鄭華

惡性腫瘤是目前致死率最高的疾病,嚴重影響著患者的生存質量和生命安全。惡性腫瘤實行臨床診斷時有很大可能處于中期或晚期,因而治愈性較低,中晚期惡性腫瘤可借助于放化療的治療方法實行有效治療,依據(jù)患者的臨床癥狀適當調整治療模式和藥物治療劑量。一般情況下,化療是針對晚期惡性腫瘤最有效的治療方式,但是,化療藥物均不具特異性,加之化療后所產(chǎn)生的副作用較大,會對患者的生活質量造成一定影響,因而臨床上必須找尋對晚期惡性腫瘤患者副作用較小且可抑制腫瘤生長或轉移的治療方法,全面提升患者的生存質量,適當延緩疾病進展。針對癌癥最好的方式便是提前預防,盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療［1,2］。本次研究納入2013年6月～2016年3月收治的晚期惡性腫瘤患者,觀察采取艾迪注射液治療的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年6月～2016年3月收治的88例晚期惡性腫瘤患者,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組44例。其中,對照組男24例,女20例；年齡43～87歲,平均年齡(55.48±10.54)歲。觀察組男30例,女14例；年齡44～82歲,平均年齡(55.42±8.96)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①均符合晚期惡性腫瘤診斷標準者；②未患有傳染性疾病者；③自愿簽署參與研究同意書者；④未有家族遺傳病史者；⑤未患有先天性疾病者；⑥均有不同程度的發(fā)熱、疼痛、惡心嘔吐、呼吸困難、感染、惡病質、惡性腔內積液等癥狀者；⑦精神狀態(tài)正常者；⑧未行過心臟、骨髓、腎臟移植等重大手術者。

1.2.2排除標準 ①患有傳染性疾病者；②患有先天性疾病者；③有腦梗死、腦腫瘤等疾病史患者；④精神狀態(tài)異常者；⑤患有家族遺傳病史者；⑥患有心、肺、腎臟等重大器官功能障礙性疾病者；⑦患有意識障礙且口齒不清者；⑧非自愿或中途退出研究者。

1.3方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)治療。包括強心藥物、吸氧處理、止痛或止咳化痰藥物等,予以藥物治療期間實時監(jiān)測患者的體溫變化,給予退熱處理,注意維持水電解質平衡,以及針對患者的營養(yǎng)供給平衡。療程為15 d。

1.3.2觀察組 給予常規(guī)治療+艾迪注射液治療。常規(guī)治療同對照組。將50 ml艾迪注射液融入250 ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液中,靜脈滴注。療程為15 d。

1.4觀察指標及判定標準

1.4.1比較兩組患者治療前后的VAS評分 采用VAS評分判定患者的疼痛情況,分值越低,疼痛越輕。

1.4.2比較兩組患者的體重變化 患者體重變化及控制力度分為改善、穩(wěn)定、減退?？偢纳坡?(改善+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.4.3比較兩組患者的臨床療效 判定標準：顯效：相關癥狀得到明顯改善；有效：相關癥狀有所緩解；無效：相關癥狀未見緩解且有加重跡象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后的VAS評分比較 治療前,兩組患者的VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的VAS評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的VAS評分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后的VAS評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.2兩組患者的體重變化比較 觀察組患者體重改善32例,穩(wěn)定10例,減退2例,總改善率為95.45%；觀察組患者體重改善19例,穩(wěn)定15例,減退10例,總改善率為77.27%。觀察組患者體重總改善率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=6.175,P=0.013<0.05)。

2.3兩組患者的療效比較 觀察組患者治療顯效35例,有效8例,無效1例,總有效率為97.73%；對照組患者治療顯效25例,有效12例,無效7例,總有效率為84.09%。觀察組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.950,P=0.026<0.05)。

3 討論

近年來,癌癥的死亡率正呈直線式上升,且已經(jīng)居于人類死亡的第一位死因。晚期惡性腫瘤同屬于癌癥晚期,歸屬于不可治愈疾病類型,且治療難度較大,具有不確定性和副作用大等特點。晚期惡性腫瘤患者患病期間常常以進食量減少、體重減輕、食欲不振、疼痛感劇烈等為主要表現(xiàn)形式。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示,約有50%左右的晚期惡性腫瘤患者伴有持續(xù)性疼痛感,且>70%的晚期惡性腫瘤患者以疼痛為主要癥狀。

現(xiàn)階段,經(jīng)臨床數(shù)據(jù)得知,晚期惡性腫瘤患者的晚期癥狀各有差異性,而致使患者死亡的因素也各有不同。晚期惡性腫瘤在接受治療期間,很可能因自身免疫系統(tǒng)受損而遭到細菌感染造成不同程度的系統(tǒng)性損傷而死亡；患者因持續(xù)性出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,在采取有效退熱處理后,癥狀依然未見緩解,還引起結締組織病或病毒感染,進而受發(fā)熱癥狀和劇烈疼痛感交加影響而死亡；呼吸困難癥狀是患者比較難以處理的癥狀之一,有支氣管痙攣或肺部感染、心功能不全等原因引發(fā)的呼吸困難癥狀難以在短時間內恢復正常,長此以往若不及時予以吸氧或控制感染,便會加重患者呼吸困難癥狀造成死亡。

