 三組治療前后SaO2和PaCO2變化比較（±s，分)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與實驗組比較，△P＜0.05。

組別例數(shù)33 33 33實驗組理療組對照組SaO2（%）治療前86.15±3.64 85.92±3.12 86.45±4.02治療后97.18±2.27*92.16±2.85*△90.95±3.12*△PaCO（mmHg）治療前49.71±2.93 49.23±3.75 49.42±3.12治療后32.58±3.05*38.42±3.42*△44.28±3.72*△

3.2 三組患者治療后肺部濕羅音消失時間和胸片陰影消失時間分析：見表2。

表2 三組肺部濕啰音、胸片陰影消失時間比較（±s，d)

表2 三組肺部濕啰音、胸片陰影消失時間比較（±s，d)

注：與實驗組比較，△P＜0.05。

組別實驗組理療組對照組胸片陰影消失時間3.27±1.09 7.32±2.42△11.41±3.80△例數(shù)33 33 33肺部濕啰音消失時間2.71±0.89 6.75±2.23△10.23±3.64△

3.3 三組患者治療后痰培養(yǎng)陰性率比較：見表3。

表3 三組治療后痰培養(yǎng)陰性率比較

4 體會

六字訣是一種基于中醫(yī)整體觀的，以腹式呼吸為核心的結合上下肢屈伸開合訓練的有氧訓練功法，在呼氣時通過念噓、呵、呼、呬、吹、嘻6種不同字音，配合吸氣，可以達到綜合鍛煉內(nèi)臟、調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽、養(yǎng)肺氣、祛氣壅、壯營衛(wèi)的目的。聯(lián)合超短波治療頸胸段脊髓損傷并發(fā)墜積性肺炎，療效明顯好于理療組和對照組，值得在臨床推廣。