張華 林惠芳

一提到小兒肺炎，很多家長都很頭疼。肺炎是兒童時(shí)期尤其是嬰幼兒時(shí)期常見的感染性疾病，全年均可發(fā)病，特別是對(duì)于一些低出生體重、營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病患兒來說，一旦發(fā)生肺炎，病情往往更加嚴(yán)重，甚至遷延不愈，病死率較高。

感冒有可能發(fā)展為肺炎

廣東省婦幼保健院兒童呼吸?？浦魅吾t(yī)師李增清介紹，呼吸道可分為上呼吸道和下呼吸道，普通感冒是上呼吸道感染，感染部位為鼻咽喉，而肺炎為下呼吸道感染，感染部位在肺部。大部分下呼吸道感染都是由上呼吸道感染發(fā)展而來的。

“嬰幼兒由于肺泡小而少，肺血管豐富，體內(nèi)又缺乏IgA（免疫球蛋白A），如果再加上居室環(huán)境通風(fēng)不良、陽光不足等，一旦受到病原體的侵襲，很容易就中招了?！崩钤銮逭f。

肺炎早期癥狀與感冒相似

肺炎的早期癥狀與普通感冒很相似，都有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)呼吸增快、呼吸困難、胸壁吸氣性凹陷、屏氣、胸痛、頭痛或腹痛等癥狀。那么家長該如何早期識(shí)別孩子的肺炎呢？

李增清說，如果孩子出現(xiàn)以下這幾點(diǎn)，家長需提高警惕，應(yīng)盡早帶寶寶到醫(yī)院就診：

1.發(fā)熱：發(fā)熱是肺炎的一個(gè)重要癥狀，如果寶寶腋溫>38.5℃，并伴有精神狀態(tài)差等表現(xiàn)，需要注意。

2.呼吸急、快：呼吸困難對(duì)嬰幼兒肺炎的提示意義較大。如果小于2月齡的寶寶呼吸大于60次/分鐘，2月齡至1歲的寶寶呼吸大于50次/分鐘，1-5歲的寶寶呼吸大于40次/分鐘，5歲以上的寶寶呼吸大于30次/分鐘，家長都需留意。而出現(xiàn)胸壁吸氣性凹陷、鼻翼扇動(dòng)或呻吟，則提示寶寶可能存在有重度肺炎的可能。

3.咳嗽：剛開始為刺激性咳嗽，進(jìn)而出現(xiàn)咳嗽加重，咳痰增多，喉嚨部位出現(xiàn)“呼嚕呼?！钡奶跌Q音，咳了很久仍未好轉(zhuǎn)。

4.異常呼吸音：對(duì)3歲以上的兒童來說，胸部有濕性啰音和管狀呼吸音，對(duì)診斷肺炎也有較高的敏感度和特異度。

5.其他：紫紺、拒食、脫水，出現(xiàn)嗜睡、昏迷、驚厥等意識(shí)障礙。

據(jù)悉，目前對(duì)肺炎的診斷，除了主要依靠?？漆t(yī)生的臨床判斷外，必要的時(shí)候，一些輔助檢查對(duì)肺炎的診斷和病情的評(píng)估也很有幫助，如血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清降鈣素原（PCT）濃度等。

輕癥肺炎如何家庭護(hù)理

“一旦確診為肺炎，家長也無須太過于焦慮?！崩钤銮逭f，“通常輕癥的肺炎可以在門診治療。肺炎早期注意做好家庭護(hù)理，房間最好每日通風(fēng)兩次，每次30分鐘，注意讓寶寶充分休息好，飲食上可以給孩子選擇一些高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如蛋羹、肉粥、面條、魚湯、牛奶等，同時(shí)注意多喝溫開水，以稀釋痰液。如果寶寶痰比較多，可以用拍背的方法幫助其痰液的排出?！?/p>