晚期惡性腫瘤本就是不可治愈的疾病類型,因而患者在接受治療時便會出現(xiàn)焦慮、煩悶、抑郁、恐懼等不良情緒,進而影響到之后的恢復效果,若是患者心理負擔過重還可能會降低患者后期的生存質量,抑制機體的免疫功能,因而在給予治療前后必須考慮到患者的情緒狀態(tài),通過音樂、讀報、家屬陪伴等心理療法幫助患者轉移注意力,進而消除患者的顧慮和不良情緒,使得患者能夠配合臨床醫(yī)師和護理人員的治療及護理,積極改善癥狀,控制疾病發(fā)展,以便于達到提高生存質量,延長生存時限的目的。

腫瘤是機體在各種致瘤因素下局部組織不再進行正常調控而導致異常增生或分化形成的,若未及早發(fā)現(xiàn),及早診斷,及早治療,而是任其持續(xù)發(fā)展便會直接形成晚期惡性腫瘤,晚期惡性腫瘤一旦形成便不可根治,不會由于各種治療方法的共同作用消除病因而停止生長［3］。晚期惡性腫瘤不僅不可消除,而且還會對正常組織或細胞進行破壞,并逐漸加快破壞速度,致使機體出現(xiàn)潰瘍、出血、細胞壞死等現(xiàn)象。晚期惡性腫瘤有隨時轉移的風險,會不定時誘發(fā)貧血、發(fā)熱、消瘦癥狀等,情況嚴重時還會出現(xiàn)大面積臟器破壞,危及生命。目前,惡性腫瘤的誘因不定,經(jīng)各項研究發(fā)現(xiàn),環(huán)境和機體自身因素誘發(fā)惡性腫瘤的可能性較大。晚期惡性腫瘤患者因腫瘤向遠處轉移,因而手術治療消除病癥的可能性已經(jīng)不存在,只能通過化療起到姑息性作用,適當延長患者的生存時限。

臨床上針對晚期惡性腫瘤患者除化療方式外還需借助于中醫(yī)中藥予以適當調節(jié),強化對腫瘤生長或轉移速度的抑制作用,加之,中醫(yī)中藥治療后的副作用較小,不會對患者造成較大的損害,且具有針對性的控制效用,有效緩解晚期惡性腫瘤患者的疼痛感。本次研究所選用的中醫(yī)中藥是由刺五加、人參、黃芪、斑蝥四味藥組成的艾迪注射液,具有高效性和安全性。艾迪注射液是具有免疫性抗腫瘤活性物質提純制成的中藥制劑,同時可聯(lián)合化療一同實行治療,在逐步提升療效時還可降低化療的毒副作用,具有雙重效用。艾迪注射液在晚期惡性腫瘤接受常規(guī)治療后加入,可起到清熱解毒、消瘀散結的功效,不僅可有效抗腫瘤,同時還可幫助患者適當調節(jié)免疫功能［4,5］。晚期惡性腫瘤患者接受艾迪注射液予以治療,可直接殺滅腫瘤細胞,促進腫瘤細胞凋亡,抑制腫瘤血管生長,與此同時,消除化療藥物治療的毒副作用,提高骨髓免疫調節(jié)功能。艾迪注射液中所含有的主要成分功效涵蓋有：刺五加可幫助晚期惡性腫瘤患者調節(jié)神經(jīng)功能紊亂癥狀,且具有養(yǎng)心安神、益脾補腎、調節(jié)免疫功能的效用；人參則具有養(yǎng)血生津、健脾益肺、提高免疫力并增強機體免疫細胞活性的功效；斑蝥可借用抑制癌細胞DNA增殖來促進腫瘤細胞的凋亡,具有消除腫瘤細胞的作用；黃芪可在予以常規(guī)治療的同時保護機體肝功能,同時起到抗菌消炎的作用。相較于化療或常規(guī)治療,加入艾迪注射液后,晚期惡性腫瘤患者的療效有明顯提升,且療后的副作用有所減輕,不僅提高對于晚期惡性腫瘤疾病的控制率,同時也明顯提升患者的生存質量,起到減毒增效的作用［6,7］。本研究結果顯示,治療前,兩組患者的VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的VAS評分(1.21±0.42)分低于對照組的(3.59±0.94)分,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。觀察組患者體重總改善率95.45%高于對照組的77.27%,差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=6.175,P=0.013<0.05)。觀察組患者的總有效率97.73%高于對照組的84.09%,差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.950,P=0.026<0.05)。表明艾迪注射液同時具有提高療效和減輕疼痛的效用。

綜上所述,晚期惡性腫瘤患者接受常規(guī)治療+艾迪注射液治療,可全面改善患者的相關癥狀,增強臨床效果的同時提高生存質量,有效緩解疼痛,具有臨床價值。