吳鳳鳴 蕭韻雅 謝麗琴

糖尿病嚴重傷害了人體,胰島素分泌異常是其主要發(fā)病原因。目前,在世界范圍內(nèi),糖尿病已經(jīng)成為三大致死性疾病之一,與癌癥、心血管病并列［1］。中醫(yī)學(xué)理論認為［2］,通常情況下,痰濕體質(zhì)患者較為肥胖,具有豐富的油脂分泌,同時多汗。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明［3］,糖尿病發(fā)病幾率隨著脂肪含量的增加而提升,同時,如果患者具有較高的脂肪含量,那么其還極易并發(fā)動脈硬化、高血壓等多種疾病。本研究統(tǒng)計分析了2018年10月～2019年10月本中心痰濕體質(zhì)糖尿病患者的臨床資料,探討了60例痰濕體質(zhì)老年糖尿病患者中醫(yī)藥干預(yù)治療方法的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2018年10月～2019年10月本中心60例痰濕體質(zhì)糖尿病患者,依據(jù)干預(yù)治療方法不同分為中醫(yī)藥干預(yù)治療方法組和飲食運動干預(yù)治療方法組,每組30例。飲食運動干預(yù)治療方法組患者年齡65～79歲,平均年齡(72.2±2.5)歲,女13例(43.3%),男17例(56.7%)。中醫(yī)藥干預(yù)治療方法組患者年齡65～80歲,平均年齡(72.5±2.8)歲,女14例(46.7%),男16例(53.3%)。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：①均具有正常的交流能力；②均符合糖尿病的診斷標準［4］；③均為痰濕體質(zhì)。排除標準：①有精神??；②有意識障礙；③有嚴重器官功能性疾病。

1.3方法

1.3.1飲食運動干預(yù)治療方法組 首先對患者應(yīng)用降糖藥物,有效控制其血糖水平,然后給予患者飲食運動干預(yù)治療,具體操作為：①飲食干預(yù)。督促患者主要進食清淡食物,并盡可能多地進食紫菜、冬瓜等化痰泄?jié)?、健脾利濕的食?盡可能少進食煎炸、油膩、脂肪高的食物及甜食,對暴飲暴食的現(xiàn)象進行嚴格避免。同時,督促患者盡可能對進食速度進行控制,將緩慢進食的習(xí)慣培養(yǎng)起來。②運動干預(yù)。大部分痰濕體質(zhì)患者體型偏胖,極易困倦,因此應(yīng)該依據(jù)患者的興趣愛好、身體狀況將適合的鍛煉方式選取出來,保證患者長期堅持鍛煉,主要為武術(shù)、散步等大肌群節(jié)律性有氧運動。由于身體會在運動后出汗,因此督促患者穿透氣性衣物運動。同時,督促患者接受日光浴,經(jīng)常曬太陽。

1.3.2中醫(yī)藥干預(yù)治療方法組 對患者應(yīng)用中藥復(fù)方制劑,讓患者口服顆粒型中藥,免煎中藥配方顆粒由廣東一方制藥有限公司提供。具體藥方為：烏梅10 g、苦杏仁10 g、山藥10 g、麥芽15 g、雞內(nèi)金10 g、白術(shù)10 g、黃芪10 g、荷葉10 g,7 g/次,2次/d。

1.4觀察指標 隨訪3個月,比較兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)、血糖指標(糖化血紅蛋白、空腹血糖)以及臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5療效判定標準 顯效：干預(yù)治療后患者的體質(zhì)量指數(shù)、血糖水平均在極大程度上降低；有效：干預(yù)治療后患者的體質(zhì)量指數(shù)、血糖水平均在一定程度上降低；無效：干預(yù)治療后患者的體質(zhì)量指數(shù)、血糖水平均沒有降低或提升［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后的體質(zhì)量指數(shù)、血糖指標比較 治療前,兩組患者體質(zhì)量指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,中醫(yī)藥干預(yù)治療方法組患者體質(zhì)量指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖均低于飲食運動干預(yù)治療方法組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的體質(zhì)量指數(shù)、血糖指標比較()

