張華 林惠芳
一提到小兒肺炎,很多家長都很頭疼。肺炎是兒童時(shí)期尤其是嬰幼兒時(shí)期常見的感染性疾病,全年均可發(fā)病,特別是對(duì)于一些低出生體重、營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病患兒來說,一旦發(fā)生肺炎,病情往往更加嚴(yán)重,甚至遷延不愈,病死率較高。
感冒有可能發(fā)展為肺炎
廣東省婦幼保健院兒童呼吸??浦魅吾t(yī)師李增清介紹,呼吸道可分為上呼吸道和下呼吸道,普通感冒是上呼吸道感染,感染部位為鼻咽喉,而肺炎為下呼吸道感染,感染部位在肺部。大部分下呼吸道感染都是由上呼吸道感染發(fā)展而來的。
“嬰幼兒由于肺泡小而少,肺血管豐富,體內(nèi)又缺乏IgA(免疫球蛋白A),如果再加上居室環(huán)境通風(fēng)不良、陽光不足等,一旦受到病原體的侵襲,很容易就中招了?!崩钤銮逭f。
肺炎早期癥狀與感冒相似
肺炎的早期癥狀與普通感冒很相似,都有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀。隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)呼吸增快、呼吸困難、胸壁吸氣性凹陷、屏氣、胸痛、頭痛或腹痛等癥狀。那么家長該如何早期識(shí)別孩子的肺炎呢?
李增清說,如果孩子出現(xiàn)以下這幾點(diǎn),家長需提高警惕,應(yīng)盡早帶寶寶到醫(yī)院就診:
1.發(fā)熱:發(fā)熱是肺炎的一個(gè)重要癥狀,如果寶寶腋溫>38.5℃,并伴有精神狀態(tài)差等表現(xiàn),需要注意。
2.呼吸急、快:呼吸困難對(duì)嬰幼兒肺炎的提示意義較大。如果小于2月齡的寶寶呼吸大于60次/分鐘,2月齡至1歲的寶寶呼吸大于50次/分鐘,1-5歲的寶寶呼吸大于40次/分鐘,5歲以上的寶寶呼吸大于30次/分鐘,家長都需留意。而出現(xiàn)胸壁吸氣性凹陷、鼻翼扇動(dòng)或呻吟,則提示寶寶可能存在有重度肺炎的可能。
3.咳嗽:剛開始為刺激性咳嗽,進(jìn)而出現(xiàn)咳嗽加重,咳痰增多,喉嚨部位出現(xiàn)“呼嚕呼?!钡奶跌Q音,咳了很久仍未好轉(zhuǎn)。
4.異常呼吸音:對(duì)3歲以上的兒童來說,胸部有濕性啰音和管狀呼吸音,對(duì)診斷肺炎也有較高的敏感度和特異度。
5.其他:紫紺、拒食、脫水,出現(xiàn)嗜睡、昏迷、驚厥等意識(shí)障礙。
據(jù)悉,目前對(duì)肺炎的診斷,除了主要依靠??漆t(yī)生的臨床判斷外,必要的時(shí)候,一些輔助檢查對(duì)肺炎的診斷和病情的評(píng)估也很有幫助,如血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血清降鈣素原(PCT)濃度等。
輕癥肺炎如何家庭護(hù)理
“一旦確診為肺炎,家長也無須太過于焦慮?!崩钤銮逭f,“通常輕癥的肺炎可以在門診治療。肺炎早期注意做好家庭護(hù)理,房間最好每日通風(fēng)兩次,每次30分鐘,注意讓寶寶充分休息好,飲食上可以給孩子選擇一些高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如蛋羹、肉粥、面條、魚湯、牛奶等,同時(shí)注意多喝溫開水,以稀釋痰液。如果寶寶痰比較多,可以用拍背的方法幫助其痰液的排出?!?/p>