梁增紅

（安陽市人民醫(yī)院兒科，河南安陽455000）

孤獨癥譜系障礙（ASD）被認為與神經發(fā)育障礙有關，是一種復雜的終身性疾病，除有嚴重社交缺陷外，常常伴有異常行為、單一興趣、認知及語言障礙等。本研究選取83例ASD患兒，觀察以游戲為基礎促進交流與干預行為（PCBI）療法與ABA療法在≤3歲的ASD患兒中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年12月在我院診治的83例ASD患兒，根據家屬選擇的療法不同將其分為P組（42例，采用PCBI療法）和A組（41例，采用ABA療法）

1.2 方法：A組采用ABA療法，根據患兒具體病情，制定包括發(fā)音、物體辨別、動作模仿、生活能力等目標，在康復中心由特教老師進行重復訓練，每天3h，每周訓練5d，同時教授一名家長ABA訓練方法，要求每日在家進行1h訓練，直至患兒能獨立完成相關目標，即可制定下個目標。P組采用PCBI療法，PCBI療法包括社交技能及行為管理訓練，內容主要包括特教老師指導一名家長對患兒進行訓練，包括促進發(fā)音進展、引導共同注意、創(chuàng)造語言環(huán)境、延長注意及啟發(fā)回應、訓練游戲技巧、假扮游戲技巧等訓練，以游戲為基礎，通過進行平行游戲、增加眼對視等訓練其發(fā)音，通過慢動作、故意犯錯、延時滿足等訓練其注意力，與孩子一同吃食物，發(fā)出伸舌、咂嘴、吸等口腔動作，鼓勵模仿以訓練其啟發(fā)回應與發(fā)音進展等，游戲中使用可模仿的簡單語言與患兒交流，邊玩邊說，創(chuàng)造語言環(huán)境，通過重現日常生活場景、細化動作、增加游戲內容、進行復雜假扮等訓練其相關游戲技能。家長熟悉訓練內容后，在家每天進行4h訓練，每周去一次康復中心，在特教老師觀察下進行訓練，由老師做出建議與反饋，及時調整訓練內容。均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標：記錄治療前及治療3個月后兩組患兒孤獨癥行為量表（ABC）、孤獨癥療效評估量表（ATEC）評分等情況。ABC量表主要包括評估患兒相關能力情況，評分越高病情越嚴重。ATEC量表可評估患兒社交、行為、語言、感知覺等情況，評分越高病情越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法：運用SPSS 20.0軟件處理數據，其中計數資料用例（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組ABC評分比較：治療3個月后，兩組患兒ABC量表各維度評分及總評分較治療前均降低，且P組顯著低于A組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組ABC評分比較（±s）

表1 兩組ABC評分比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與A組比較，@P＜0.05

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2.2 兩組ATEC評分比較：治療3個月后，兩組患兒ATEC評分各項較治療前均降低，且P組顯著低于A組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組ATEC評分比較（±s）

表2 兩組ATEC評分比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與A組比較，@P＜0.05

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3 討論

ASD常于幼年期發(fā)現，于1943年被Leo Kanner首次定義為自閉癥，隨著時間發(fā)展，ASD發(fā)病率逐年增高，且男童患者顯著高于女童，至今尚無確切原因定論，可能與男女激素及遺傳相關[1]。

本研究結果顯示，治療3個月后，P組ABC及ATEC評分顯著優(yōu)于A組，P組患兒社交、語言、感知、行為等方面均顯著優(yōu)于A組，表明PCBI療法可在日常場景中提高≤3歲ASD患兒的各種生活能力[2-3]，分析原因可能為ABA療法側重于在康復中心及特殊學校訓練干預患兒相關能力，一旦患兒回歸家庭，癥狀可能并未減輕，且家長不能及時給予正確引導，而PCBI療法可彌補ABA療法的缺陷，由家長主導干預訓練，以游戲為基礎在低齡患兒的日常生活中實施干預，及時抓住每個訓練機會，同時建立患兒與家長的親密關系，促進其在日常生活的不同環(huán)境中泛化所學技能，患兒接受程度高，可有效提高其社交行為、語言溝通、感知運動等能力[4]。

綜上所述，PCBI療法與ABA療法對≤3歲的ASD患兒均有較好效果，但PCBI療法超早期干預能有效提高ASD患兒社交、運動、語言溝通等能力，短期治療效果優(yōu)于ABA療法。