表1 兩組治療前后的體質(zhì)量指數(shù)、血糖指標比較()

注：與飲食運動干預(yù)治療方法組治療后比較,aP<0.05

2.2兩組臨床療效比較 中醫(yī)藥干預(yù)治療方法組治療總有效率93.3%(28/30)高于飲食運動干預(yù)治療方法組的83.3%(22/30),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 ［n(%)］

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 中醫(yī)藥干預(yù)治療方法組不良反應(yīng)發(fā)生率低于飲食運動干預(yù)治療方法組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n(%)］

3 討論

體質(zhì)指個體形態(tài)結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)、生理動能等方面的綜合反映,相對穩(wěn)定,其貫穿于個體生命的整個過程。個體體質(zhì)能夠?qū)€體適應(yīng)自然環(huán)境的能力反映出來,一方面包括發(fā)病過程中一些致病因素,另一方面還包括個體生命發(fā)展過程中形成的生理特征及一些形態(tài)特征。中醫(yī)學(xué)理論認為［6］,大部分痰濕體質(zhì)的人肥胖,具有較多的油脂分泌,同時極易出汗,因此糖尿病發(fā)生幾率較高。

疾病相關(guān)理論及中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認為,對代謝性疾病來說,痰濕體質(zhì)是好發(fā)體質(zhì)。據(jù)此,流行病學(xué)調(diào)查和篩選結(jié)果表明,對糖尿病來說,痰濕體質(zhì)是基本體質(zhì)。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者以中醫(yī)治未病思想為指導(dǎo)［7］,測試了一些痰濕體質(zhì)人群的糖耐量,同時將其和糖尿病臨床調(diào)節(jié)受損標準有機結(jié)合起來,將中醫(yī)藥干預(yù)治療提供給糖耐量受損患者,以期對疾病相關(guān)研究性理論及中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說進行深化,依據(jù)痰濕體質(zhì)引發(fā)代謝綜合征的中醫(yī)病因病機分子特征將糖尿病臨床前期和痰濕體質(zhì)的相關(guān)性明確下來。同時,采用中藥復(fù)方制劑干預(yù)該類人群,對其痰濕體質(zhì)進行調(diào)節(jié),將該人群糖耐受量程度糾正過來,結(jié)果表明,有機結(jié)合臨床疾病防治方法和中醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)說能夠幫助臨床有效辨識患者體質(zhì),通過調(diào)理體質(zhì)將偏頗體質(zhì)患者糾正過來,從而對疾病進行有效防治。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明［8］,有機結(jié)合生活方式改變與中藥復(fù)方制劑能夠?qū)μ禎耋w質(zhì)進行改善,將患者的糖調(diào)節(jié)受損糾正過來,對糖尿病臨床前期轉(zhuǎn)化為糖尿病的現(xiàn)象進行預(yù)防,從而將中醫(yī)治未病的思想充分體現(xiàn)出來。本研究結(jié)果表明,治療后,中醫(yī)藥干預(yù)治療方法組患者體質(zhì)量指數(shù)(23.0±1.5)kg/m2、糖化血紅蛋白(6.3±1.1)%、空腹血糖(5.2±1.4)mmol/L均低于飲食運動干預(yù)治療方法組的(26.3±1.1)kg/m2、(7.0±1.3)%、(6.6±1.3)mmol/L,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。中醫(yī)藥干預(yù)治療方法組治療總有效率93.3%(28/30)高于飲食運動干預(yù)治療方法組的83.3%(22/30),不良反應(yīng)發(fā)生率16.7%(5/30)低于飲食運動干預(yù)治療方法組的40.0%(12/30),差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。和上述研究結(jié)果一致,說明痰濕體質(zhì)糖尿病患者的臨床前期癥狀能夠在飲食指導(dǎo)與運動干預(yù)結(jié)合中醫(yī)藥治療的作用下得到極大程度的改善,從而對痰濕體質(zhì)進行有效調(diào)節(jié)。

綜上所述,痰濕體質(zhì)糖尿病患者中醫(yī)藥干預(yù)治療方法的臨床治療效果好,值得推廣。